小劑量山茛菪堿在噦音難以吸收小兒肺炎治療中的應用
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[摘要]目的：探討小劑量山莨菪堿在噦音難以吸收小兒肺炎治療中的應用。方法：隨機選擇2016年8月—2018年11月內收治的48例噦音難以吸收的肺炎患兒，根據就診順序分成對照組（先就診）和研究組（后就診），各組24例，對照組給予常規治療，研究組配合小劑量山莨菪堿治療，觀察臨床療效。結果：①研究組總有效率明顯比對照組高，兩組數據有統計學意義（P<0.05）;②研究組咳嗽消失時間及噦音消失時間都比對照組短（P<0.05）。結論：小劑量山莨菪堿治療噦音難以吸收小兒肺炎，效果顯著，值得推廣。
[關鍵詞]山莨菪堿;小劑量;噦音;小兒肺炎
[中圖分類號]R563.1
[文獻識別碼]B
[文章編號]1002—8714（2019）03—0011—02
小兒肺炎（infantile pneumonia a）是嬰幼兒常見疾病，一般給予綜合對癥治療，如抗感染、祛痰止咳等，療程多7—10d，然而，部分患兒常規治療1周后，仍可見肺部噦音，吸收不明顯，增加治療難度1]。為了探討小劑量山茛菪堿在噦音難以吸收小兒肺炎治療中的應用，選擇48例患者進行分組比較，現在總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選擇2016年8月—2018年11月內收治的48例噦音難以吸收的肺炎患兒，根據就診順序分成對照組（先就診）和研究組（后就診），各組24例。對照組24例患兒中有15例男患兒和9例女患兒，1—7歲，平均年齡（3.4±0.25）歲。研究組24例患兒中包括14例男患兒和10例女患兒，1—5歲，平均年齡（3.2±0.19）歲。比較兩組患兒的性別、年齡等基線資料，結果顯示差異無統計學意義，P>0.05，可分組研究。
1.2 方法
兩組患兒入院后都接受常規治療，糾正電解質紊亂，止咳化痰，維持酸堿平衡，配合抗感染、平喘、退熱等綜合治療，密切觀察病情變化，調整治療方案。研究組，在此基礎上，配合小劑量山茛菪堿（上海第一生化藥業有限公司，國藥準字H31022093）治療，0.2—0.3mg/kg山莨菪堿±5%葡萄糖注射液，靜脈滴注，1次/d，持續用藥3—5d。
1.3 觀察指標和療效評價
?。?）療程結束后，評價兩組患兒的臨床療效：①顯效，治療后，患兒食欲佳，咳嗽等癥狀基本消失，精神狀態好，肺部噦音消失;②有效，治療后，患兒食欲一般，咳嗽等癥狀明顯改善，精神狀態尚可，肺部噦音明顯減少;③無效，經過治療，患兒的臨床癥狀及體征并無明顯改善，甚至出現加重的傾向[2]
?。?）記錄并比較兩組患兒的咳嗽消失時間及噦音消失時間。
1.4 統計方法
采用SPSS 20.00軟件處理實驗數據，均數加減標準差（x±s）表示計量資料，T檢驗，例（n）、百分率（%）表示計數資料，x2值檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。
2 結果
2.1 臨床療效
評價臨床療效，兩組患兒的治療總有效率差異顯著，數據分析發現，差異有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。
2.2 咳嗽消失時間及噦音消失時間
觀察比較發現，研究組與對照組的咳嗽消失時間及噦音消失時間差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。如表2所示。
3 討論
小兒肺炎，是臨床常見病、多發病，根據病因，一般可分成細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎和真菌性肺炎。一般情況下，患兒可出現喘憋、煩躁、發熱、拒食等癥狀，早期體溫可達38～39C，甚至40C，除此之外，部分患兒可伴有精神萎靡、食欲不佳、煩躁不安、腹瀉等癥狀，小嬰兒可表現出嗆奶、拒食、嘔吐、呼吸困難等癥狀3。這些年，大量資料表明，小兒肺炎發病率逐年升高，對患兒身心健康造成不同程度上的影響，降低患兒的生存質量。因此，一旦確診小兒肺炎，需盡早對癥治療。小兒肺炎，由于患兒年齡小，咳嗽反射和氣道平滑肌收縮功能較差，難以將氣道的痰液咳出，常規綜合治療后，如止咳、化痰、平喘及抗感染等，部分患兒肺部仍可見噦音，可能引起缺氧癥狀，導致二氧化碳潴留，損害患兒重要器官，如腦、心、肺等，甚至出現嚴重并發癥，如心衰、肺性腦病等，危及患兒生命安全。山莨菪堿，屬于M膽堿受體阻斷劑，具有解除血管痙攣的作用，松弛平滑肌，輕度抑制腺體分泌，改善肺部微循環，控制氣道分泌物，調節肺通氣狀態。山茛菪堿，選擇性增加氣道平滑肌細胞內cAMP/eGMP比值，擴張支氣管平滑肌，減少氣道內分泌物，緩解支氣管黏膜水腫癥狀，改善肺通氣。同時，山莨菪堿可有效阻斷M受體，控制乙酰膽堿的釋放，促使迷走張力下降，松弛支氣管平滑肌，且可實現對肺內活性物質釋放的抑制，減輕支氣管炎癥，控制肺泡局部炎性滲出。另外，山莨菪堿對血栓素A2合成具有抑制作用，解除血小板聚集，減輕內皮細胞損傷（41。本文比較結果顯示，研究組總有效率高于對照組（95.8%vs79.1%），且咳嗽消失時間、噦音消失時間短于對照組（2.43±1.21vs4.19±1.08;4.34±1.45vs6.98±1.72），P<0.05。總之，噦音難以吸收小兒肺炎，聯合小劑量山茛菪堿治療，療效確切，建議推廣借鑒。
參考文獻
[1]王喜梅.小劑量山莨菪堿在噦音難以吸收小兒肺炎治療中的應用[J]中國醫學工程，2013，21（11）：96—97.
[2]張鴻英，滕愛蘭，許倩.小劑量山莨菪堿用于噦音難以吸收肺炎患兒治療中的臨床效果分析[J].中外醫療，2016，35（10）：30—32.
[3]穆菁.山莨菪堿在小兒支氣管肺炎治療中的輔助作用研究[J].中國當代醫藥，2015，22（31）：96—98.
[4]趙道慧.山莨菪堿輔助治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].貴陽醫學院學報，2012，37（02）：198—199.
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