醫學本科生診斷學教學中翻轉課堂的應用探討
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摘要：翻轉課堂是一種新型的教學模式，重點強調以學生為教學主體。診斷學是一門實踐性很強的醫學學科，在教學中應用翻轉課堂，能夠為醫學本科生創造一個寬松、自由的學習環境，提高學習的自主性和積極性，實現理論和實踐的有機結合。基于此，本文結合診斷學的學科特點進行分析，根據其教學現狀，分析翻轉課堂在診斷學教學中的功能和作用，探討翻轉課堂模式下的診斷學教學方法。
關鍵詞：醫學本科生；診斷學；翻轉課堂
前言：診斷學是醫學本科教學重要課程，其教學目標教會學生掌握疾病診斷的方法，能夠將醫學基本理論轉變為技能，應用于臨床實踐當中。診斷學涉及到大量的基礎醫學理論知識，需要通過臨床實踐進行驗證，學生能夠從中鞏固其醫學理論基礎，同時掌握診斷技巧。在診斷學教學中，其教學內容顯然不能局限于理論教學，而需要與實踐相結合。翻轉課堂模式在醫學本科生診斷學教學中的應用，其鼓勵學習自主研究、探索和積累，并為學生提供了更多參與臨床實踐的機會，其對于學生的成長和進步有著積極的幫助作用。
1.翻轉課堂在醫學本科生診斷學教學中的功能和作用
1.1提高學生在教學中的自主性
在傳統的診斷學教學中，課堂教學環節以“信息傳遞”為主，由教師講解診斷學理論知識，并向學生提問，在互動中進行交流和討論。課后復習階段則是以“消化吸收”為主，學生對于課堂所學知識進行回顧和總結。該過程中，學生對于教師的依賴性較強，其自主學習能力較差，對于診斷學知識的“消化吸收”存在一定的困難，這會在一定程度上打擊其學習積極性，使其逐漸喪失興趣，影響著學習的積極性格主動性。翻轉課堂的應用，則改變了傳統的教學模式，形成了課前“信息傳遞”、課堂上“消化吸收”以及課后“鞏固訓練”的學習流程。課前，圍繞著診斷學教學內容中的重要知識點，制作成微課視頻，介紹體格檢查、實驗室檢查、內鏡檢查或影像學檢查等相關內容，將其發布在網上，學生可將其作為預習的參考材料，在課前完成“信息傳遞”，學生能夠在自主進行學習和探究。在課堂教學之上，在教師的指導下，學生預習過程中遇到的難點問題可以得到解答，加深其理解、記憶。課后，學生可以反復觀看微課視頻，對相關知識點進行鞏固[1]。
1.2增加課堂上的互動
翻轉課堂在診斷學教學中的應用，豐富了課堂教學的方式，增加了課堂上的互動，提高學生在課堂上的參與度。在觀看微課視頻的過程中，學習能夠根據視頻中的演示，學習臨床診斷的相關技巧。在此基礎上，還需讓學生親身體驗，設置臨床模擬情境，由一名學生扮演醫生，由教師或其他學生扮演患者，此類課堂上的互動，能夠起到活躍課堂氣氛的作用，同時讓學生得到實踐鍛煉。
2.翻轉課堂模式下的醫學本科生診斷學教學方法
2.1課前
在“皮膚黏膜出血”的教學中，由教師向學生布置任務，結合皮膚黏膜出血癥狀知識，設計相關問題，如“皮膚黏膜出血的發生原因”、“皮膚黏膜出血有什么臨床表現和伴隨癥狀”等問題。學生可以上網查詢資料，尋找以上問題的答案。該過程中，學生可觀看圖片、視頻，能夠對皮膚黏膜出血癥狀有著直觀的認識和全面的了解。在了解皮膚黏膜出血的病因后，學生能夠深入的探究血管壁功能異常、血小板異常、飲食習慣。營養狀況對于該病癥的影響，進而明確疾病的問診要點，然后在課堂教學中，由教師進行指導，幫助學生“消化吸收”。
2.2課堂教學
在課堂教學中，由學生說明“皮膚黏膜出血”預習情況，向教師提出相關問題，并進行分組討論。該過程中，教師能夠掌握學生的預習情況，了解學生在預習過程中遇到的難題，有針對性的予以輔導。利用微課視頻進行實際病案的介紹，并對皮膚黏膜出血患者診斷方法、診斷依據和診療計劃進行詳細的說明，幫助學生理清思路，掌握該病癥的問診技巧。然后進行模擬臨床情境，設計癥狀表現、伴發癥狀、癥狀嚴重程度以及個人史等資料，扮演醫生角色的學生，需要結合“患者”的基本資料，結合自身掌握的診斷學知識和技巧，梳理診斷思路，針對皮膚暗紅色斑、出血的癥狀表現，初步診斷為皮膚黏膜出血。然后觀察癥狀發生的部位、范圍及癥狀持續時間，問詢患者的飲食習慣、營養狀況、居住環境，將其作為診斷的參考依據。根據其關節痛、廣泛尋個出血或黃疸等伴隨癥狀，對疾病進行鑒別，對疾病予以確診，并提出診療計劃。完成病情重現后，有教師進行總結，指出診斷過程中的錯誤，給予相應的指導[2]。
2.3課后
在課后鞏固練習中，圍繞皮膚黏膜出血的問診技巧展開思考，收集相關病案進行具體分析。重復觀察微課視頻，用于差缺補漏。在此基礎上，參與臨床帶教見習，接觸皮膚黏膜出血患者，并實際參與到疾病問診、體格檢查等工作中，鍛煉其臨床實踐能力[3]。
結論：綜上所述，翻轉課堂在診斷學教學中的應用，能夠提高醫學本科生在教學中的自主性，同時增加課堂上的互動，改變傳統的教學模式。在診斷學翻轉課堂上，學生能夠在課前完成“信息傳遞”，在課堂上更好的“消化吸收”知識，課后加強對診斷學知識和技巧的“鞏固訓練”，提高學生的實踐應用能力。
參考文獻：
[1]趙清，魏華，王婧，狄貴娟.案例教學法在診斷學臨床思維教學中的應用[J].科學大眾（科學教育），2018（11）： 159+182.
[2]李慶鈺，楊春麗，李穎.思維導圖在臨床醫學概論——診斷學教學中的應用[J].繼續醫學教育，2018，32（10）：15-16.
[3]李璐，邊琪，郭志勇，徐茂錦.翻轉課堂教學模式在醫學本科生診斷學教學中的應用[J].現代醫藥衛生，2018，34 （16）：2582-2584.
作者簡介：姜楊（1978.04-15），女，漢，湖南長沙人，湖南廣播電視大學益陽分校護理大專畢業，主管護師?，F任益陽市中心醫院科教科臨床教學管理專干，負責本科生臨床教學和研究生培養環節管理、電子圖書采編等工作。
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