探究個體化營養對妊娠期糖尿病高血壓孕婦的自我管理能力的提升及其防治措施

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　　[摘要] 目的 探究個體化營養護理管理對妊娠期糖尿病高血壓孕婦的自我管理能力和防治措施。方法 采用回顧性分析，2017年3月—2018年2月于孝感市婦幼保健院收治的432例妊娠糖尿病并發的高血壓孕婦，運用計算機模擬抽簽隨機將這432例孕婦患者分為參照組216例和管理組216例。對參照組和管理組都實施產前常規護理手段，此外，對管理組實施個體化營養護理以及健康指導宣教，并記錄實施管理前后，參照組和管理組的血糖和血壓水平和發生并發癥的情況以及患者對這種疾病的相關知識認知程度。結果 實施個體化營養護理管理后，管理組孕婦患者血糖和血壓的水平明顯低于參照組，其結果差異有統計學意義（P<0.05）。此外，對比管理組發生并發癥和患者對這種疾病的相關知識認知程度，其結果也差異有統計學意義（P<0.05）。結論 實施個體化營養護理不僅可以有效控制妊娠期并發高血壓孕婦的血糖和血壓水平，還可以很大程度上降低諸多并發癥的發生，能在很大程度上提高患者自身的管理能力，值得在護患之間大力推廣開來。
　　[關鍵詞] 個體化營養;護理管理;妊娠期糖尿病;高血壓;孕婦
　　[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）04（a）-0059-02
　　 在生活水平不斷提高的當下，人們生活的方式和生活理念也在不斷革新，孕期營養過剩的問題導致糖代謝異常的現象也開始逐漸增多，嚴重威脅著產婦和新生兒，這種現象就稱之為妊娠期糖尿病[1]。據相關研究表明，這種疾病的關鍵是管控飲食，合理有計劃的飲食方案，可以在很大程度上不再需要注射胰島素也能很好地控制血糖水平，最終完成妊娠[2]。該院于2017年3月—2018年2月開始實施個體化營養護理管理，取得了很好的效果，獲得了患者一致好評，現報道如下。
　　1  資料與方法
　　1.1  一般資料
　　 選擇于該院診斷為妊娠糖尿病的孕婦患者為本次研究的對象。納入標準：①所有患者均被確診為妊娠糖尿病;②無糖尿病史，精神正常。排除標準：①有腎臟、肝臟等器官功能感染或異常者;②有過胰島素治療者;③治療依從性差者。所有患者均知情，并主動簽訂志愿書。在模擬抽簽分為參照組216例和管理組216例中，管理組患者的年齡在21～40歲之間，平均（28.4±5.6）歲;懷孕在1～3次，平均（2.3±0.3）次;生產在1～2次，平均（1.6±0.2）次;診斷孕周22～34周，平均（29.2±2.3）周;分娩孕周在34～42周不等，平均（38.1±1.9）周。參照組患者的年齡在20～42歲之間，平均（27.5±3.9）歲;懷孕在1～3次，平均（2.1±07）次;生產在1～2次，平均（1.8±0.1）次;診斷孕周22～28周，平均（26.2±2.1）年;分娩孕周在35～41周不等，平均（36.8±3.1）周。組間資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
　　1.2  方法
　　 對參照組和管理組都實施產前常規護理手段，主要包括有，身體護理、心理護理、病房及其環境護理介紹以及體態特征變化護理[4-5]。此外，對管理組實施的個體化營養管理方案具體由以下幾步構成。①選派優秀護理小組專門負責這216例患者，并事先指導護理小組明確自己的工作要求和工作范圍以及責任區分，然后全面了解這216例患者病情，再對這216例孕婦患者做一個綜合評價，以便了解患者身體所需;②根據第一步所了解的患者信息，以患者為中心，做一個適合患者的飲食護理管理方案，以便護理人員可以更加了解患者病情的變化和心理狀況的變化，并有必要輪流24 h值守提供最適合患者的個體化營養管理方案，以保障患者身體所需的能量、維生素、電解質、礦物質;以提高其自我管理能力;③護理人員在開展個體化營養護理管理方案時，有必要堅持“以人為本”的護理理念，為患者更好地進行護理服務，在提供護理方案時，護理人員有必要與患者進行積極的溝通與交流，在談話中真正了解到患者的需求和不便，可以適時對患者進行健康指導與宣教，近距離提高患者自身的醫學知識，認識到妊娠期糖尿病并發的高血壓的預防和控制的基本要義，這樣一來，患者在平時的日常生活中也能自主地保持和改善好的生活方式;④遵循少食多餐，定食定量原則。護理人員要時刻關注患者在早中晚3次正餐的能量分配，并要提醒患者及其家屬在上午、下午、晚睡前應額外分配一部分飲食能量，具體的分配方案應為1：3：3：1：1：1，這樣不僅可以提升護理人員的服務態度還可以幫助患者提高自我管理能力，積極配合治療。⑤護理人員在患者出院后也應該保持積極的聯系，比如通過醫院公眾號、醫院微博、護士個人微信等等，交流自我病情的發展情況，以便護理人員及時給予可靠的護理方案幫助患者恢復健康[6]。
　　1.3  觀察項目
　　 比較管理前后2周兩組患者的血糖濃度（飯前，飯后2 h），并及時測量血壓水平（收縮壓‘SBP’和舒張壓‘DBP’）;并發癥以及自我管理能力和對疾病的認知程度，對其進行打分（100分為滿分），由自我對疾病的管理、對疾病的認知程度、對個體化營養方案的服從程度等等，分數值越高，則表示患者自我管理能力就越強。
　　1.4  統計方法
　　 使用SPSS 22.0統計學數據包對資料進行處理分析，計數資料以（x±s）和例數（n）來表示，組間用對其t及χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
　　2  結果
　　2.1  兩組管理前后血糖和血壓變化
　　 記錄并比較管理前后血糖和血壓變化，結果顯示，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。
　　2.2  兩組并發癥等情況
　　 并發癥記錄以及自我管理能力和對疾病的認知程度情況，見表2。 　　3  討論
　　 作為當下比較前衛的一種新的護理方式，個體化營養護理是依照孕婦患者的自身情況來制定獨一無二的飲食管理，均衡合理有效地分配患者所需能量的攝取，對患者的不良飲食行為有著較強的約束力[7]。在實施個體化營養護理方案的基礎上實施健康教育知識不僅可以提高患者的自覺性，還可以使患者養成良好的生活習慣以及飲食習慣等，促進患者自我展開后期的護理管理工作。針對提高的自我管理能力，從本次護理調查的結果數據顯示，不難發現，采用健康宣教的管理組的患者自我管理能力顯著要高于常規護理手段的參照組患者，并且，在患者自我管理能力提高的同時，除了可以加強患者疾病預后的能力，還可以有效減少各類并發癥的出現，極大緩解患者的生理負擔和經濟負擔，更可以讓患者養成一個良好的生活習慣，時刻密切關注自身病理的發展狀況，有利于保持自身健康;管理組患者對糖尿病相關知識的認知程度、并發癥出現率均明顯優于參照組患者，更是證實了健康宣教也能在一定程度上杜絕并發癥的出現，幫助患者恢復健康，走上積極健康的人生之路。
　　 綜上所述，實施個體化營養護理不僅可以有效控制妊娠期并發高血壓孕婦的血糖和血壓水平，還可以很大程度上降低諸多并發癥的發生，還能在很大程度上提高患者自身的管理能力，值得在護患之間大力推廣開來。
　　[參考文獻]
　　[1]  石錦波，孫濤.個體化營養護理對妊娠期糖尿病并發妊娠期高血壓孕婦的干預效果[J].青島醫藥衛生，2017，49（1）：73-75.
　　[2]  劉文秀，崔雪珍，包為星.個體化營養護理對妊娠期糖尿病合并高血壓孕婦干預效果的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017，38（7）：846-848.
　　[3]  胡新榮，王坤，曹錦彥，等.個體化營養護理干預對妊娠糖尿病孕婦治療效果及妊娠結局的影響[J].中國藥物與臨床，2017，17（7）：1102-1104.
　　[4]  徐赟，高利云，徐丹.個體化營養護理方案對直腸癌前切除患者術后恢復作用效果[J].世界華人消化雜志，2017，25（24）：2214-2219.
　　[5]  李明霞.個體化營養干預對骨盆骨折患者營養狀況及臨床結局的影響[J].河南醫學研究，2017，26（17）：3242-3243.
　　[6]  張雪.個體化飲食護理對肺癌合并糖尿病患者血糖水平及營養認知度的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：125-126.
　　[7]  郝冬梅.個體化營養干預應用于妊娠期糖尿病孕婦護理中的臨床效果探討[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：108-109.
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