體外沖擊波碎石后不同手術時機治療輸尿管結石的效果評價
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【摘 要】目的：分析在輸尿管結石患者不同時機的治療中應用取石術治療的臨床效果。方法：選取2015年10月至2018年10月進入本院接受治療的輸尿管結石患者共96例作為研究對象，實驗組患者在體外沖擊波治療兩周內行取石手術，對照組患者在體外沖擊波治療兩周后行取石手術。結果：在并發癥控制情況方面，實驗組并發癥發生幾率為4.17%;對照組并發癥發生幾率為20.83%;實驗組患者并發癥控制情況顯著優于對照組患者，（P<0.05）。結論：在輸尿管結石患者病發早期應用取石術治療的效果更顯著，可以明顯降低患者并發癥發生幾率，故方案推廣意義大。
【關鍵詞】體外沖擊波碎石;不同手術時機;輸尿管結石
【中圖分類號】R699.4 【文獻標識碼】A？ 【文章編號】1672-3783（2019）05-0288-02
前言
輸尿管結石是泌尿科臨床常見的一種急癥，患者在病發后患側的腰部常常會出現嚴重的疼痛情況，有的患者甚至會伴隨肉眼血尿和惡心等臨床表現，若患者在病發期間受到外界感染，還會出現發熱情況，當前臨床治療包括保守治療、體外沖擊波碎石治療和取石手術治療，其中，體外沖擊波治療是臨床使用廣泛的一種治療方法，但是當前對于行輸尿管鏡取石術治療的時機還存在一些爭議。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年10月至2018年10月進入本院接受治療的輸尿管結石患者共96例作為研究對象，實驗組中男性患者37例（77.08%），女性患者11例（22.92%），患者平均年齡為（58.05±2.37）歲。對照組中男性患者38例（79.17%），女性患者10例（20.83%），患者平均年齡為（59.01±2.81）歲。實驗組患者在體外沖擊波治療兩周內行取石手術，對照組患者在體外沖擊波治療兩周后行取石手術。
1.2 納入與排除標準
納入標準：患者年齡49-75歲，智力正常，患者可以有效溝通，自愿接受臨床診治干預和相關問卷調查的配合。
排除標準：患者智力障礙，不能有效溝通;患者拒絕配合或其他原因退出者。
1.3 方法
實驗組患者在體外沖擊波治療后兩周內接受取石術治療，對照組患者在體外沖擊波治療后兩周后接受取石術治療。患者在治療干預前行尿常規、血常規等常規檢查，碎石術治療當天早上禁止進食進水，若患者術前過于緊張，可以口服止痛片，心態正常的患者可以不行麻醉干預，需要注意的是，輸尿管不同部位結石的患者手術中的體位也不一樣，上部分輸尿管出現結石患者在手術過程中保持仰臥體位，下部分輸尿管出現結石患者在手術過程中保持俯臥體位，沖擊波的沖擊次數設置為1700次，連續治療干預14天，之后通過常規檢查了解患者碎石情況。實驗組患者在碎石術治療后的兩周內接受輸尿管鏡取石術治療，對照組患者在碎石術治療兩周后接受輸尿管鏡取石術治療。
1.4 觀察指標 對比分析實驗組和對照組患者的并發癥控制情況。
1.5 統計學分析 計數資料采用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，相關因素分析應用多元逐步回歸方法。用EPIdata數據庫錄入數據資料，SPSS 19.00統計軟件包分析。
2 結果
2.1 實驗組和對照組患者并發癥控制情況比較 在并發癥控制情況方面，實驗組并發癥發生幾率為4.17%;對照組并發癥發生幾率為20.83%;實驗組患者并發癥控制情況顯著優于對照組患者，（P<0.05）。
3 討論
體外沖擊波碎石術治療輸尿管結石是當前臨床上認可度最高和使用度最廣的一種手術治療方式[1]，體外沖擊波碎石術的主要治療機制是結石在沖擊波的空化效應下，會瞬間崩解，進而碎化患者體內結石，隨著醫學技術水平的不斷提升，體外沖擊波碎石術治療應用范圍越來越廣，但是研究表明[2]，患者在接受體外沖擊波碎石術治療時，機體會遭受不同程度損傷，對于治療效果不顯著的患者，需要進一步接受輸尿管鏡取石術治療，但是當前臨床認為碎石術治療后兩周是接受輸尿管取石術治療的分界點[3]，手術時機的選擇在當前臨床還存在較大爭議。結合研究結果顯示：在并發癥控制情況方面，實驗組48例患者中，0例患者并發輸尿管損傷，0例患者并發肉眼血尿，0例患者并發結石再梗阻，1例患者并發感染，1例患者并發體溫升高，并發癥發生幾率為4.17%;對照組48例患者中，1例患者并發輸尿管損傷，2例患者并發肉眼血尿，2例患者并發結石再梗阻，3例患者并發感染，2例患者并發體溫升高，并發癥發生幾率為20.83%;實驗組患者并發癥控制情況顯著優于對照組患者，（P<0.05）。結果與謝留定，白志功，宋中建[4]文獻研究結果基本相似。
綜上所述，在輸尿管結石患者病發早期應用取石術治療的效果更顯著，可以明顯降低患者并發癥發生幾率，故方案推廣意義大。
參考文獻
[1] 韓宏勇，魏敏，趙麗紅.體外沖擊波碎石治療后不同手術時機對輸尿管結石患者療效、安全性及生活質量的影響比較[J].中國基層醫藥，2017，9（30）：1
[2] 莫仰騏，蘇雁峰，蔡崇岳.體外沖擊波碎石后不同手術時機治療輸尿管結石的臨床研究[J].腹腔鏡外科雜志，2018，8（3）：90
[3] 相延慶.鈥激光碎石術與體外沖擊波碎石術治療輸尿管結石的療效比較[J].中國現代醫生，2015，2（2）：13
[4] 謝留定，白志功，宋中建.體外沖擊波碎石后不同手術時機治療輸尿管結石的療效比較[J].腹腔鏡外科雜志，2017，7（30）：497
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