中醫針灸對腰椎間盤突出癥患者疼痛癥狀、腰椎功能及生活質量的影響

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　　【摘  要】目的：探究中醫針灸對腰椎間盤突出癥患者疼痛癥狀、腰椎功能及生活質量的影響。方法：選取我院外科收治的112例腰間盤突出患者為研究對象，按照隨機數字分組法，均分為2組，對照組應用牽引療法，觀察組應用中醫針灸治療，對比分析兩組患者的臨床治療效果。結果：觀察組患者的VAS評分顯著低于對照組（P<0.05），腰椎功能評分顯著低于對照組（P<0.05），BSHS—B量表總分顯著高于對照組（P<0.05）。結論：中醫針灸較牽引療法更能有效緩解腰椎間盤突出癥患者疼痛癥狀，改善患者腰椎功能，提升患者生活質量。
　　【關鍵詞】中醫針灸;腰椎間盤突出癥;臨床效果
　　【中圖分類號】R246.9      【文獻標識碼】A？     【文章編號】1672-3783（2019）05-0247-01
　　腰椎肩盤突出是骨科比較常見的疾病類型，隨著現代人們生活方式的改變，腰椎間盤突出的發生率不斷上升，臨床上患者主要表現為腰酸腿痛。隨著病情的加重，患者會產生極大的消極情緒，從而影響患者的生活質量。目前，臨床上腰椎間盤突出的有效治療包括牽引治療、針灸治療、推拿治療等等，應用針灸療法可以有效活血化瘀、疏經通絡，改善患者的腰椎功能，整體療效顯著。本次研究選取收治的112例腰椎間盤突出的患者，探究了中醫針灸對腰椎間盤突出癥患者疼痛癥狀、腰椎功能及生活質量的影響，現報道如下。
　　1 資料和方法
　　1.1一般資料
　　選取我院在2017年6月到2018年7月收治的112例腰椎間盤突出患者，納入標準：符合臨床診斷標準，且經過影像學檢查確診的患者;入組前未接受干預治療，且經院醫學委員會批準，自愿簽署知情同意書的患者。排除標準：伴隨嚴重器質性病變的患者;具有嚴重精神疾病或急性傳染性疾病的患者。臨床表現：腰椎、臀部、足部等劇烈疼痛，嚴重時腰椎變形。
　　隨機將患者均分成2組（n=50例）。觀察組：年齡26～69歲，平均（46.9±11.2）歲，男性20例，女性30例，病程2～8年，平均（4.5±1.2）年;對照組：年齡25～70歲，平均（45.4±12.5）歲，男性22例，女性28例，病程2～9年，平均（4.8±1.5）年。患者一般臨床資料差異P>0.05。
　　1.2方法
　　對照組采用牽引治療。方法：應用牽引治療床進行腰椎牽引，幫助校正，依據患者的實際病情以及自身耐受程度調整牽引重量，1次/d，牽引完成后，要對患者的腰背部、臀部及下肢進行推拿治療，促進血液循環，連續治療1個月。
　　觀察組  增加中醫針灸治療。方法：患者取俯臥位或側臥位，先要取穴，選擇并確定患者腰部（命門、腎俞穴、關元俞穴、阿是穴）、臀部（環跳穴）及腿部（陽陵泉、足三里）的穴位，不同的針灸部位選擇不同的銀針;后應用75% 乙醇棉球對穴位進行消毒，快速垂直穿刺，深度一般控制在1 ～ 3寸，不同部位的針刺深度存在不同;將艾條放置在針上，促進患者穴位得氣，直到患者感受到腰部、臀部等部位有感覺為止，留針時間控制在30min以內。依據患者的病情確定針刺頻率，一般為1次/d，等到疼痛程度減弱后，1次/3d，10次為1療程，連續治療一個月。
　　1.3觀察指標
　　觀察兩組患者治療前后，疼痛評分（應用視覺模擬評分法VAS進行評價，范圍為0～10分，分數越高，疼痛程度越高）、腰椎功能（應用功能障礙指數ODI進行評價）以及生活質量（應用BSHS—B量表進行評分，總分為360分，分數越高，生活質量評分越高）。
　　功能障礙指數ODI：包括提物、疼痛的強度、生活自理、座位、不行、站立等10個條目，分數越高，腰椎功能狀態越不好[1]。
　　1.4統計學分析
　　計量資料用（）表示，用t檢驗;計數資料用率表示，用χ2檢驗。采用SPSS21.0，檢驗水準α=0.05。
　　2 結果
　　2.1兩組患者的疼痛評分對比
　　觀察組患者治療前、治療后的VAS評分分別為（6.75±1.62）分、（2.29±0.51）分，對照組患者治療前、治療后的VAS評分分別為（6.45±1.60）分、（3.69±0.72）分。兩組患者治療后的VAS評分均顯著低于治療前（P<0.05）;治療前兩組患者的VAS評分之間的差異不顯著（P>0.05），治療后觀察組患者的VAS評分顯著低于對照組（P<0.05）。
　　2.2兩組患者的腰椎功能評分對比
　　觀察組患者治療前、治療后的腰椎功能評分分別為（0.76±0.09）分、（0.45±0.04）分，對照組患者治療前、治療后的腰椎功能評分分別為（0.79±0.10）分、（0.64±0.06）分。兩組患者治療后的腰椎功能評分均顯著低于治療前（P<0.05）;治療前兩組患者的腰椎功能評分之間的差異不顯著（P>0.05），治療后觀察組患者的腰椎功能評分顯著低于對照組（P<0.05）。
　　2.3兩組患者的BSHS—B量表評分評分對比
　　觀察組患者治療前、治療后的BSHS—B量表評分分別為（251.45±47.28）分、（323.19±43.86）分，對照組患者治療前、治療后的BSHS—B量表評分分別為（251.57±47.18）分、（289.50±49.24）分。兩組患者治療后的BSHS—B量表總分均顯著高于治療前（P<0.05）;治療前兩組患者的BSHS—B量表總分之間的差異不顯著（P>0.05），治療后觀察組患者的BSHS—B量表總分顯著高于對照組（P<0.05）。
　　3 討論
　　腰椎間盤突出是由于患者腰椎間盤的纖維環受到損傷，或者是椎間盤對神經根實施機械性壓迫等，這種疾病會對患者的神經根造成嚴重損傷，導致腰椎出現水腫或炎癥反應，從而加劇腰椎疼痛感或造成脊柱畸形等。中醫臨床上依據患者的癥狀和體征，將患者歸納為“腰痛、腰腿痛”等范疇，認為其是由于風寒濕氣紊亂造成的，以疏經通絡、活血化瘀治療為主，比較常見的臨床治療手段如中醫針灸，具有較好的應用效果。
　　中醫針灸治療腰椎間盤突出，有利于釋放神經中樞止痛物質，降低患者的疼痛;還有通過受損部位的舒經活絡和矯正椎間盤治療，可以改善受損部位的血液運行情況，逐漸恢復患者的腰椎功能。
　　綜上所述，腰椎間盤突出患者的臨床治療中中醫針灸具有較高的應用價值，可有效緩解患者的疼痛感，逐漸恢復腰椎功能，促進患者預后恢復。
　　參考文獻
　　[1] 石洪結. 中醫針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥臨床療效觀察[J]. 大家健康（學術版），2016，10（13）：13-14.
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