中藥外敷聯合牽引、針灸措施對腰椎間盤突出所致腰腿痛患者的療效研究

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　　【摘 要】目的 研究中藥外敷聯合牽引、針灸措施對腰椎間盤突出所致腰腿痛患者的療效。方法 選擇我院2018年1月至2019年1月接診的60例腰椎間盤突出所致腰腿痛患者展開研究。根據治療方法不同，把患者均分為對照組、研究組，對照組采取牽引、針灸治療，研究組在對照組的基礎上聯合中藥外敷。比較分析兩組的療效，治療前后的腰痛、腿痛評分。結果 研究組總有效率（93.33 %）明顯高于對照組（73.33 %），有統計學意義（P<0.05）。治療前，兩組腰痛、腿痛評分均無統計學意義（P>0.05）。治療后，研究組腰痛、腿痛評分均明顯高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。結論 中藥外敷聯合牽引、針灸措施對腰椎間盤突出所致腰腿痛患者的療效顯著，能夠明顯改善患者的腰腿痛情況，值得臨床上應用和推廣。
　　【關鍵詞】中藥外敷;牽引;針灸;腰椎間盤突出;腰腿痛;療效
　　【中圖分類號】R681.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01
　　腰椎間盤突出癥屬于骨科的一種多發病，且患者多是中老年人，表現為腰腿痛、麻木或感覺障礙等，嚴重影響患者的正常生活[1]。臨床多采取牽引、針灸治療腰椎間盤突出癥所致腰腿痛，具有一定療效，但病情易反復。腰椎間盤突出癥在中醫上屬 “腰腿痛”范疇，研究發現，腰椎間盤突出癥所致腰腿痛患者經中藥外敷治療后，其腰退痛的癥狀得到明顯的緩解或消失，說明對患者進行中藥外敷能夠輔助治療該疾病[2]。本研究主要分析中藥外敷聯合牽引、針灸措施對腰椎間盤突出所致腰腿痛患者的療效，對我院接診的患者展開研究。報道如下。
　　1 材料與方法
　　1.1 一般資料
　　選擇我院2018年1月至2019年1月接診的60例腰椎間盤突出所致腰腿痛患者展開研究。納入標準：①符合腰椎間盤突出的診斷標準[3]。②臨床表現為腰腿痛。③患者知情且簽署同意書。排除標準：①合并腫瘤的患者。②合并嚴重心、肺疾病的患者。③孕期、哺乳期患者。根據治療方法不同，把患者均分為對照組、研究組。對照組30例，男女比例14：16，年齡29～57歲，平均年齡（43.41±5.14）歲;病程4個月～12年，平均病程（4.72±1.27）年。研究組30例，男女比例17：13，年齡30～58歲，平均年齡（44.23±5.24）歲，病程5個月～11年，平均病程（4.84±1.47）年。兩組一般資料差異無統計學意義，P>0.05，有可比性。
　　1.2 方法
　　對照組采取牽引、針灸治療：①牽引：主要是床邊牽引，根據患者的肌腱韌帶、耐受程度制定牽引方案，1 次/d， 0.5h/次。②針灸：穴位主要選擇委中穴、腎俞穴、華佗夾脊穴、陽陵泉穴、阿是穴等，1 次/d，10min/次，每針停留 0.5h。
　　研究組在對照組的基礎上聯合中藥外敷：藥材：肉桂7 g，細辛、獨活、羌活各11 g，川芎、當歸、防風、沒藥、紅花、乳香、牛膝、川烏各14 g，透骨草 19 g。碾成細末，加入松節油、蜂蜜調和為糊狀，每2d敷于患處1次，24 h/次。
　　兩組患者均持續治療2個療程，1個療程10d。
　　1.3 觀察指標
　?、侬熜藴蔥4]：治愈：腰腿的疼痛感全部消失，腰椎功能恢復;有效：腰腿的疼痛感明顯改善，腰椎功能恢復基本恢復;無效：腰腿的疼痛感無改善，甚至加重?？傆行?（治愈例數+有效例數）/總例數×100%。②比較患者治療前后的腰痛、腿痛評分：均為0～3分，劇烈疼痛頻繁：0分，輕微疼痛頻繁或偶爾嚴重疼痛：1分，偶爾出現輕微疼痛：2分，沒有疼痛感：3分。分數越低，患者的腰痛、腿痛更嚴重。
　　1.4 統計學分析
　　對數據進行統計時選擇SPSS18.0軟件包，計量資料采取t檢驗，表示為（），計數資料采取χ2檢驗，表示為[n（%）]，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05，差異具有統計學意義。
　　2 結果
　　2.1 兩組臨床療效分析：研究組總有效率（93.33 %）明顯高于對照組（73.33 %），有統計學意義（P<0.05）。見表1。
　　2.2 兩組治療前后的腰痛、腿痛評分分析：治療前，兩組腰痛、腿痛評分均無統計學意義（P>0.05）。治療后，研究組腰痛、腿痛評分均明顯高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。見表2。
　　3 討論
　　腰椎間盤突出屬于骨科疾病，發病部位為下腰部，常導致腰腿痛，影響患者的日常生活。該疾病在中醫上歸屬“痹癥”“腰腿痛”的范疇，其發病機制為：風寒濕邪對患者肌表進行侵襲，流注經脈，導致血瘀氣滯、脈絡不通[5～6]。臨床治療腰椎間盤突出所致腰腿痛主要通過消除腰椎間盤壓迫神經根，降低炎癥反應，促進炎性遞質的吸收。
　　以往多實施牽引、針灸治療腰椎間盤突出所致腰腿痛，牽引能夠消除腰椎間盤壓迫神經根和椎動脈，緩解患處肌肉痙攣，幫助椎間盤復位;針灸能夠痛經活絡，活血化瘀，提高疼痛閾值，緩解患處的肌肉緊張，減少壓迫神經根。具有一定療效，但是患者病情易反復[7]。近年來，中藥外敷逐漸應用到臨床中，其能夠使藥物通過開泄腠理，在溫熱之力下，直達病所[8]。藥材主選祛風除溫、養血活血、溫經通絡之藥，使藥效達到患者病變部位。
　　本研究中，中藥外敷聯合牽引、針灸治療患者的有效率（93.33%）明顯高于牽引、針灸治療患者（73.33%），說明中藥外敷聯合牽引、針灸治療腰椎間盤突出所致腰腿痛，能夠明顯改善治療效果。此外，中藥外敷聯合牽引、針灸治療患者的腰痛、腿痛評分均明顯高于牽引、針灸治療患者，這與中藥外敷的藥效直達患者病灶有關，說明中藥外敷能夠明顯改善患者腰腿痛的癥狀。
　　綜上所述，中藥外敷聯合牽引、針灸治療腰椎間盤突出所致腰腿痛的效果顯著，且能夠明顯改善患者腰腿痛的癥狀，幫助患者康復，提升生活質量，值得臨床廣泛應用、推廣。
　　參考文獻
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