內熱針對慢性腰腿痛患者氧化應激的影響

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　　【摘 要】 目的：探討內熱針對慢性腰腿痛患者氧化應激的影響。方法：80 例慢性腰腿痛患者隨機分成對照組40例，采用常規針灸治療;觀察組40例，采用內熱針治療。兩組療程均為14d。分別于治療前后檢測兩組超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽過氧化物酶（ GSH-PX）、丙二醛（ MDA） 含量水平，并比較兩組Barthel評分改善情況。結果：兩組治療后血清SOD、GSH-PX活性及Barthel 評分升高，血清MDA含量降低與本組治療前比較差異有統計學意義（均P<0.05）。觀察組血清SOD、GSH-PX活性及Barthel 評分升高幅度及血清MDA含量降低幅度優于對照組（P<0.05）。結論：內熱針能顯著改善慢性腰腿痛患者氧化應激狀態，日常生活能力也較高。
　　【關鍵詞】 內熱針;慢性腰腿痛;超氧化物歧化酶;谷胱甘肽過氧化物酶;丙二醛
　　【中圖分類號】 R181.3+2  【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-261-01
　　慢性腰腿痛是以一側或兩側腰部疼痛，一側或兩側腿部疼痛，或腰、腿部同時出現疼痛的臨床常見疾病[1]。臨床上其多采用軟組織松解術、密集型壓痛點銀質針導熱療法（內熱針）等方法進行治療。2018年1月-2018年9月，我院采用內熱針治療慢性腰腿痛的患者40例并進行氧化應激指標檢測，現報道如下：
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料 選擇2018年1月-2018年9月在我院進行治療的慢性腰腿痛患者80例作為研究對象，所有入選患者均排除了椎管內外的占位性病變。按照數字隨機分成對照組40例，其中男22例，女18例。年齡22～69歲，平均（48.72±4.96）歲。病程0.5～20.0 年，平均病程（5.67±1.32）年;觀察組40例，其中男24例，女16例。年齡20～67歲，平均（49.03±5.41）歲。病程1.1～19.5 年，平均病程（5.72±1.63）年。兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。
　　1.2 治療方法 對照組采用常規針灸治療。觀察組采用內熱針治療?；颊咂脚P，充分暴露治療區域后，準確定位進針點并做好標記，常規消毒后，采用0.5%利多卡因皮內注射，無菌操作下選擇于進針點進針，并連接加熱巡檢儀，溫度控制在98～107℃之間，加熱25 min 后關機[2]，待銀針冷卻拔出，治療完畢后，患者臥床休息20～30 min。兩組療程均為14d。
　　1.3 觀察指標 （1）氧化應激指標檢測：分別于治療前后抽取兩組患者空腹靜脈血2 mL，分離血清，檢測血清超氧化物歧化酶（SOD） 、谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-PX） 、丙二醛（MDA） 含量水平，嚴格按照說明書進行（試劑購買于北京九強生物有限責任公司）。（2）日常生活能力評分：采用Barthel 評分，不同級別代表不同程度的獨立能力，滿分100 分[3]。
　　1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0 統計學軟件進行分析，計量資料進行t檢驗，P<0.05有統計學意義。
　　2 結果
　　2.1 兩組治療前后血清SOD、GSH-PX活性及MDA含量比較 兩組治療前血清SOD、GSH-PX活性及MDA含量比較差異無統計學意義（P>0.05）;兩組治療后血清SOD、GSH-PX活性升高，血清MDA含量降低與本組治療前比較差異有統計學意義（均P<0.05）。觀察組血清SOD、GSH-PX活性升高幅度及血清MDA含量降低幅度優于對照組（P<0.05）。表1。
　　2.2 兩組治療前后Barthel 評分比較 兩組治療前Barthel 評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;兩組治療后Barthel 評分均升高與本組治療前比較差異有統計學意義（均P<0.05）。觀察組Barthel 評分升高幅度高于對照組（P<0.05）。表2。
　　3 討論
　　慢性腰腿痛是威脅人類健康的常見病，其多因無菌性炎癥、慢性損傷引起。以往臨床上主要采用西醫對癥止痛、消炎等治療。中醫學在慢性腰腿痛患者治療方面具有其獨特的優勢，其屬于“痹病”的范疇，治療上應以行氣活血、祛風止痛等為原則。內熱針軟組織松解術是在溫針灸治療的基礎上演變而來。其通過內熱針對軟組織病變區域進行密集針刺并加熱，治療溫度設定在42℃左右，針尖溫度保持在37℃，促進局部代謝和血循環，增加軟組織血流量，改善缺血，減輕肌筋膜張力，消除無菌性炎癥?，F代醫學研究證實，慢性腰腿痛患者病情遷延，局部疼痛、腫脹較為顯著，導致局部組織產生大量的氧自由基，可引起繼發性的損傷及疼痛等。MDA 是自由基對機體損害時生成的脂質過氧化終末代謝產物，其含量可間接反映組織自由基的水平、氧化應激的能力及損傷程度;GSH-Px 是一種重要的含巰基的抗氧化酶，是機體內源性的抗氧化劑，可特異性的促進過氧化氫還原反應，從而保護細胞膜結構以減少氧自由基損傷;SOD是一種含有金屬輔基的抗氧化歧化酶，能夠把機體內的超氧陰離子轉化為過氧化氫，然后在GSH-Px 催化作用下，將過氧化氫還原成水，從而減緩或阻止活性氧的過氧化反應。本研究顯示，治療后觀察組患者MDA 水平顯著低于對照組（ P<0.05） ，觀察組患者SOD、GSH-PX 水平顯著高于對照組（ P<0.05）。提示內熱針能顯著改善慢性腰腿痛患者氧化應激狀態，起到治療作用。
　　參考文獻
　　[1] 賈峰.中醫治療慢性腰腿痛42例療效觀察[J].中國保健營養：下旬刊，2013，23 （ 6 ）：3430
　　[2] 葉剛，董章利，馬余鴻，等. 銀質針導熱治療慢性膝關節痛的臨床研究[J].中國疼痛醫學雜志，2011，17（6）：329-332.
　　[3] He A，Hersh EV.A review of intranasal ketorolac tromethamine for the short-term management of moderate to moderately severe pain that requires analgesia at the opioid level[J].Curr Med Res Opin，2012，28（12）：1873-1880.
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