手術后,創口能不痛嗎？
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【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）05-0041-01
外科手術后，會在患者身體上留下一道創口，而且這個創口還會令患者感到疼痛。有的患者會問：現在醫學技術那么發達、先進，手術后創口能不痛嗎？
這需要我們研究疼痛的來龍去脈。
1 什么是疼痛？
在人體皮膚、肌肉、關節、角膜、腹膜、乃至人體內部脊髓、小血管、內臟器官中都分布著大量的游離神經末梢。當人體遭受組織損傷時，游離神經末梢便會通過神經纖維與脊髓向大腦傳送傷害性刺激，引起屈肌反射、心率加快、血壓升高、血糖升高、呼吸加速、出汗，使人感到痛苦。
除了人類，幾乎所有的動物，甚至一部分高等植物，都具有與生俱來的疼痛感。因此，專家們認為：疼痛感來自于億萬年的生物進化，疼痛感屬于生物的一種自我防御機制。
2 為什么患者手術后，創口會疼痛？
醫生做外科手術，要用鋒利的手術刀劃開患者的皮膚，切開肌肉，深入漿膜、軟組織、內臟（甚至骨骼），這無疑會嚴重刺激患者身體上各個部位的游離神經末梢?！斅樽硐Ш螅颊呔蜁械絼×业奶弁?。
3 疼痛會對患者造成哪些不良影響？
劇烈的疼痛會加重患者的焦慮情緒，影響患者的休息、睡眠，繼而影響患者的康復;劇烈的疼痛會引起患者心率加快、心律失常、血壓升高，增強患者心肌耗氧量、繼而有可能導致患者心肌缺血、心肌梗死;劇烈的疼痛會損害患者的消化功能，導致患者消化腺分泌減弱，引起患者惡心、嘔吐。
4 手術后，創口可以不痛嗎？
任何外科手術（無論醫生使用的是手術刀，還是激光）都會大面積、多角度、全方位地刺激患者的游離神經末梢，因此，患者手術后創口都會疼痛。——其實，這是患者體內正常的生物防御機制在發揮作用，這是患者的身體在頑強地重新調節、重新平衡、重新修復自己。從這個角度來說，術后疼痛未嘗不是一件好事。
有人說：“你感到疼痛，這說明你至少還活著”。
5 既然“疼痛未嘗不是一件好事”，那么，患者應當無條件忍受術后疼痛嗎？
外科專家們經過多年研究，驚訝地發現：處于生長期的兒童、生育能力較強的婦女對于術后疼痛非常敏感。而老年人對于術后疼痛的反應比較遲鈍（這從一個側面折射出他們的神經系統已經出現退化）、從事重體力勞動的成年男性更容易忍耐術后疼痛（但他們的肌肉往往已經出現陳舊性損傷）?！墒牵幱谏L期的兒童，他們的人生尚未開始;生育能力較強的婦女，也許還沒有當上媽媽。——他們就應當無條件忍受劇烈的術后疼痛嗎？
所以說，幻想手術后創口不痛，是不現實的;鼓勵患者象關云長一樣無條件地忍受術后疼痛，是極不人道的，也是極不科學的?！覀儜斨匮芯咳绾螢榛颊哌M行術后鎮痛。
6 可以使用哪些藥物，為患者進行術后鎮痛呢？
許多藥物都可以用于術后鎮痛——包括嗎啡、杜冷丁、芬太尼、丁丙諾啡、鎮痛新、曲馬多、舒芬太尼、羅哌卡因、地佐辛等等。
7 嗎啡有哪些功效？
嗎啡具有較強的鎮痛作用，可以迅速消除患者的焦慮與緊張，阻擾疼痛感的傳導?！獡＜覀冄芯孔C實：人體本身也會產生內源性嗎啡。
嗎啡的鎮痛時間較長，用藥后，患者可能會出現惡心、嘔吐、頭暈、皮膚瘙癢。老年人、兒童、妊娠期婦女、哺乳期婦女進行術后鎮痛，不宜使用嗎啡。
8 杜冷丁有哪些功效？
杜冷丁是人工合成的化學物質，其分子結構類似嗎啡（嗎啡的分子式是C17H19NO3，杜冷丁的分子式是C15H21NO2）。但杜冷丁的鎮痛作用只有嗎啡的八分之一～十分之一，持續時間只有2～4小時。
使用杜冷丁后，患者可能會出現頭昏、頭痛、出汗、昏迷、血壓下降。雖然杜冷丁的成癮性較小，但杜冷丁仍不宜用于兒童。
9 舒芬太尼有哪些功效？
舒芬太尼是一種人工合成的鎮痛藥，其分子式為C22H30N2O2S。為患者注射舒芬太尼后，可以在1.3～3分鐘內起效（而芬太尼起效時間則需要7～8分鐘），鎮痛時間可長達6.2個小時。
舒芬太尼的鎮痛時間比芬太尼長2倍，鎮痛效力比芬太尼強5～10倍（還有資料說，舒芬太尼的鎮痛作用是嗎啡的1000倍）——只要你比較舒芬太尼與嗎啡的分子式便可發現其中緣由：舒芬太尼比嗎啡多了5個碳原子，11個氫原子，1個氮原子，1個硫原子。
雖然舒芬太尼有很好的鎮痛作用，但妊娠期、哺乳期的婦女不宜使用舒芬太尼?；颊呤褂檬娣姨岷螅€可能出現肌陣攣、胸肌強直、惡心、嘔吐、眩暈、尿潴留、心動過緩等不良反應，這都是需要護理人員加以注意的。
10 患者可以對自己進行自控鎮痛嗎？
這需要醫生、護士為患者準備好PCA泵，→根據患者的具體情況為PCA泵設置好背景量、單次注藥量、鎖定時間、最大注藥量等參數，→根據患者的具體情況，將配好的鎮痛藥液加入PCA泵內的儲藥袋→然后患者便可使用PCA泵，根據自己疼痛的狀況，進行自控鎮痛。
以上是有關術后鎮痛的小知識。——相信隨著醫學技術的進步，患者手術后的疼痛感將進一步下降，生活質量將進一步提高。
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