全身麻醉會損害寶寶智力嗎?
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【中圖分類號】R726.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）05-0017-02
寶寶受到病情的困擾，有時不得不進行手術。這對于孩子的父母而言，是一種艱難的選擇，讓寶寶在年幼時期就進行手術治療讓父母于心不忍，并且大部分父母會認為對孩子進行全身麻醉會影響到孩子的智力。而這就導致孩子父母難以抉擇，進而使得孩子的病情被拖延。那么，全身麻醉真的會影響到孩子的智力嗎？
智力是指人對事物的認知和理解，并通過相關知識、經驗的運用進行問題的解決，智力包括記憶、想象、判斷與思考等多方面內容。據相關調查演技表明，人類在早期階段對知識、經驗掌握積累的程度越高，其智力的發展也會相對較快，所以兒童時期是人類智力發育的關鍵時期。
局部麻醉和全身麻醉是什么？
在手術治療之前，會有局部麻醉和全身麻醉兩種麻醉類型。所謂全身麻醉。是指通過吸入藥物、靜脈注射等方式讓患者身體處于完全放松的狀態，并且意識也會處于昏迷的狀態。該麻醉方式具備無疼痛感、患者肌肉處于松弛狀態等特點。而針對局部麻醉而言，是指患者某一身體部位進行麻醉，具備簡單便捷的特點，并且起到的效果也非常顯著[1]。
全身麻醉會對孩子的智力產生影響嗎？
手術治療中麻醉藥其主要作用就是對疼覺傳導的阻斷，在實際手術過程中，麻醉醫師會結合手術的實際情況進行麻醉藥物的使用，而得到手術結束以后，便會停止對麻醉藥的使用。而全身麻醉的原理是對疼覺傳導到大腦進行有效阻斷，并且會暫時性的對孩子意識傳導、痛覺反射進行有效抑制。在2015年10月，權威醫學雜志《柳葉刀》發布一項研究成果，是在手術治療中，出生60周之內的孩子進行全身麻醉或是局部麻醉，通過2年的觀察與追蹤，發現孩子的神經發育未受到任何影響，發育狀態不存在差異。簡單地說，就是無論使用全身麻醉還是局部麻醉，都不會對孩子的智力產生太大影響[2]。
但是美國的FDA曾經提出以此警告，是3歲以下的孩子長時間或者是多次進行麻醉會對孩子的腦部發育產生不利的影響。既然FDA都已經發出警告了，那么孩子到底要不要進行全身麻醉呢？
如若考慮到孩子的生長發育，并且孩子的病情并不是非常嚴重，可以等到孩子3歲以后進行手術。但是也存在孩子有先天性的疾病，不可能得到3歲以后進行手術治療。那么就需要考慮一個問題，手術治療的延遲或者是選擇別的替代方式，可能會比為孩子進行全身麻醉產生的風險更大。需要孩子家屬做好衡量，明確比起智力，孩子的生命健康更為重要！
并且在實際手術中對孩子進行全身麻醉的使用時間和使用劑量都小于用于研究分析過程中所用的動物實驗。盡管FDA已經給出了明確的警告，但是現階段針對此問題的研究仍缺乏大量的醫學證據，并且麻醉醫師在手術治療過程中會重視對孩子心血管事件以及缺氧問題的避免。針對該問題的分析，我們會了解到對孩子進行全身麻醉可能會對孩子的智力發育受到影響，但是卻無法掌握其具體原因。所以不要將全身麻醉當做導致孩子學習障礙的原因，以此避免因認知偏差而產生錯誤決定[3]。
什么時候需要全身麻醉和局部麻醉？
寶寶具有一定的年齡跨度，其中包括新生兒、嬰幼兒以及學齡前兒童等。并且寶寶手術時間也存在一定的差異，多則數十個小時，少則十幾分鐘。在實際手術治療過程中，針對局部麻醉的應用，僅有少部分孩子會接受局部麻醉。受到年齡等因素的限制，導致孩子的心理素質相對較差，不可能像成人一樣可以在清醒的狀態下進行局部麻醉，除了個別素質能力極強的孩子，大部分孩子都無法接受。此外，孩子在手術過程中會與父母分離，這會讓孩子內心產生恐懼心理，再加上父母的緊張情緒也會間接的影響到孩子的情緒[4]。
當然，也存在部分孩子可以接受局部麻醉，但是在手術過程中出現了以下不可控風險，不得不轉變成全身麻醉。與此同時，局部麻醉手術之后可能會讓孩子產生心理陰影，甚至在出院后的幾個月中，仍會表現出行為異常或者焦慮等現象，所以孩子的大部分手術，都需要通過全身麻醉來進行。
有上文可知，手術治療中如若使用局麻，會受到孩子病癥位置、孩子接受程度、手術方式等因素的影響。而無法接受用局部麻醉的患兒，都需通過全身麻醉進行手術。當前，兒童手術的種類較多，其中涉及到骨科手術、新生兒手術、耳鼻喉手術、腫瘤手術、心臟手術、胸科手術、泌尿科手術、眼科手術等，其中大部分手術類型都需要通過全身麻醉的方式來確保手術開展的順利。
隨著醫療事業的不斷發展，舒適化診療的實施會使越來越多的孩子家長接受全身麻醉，并且正確認知全身麻醉的應用，避免因病情延誤而威脅的孩子的生命健康。
不麻醉會有風險嗎？
家長需要明確，之后充分配合醫生，該麻醉的時候積極配合，只有這樣才能確保手術的順利開展，確保孩子的生命健康。針對主治醫生而言，如若孩子在手術過程中不進行麻醉，會加大手術風險。首先，孩子因為年齡的限制所以無法理解怎樣配合醫生，不知道該怎樣去定義疾病。孩子在手術過程中不僅要和父母分開，還要忍受著劇烈的疼痛，這勢必會對孩子造成嚴重的心理創傷。其次如若不進行全身麻醉，孩子與醫生的配合程度會大大降低，受到疼痛的影響孩子會不停扭動，這對手術精細程度的影響較大[5]。
孩子進行全身麻醉手術治療，無論是對患兒還是患兒家屬，都是極為重要的事情，所以在手術之前麻醉醫師需要與患兒、患兒家屬進行細致溝通交流，叮囑家屬手術之前的注意事項，注意對患兒情緒的開導。當然，麻醉醫師最好明確掌握患兒的病史情況、過敏史情況、麻醉使用情況、身體狀況等內容，以此選擇最為合適的麻醉藥物和麻醉方式，以此降低患兒進行全身麻醉手術的風險，并實現麻醉對患兒智力發育產生影響的可能性降低，保證患兒的身體健康發育。
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