會陰神經阻滯麻醉危險嗎
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【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）05-0031-01
隨著我國醫療體系構建的不斷完善，越來越多的新技術被應用在了日常的醫療活動中，其中神經阻滯麻醉就是近年來新出現在人們日常生活中的麻醉方式之一，這種麻醉方式通過抑制神經傳導過程的方式，將麻藥直接注射到神經末梢，進而達到對后續手術進行鎮痛的目標。就目前來說，神經阻滯麻醉已經被推廣到了大量的醫學診療環節，其中，在婦科手術中，針對會陰部位神經的阻滯麻醉也愈發的受到人們的關注，并且這一會陰神經阻滯麻醉技術也逐漸代替了原有的會陰局部浸麻醉方法，有效的降低的女性在生產過程中會陰撕裂等問題對女性身心帶來的負面影響，降低了后續會陰側切、縫合、助產等操作對患者帶來的巨大疼痛通過堪稱女性的福音。但是，會陰神經阻滯麻醉會對女性身體健康帶來風險么？就成為了廣大女性在選擇這一麻醉方式時所關注的重點問題，由此，本文將結合實際的會陰神經阻滯麻醉案例進行研究，幫助大家更加深刻的認識到會陰神經阻滯對女性影響的同時探究其是否存在一定的危險性？
1 會陰部位的神經構成和會陰神經阻滯麻醉的方式
對于女性來說，其會陰部分是神經構成相對比較明顯的區域，大都會對整個陰部區域進行支撐。就這一部分來說，通常請看下分為外陰部神經和會陰部神經兩個部分，就外陰部神經來說，通常情況下由陰部神經進行支配，由部分神經前肢所組成，并在坐骨骨節內分為痔下神經、陰蒂神經和會陰神經三種，分別對女性的整個陰部進行支配。其中，會陰神經是我們即將進行神經阻滯麻醉的區域，它們大都分布在人體中的會陰深淺橫肌區域、球體海綿區域、坐骨海綿體區域以及陰部的皮膚區域等位置，由此，針對會陰部分的神經阻滯麻醉操作也主要集中在這些部位所開展。
就目前來說，針對會陰部分比較常見的神經阻滯麻醉方式大都有通過陰道途徑所開展的會陰神經阻滯麻醉或是通過超聲引導方式所開展的神經阻滯麻醉方式兩種。就經由陰道途徑的會陰神經阻滯麻醉方式來說，這一麻醉方式通常會選擇患者的膀胱中的截石位置作為入口，應用長度在12.5厘米左右且含有20毫升局部麻醉溶液的阻滯針進行穿刺，當阻滯的目標位置位于人體左側時，醫生會將左手的食指與中指探入患者陰道中，并用手指捫扣住患者的坐骨區域，將針頭通過陰道表皮直接推入到坐骨后部約2厘米處，待阻滯針的針頭出現突破感的狀態時則可以認為已經完成了針對會陰部分神經的穿刺工作，待回抽注射無發現回血狀態后向患者體內注射10毫升百分之2的利多卡因，達到預期的會陰神經阻滯麻醉操作。而就通過超聲引導模式來針對患者的陰部所開展的神經阻滯麻醉方式，通常需要患者采取俯臥位，臀下墊一薄枕，用低頻超聲探頭橫斷面掃描定位，然后用10cm穿刺針從探頭內側垂直皮膚進針，針頭突破骶結節韌帶時有一個突破感，回抽無血即可推注局麻藥。
2 會陰神經阻滯麻醉操作有危險嗎？
答案是肯定的，雖然存在一定的風險，但是，就以往的案例研究可以發現，大部分的會陰神經阻滯麻醉手術產生手術并發癥的主要原因大都是源于麻醉藥物注射計量過大、或濃度質量過高以及麻醉藥物誤被注射到血管中所造成的麻醉并發癥，例如，就實際的診療案例研究可以發現，就會陰部分神經阻滯麻醉所帶來的副作用大都集中表現為在為母體注射藥物的時候，藥物被直接注射到血管中，從而引發一定程度的母體中毒，或者因注射藥品不當所造成的陰道區域血腫等問題;對胎兒來說，這一會陰神經阻滯麻醉操作在很小的幾率上可能會造成胎兒身體的損傷或是因麻藥誤操作注入到胎兒體內，從而引起一定程度的胎兒中毒反應，雖然，這類型并發癥都會對身體造成影響，但是原則上這些并發癥的造成原因都可以在實際的醫學診療環節被有效的避免的。而且，如果在實際的會陰神經阻滯麻醉過程中患者出現了局部注射麻藥所產生的早期中毒反應，例如，頭暈、耳鳴等狀態時，意識應及時的予以停藥，并對可能產生驚厥的患者進行保護，避免因驚厥出現摔倒的同時輔助氧氣的使用和靜脈注射安定的方式降低并發癥對患者所帶來的負面影響，同時保證患者各項生命體征的正常。
所以，相對于其他類型的麻醉方法來說，雖然會陰神經阻滯麻醉在實際的臨床醫學應用環節存在一定的風險性，但是其風險性在于其操作過程中可能出現的并發癥，并且這類型并發癥可以通過及時的藥物診療等操作予以改善，從而消除這類型并發癥對患者機體的影響，所以，可以認為在實際的醫學診療環節，會陰神經阻滯麻醉技術的危險性是極低的，與此同時，這種會陰神經阻滯麻醉的操作模式的優勢遠超過其他類型的麻醉方法且手術的風險也遠遠低于傳統的麻醉操作能夠在最大程度上避免患者由于身體內部子宮大幅收縮、盆地過度擴張所造成的疼痛感受，同時避免患者因產道盆地擴張和陰部手術所導致的會陰松弛等問題，提升患者的診療效果同時為其術后的愈合打下夯實的基礎，由此，在實際的婦科診療中，這種模式是值得被患者和醫師所選用的。
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