兩種不同體位在骨膝關節患者全身麻醉術后護理作用評價

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　　摘要：目的：評價兩種不同體位在骨膝關節患者全身麻醉術后護理作用。方法：我院收治56例骨膝關節患者，其收治時間為在2018年1月份到2019年1月份，基于奇偶法的形式予以組別的劃分，主要為對照組和觀察組，每組劃分的例數為28例。對照組為傳統去枕平臥位，觀察組為頭頸下墊平枕，對比兩組患者的不適情況。結果：觀察組患者的不適情況少于對照組，兩組比對差異非常顯著，統計學研究意義為p<0.05。結論：在患者手術后生命體征正常的情況，對患者的頭頸下墊平枕，會有效改善患者的膝關節伸直功能，減少腰酸背痛和不適，也有利于患者的盡早康復。
　　關鍵詞：兩種不同體位;骨膝關節患者;全身麻醉
　　在現代化社會發展下，隨著人們生活水平的提升，對患者手術提出較高要求。全麻麻醉手術廣泛應用在臨床上，術后患者健康情況被廣泛關注。因為全麻手術后會給患者帶來多種并發癥，不利于后期康復。
　　1 臨床數據資料和方法
　　1.1臨床數據資料
　　在2018年1月份到2019年1月份我院收治56例骨膝關節患者，基于奇偶法的形式予以組別的劃分，主要為對照組（n=28）和觀察組（n=28）。
　　對照組：男性10例，女性18例，最小年齡23歲，最大年齡87歲，平均（45.12±3.23）歲。
　　觀察組：男性11例，女性17例，最小年齡24歲，最大年齡88歲，平均（45.13±3.24）歲。
　　納入標準：患者均無心肺疾病，均滿足手術指標條件。
　　排除標準：患者在手術中存有意外，且其他關節存有疾病。
　　在上述一般資料比對后，發現統計學意義不存在（p>0.05）。
　　1.2方法
　　對照組：在患者完成手術回到病房后，使用傳統的方法進行護理。給予去枕平臥位，保證患者的頭部偏向一側。
　　觀察組：在患者手術完成后回到病房，為患者提供平枕，將其墊在頸肩位置，避免頸位置懸空。同時，床頭的位置需要抬高10度到20度。對于患者的膝關節，也要為其墊枕20度到30度，其蟈窩位置懸空，促使膝關節保持伸直[1]。
　　兩組患者在手術完成后的6個小時，都需要幫助其翻身。
　　1.3 觀察指標
　　在臨床上，重點觀察兩組患者的生命體征，研究患者是否存在惡心嘔吐、頭暈、腰痛背痛以及下肢腫脹等情況，促使患者不良反應的比較分析。
　　1.4 統計學分析
　　在本次研究中，所有的信息均采用SPSS21.0軟件進行處理。尤其是兩組患者的臨床不適情況，執行卡方檢驗，以此來判斷統計學研究意義符合為p<0.05。
　　2 結果
　　觀察組患者的不良反應發生率為10.71%，對照組患者的不良反應發生率為35.71%，兩組對比分析后的差異顯著，存在統計學意義（p<0.05）。
　　3 討論
　　全身麻醉是麻醉藥物在中樞神經系統發揮抑制作用，避免患者感覺到全身疼痛。麻醉藥物在控制中樞神經方面十分必要，不存在時間限制。全麻和局部麻醉比較，會給患者帶來更高的舒適感和安全，在外科手術中發揮重要作用?；谙嚓P調查分析，臨床上很多護士采取去枕平臥位的方式，其頭需要偏向一側，整個臥位時間為6個小時。有些護理人員手術后執行去枕平臥位，患者清醒后給予半臥位，會避免患者誤吸嘔吐物、唾液等，以免帶來窒息。但是，很多患者都感覺到該體位不夠舒適。當前，很多護理人員在麻醉手術后體位護理工作均采取傳統方法，未結合現代麻醉技術的進步情況，實現護理知識的更新和了解，整體上存在嚴重不足，在臨床實踐中缺乏新成果的應用和研究[2]。
　　去枕平臥位為一種強迫性的體位，會給患者帶來較大不適[3]。而半臥位是患者的生理習慣，能確保其舒適度的提升，降低肌肉的緊張程度。如果患者長時間的保持一個姿勢，會存在頭痛、惡心以及嘔吐等癥狀，也會提升患者血壓、加快心率，手術后的不良反應更為嚴重。對于骨膝關節患者來說，使用去枕平臥位進行護理，患者的不良反應明顯增肌啊，長期下會導致患者的肌肉僵硬，其疼痛感和不適感也將增加。在這種情況下，為手術后的患者提供平枕墊高頸肩位，會保證患者肌肉群的放松，提高患者的舒適度。全身麻醉的患者如果在完全放松的情況下，長期為一種體位，會給身體帶來一定壓力，阻礙血運。手術還要維持相同的體位，其損傷將不斷積累，帶來嚴重疼痛度[4]。
　　手術后為患者提供平枕墊膝關節，會降低患者的肢體疼痛和麻木。因為膝關節患者在手術后，都存在明顯的血流不暢情況，盡早的抬高肢體，會避免肢體腫脹情況的發生。靜脈受到重力因素的影響，其從遠心端向著近心端回流，手術后將患者的膝關節抬高20度到30度，能降低患者肢體面對的靜脈壓力，也促使其靜脈回流，避免其腫脹情況和疼痛程度的增加。在抬高患者患肢的情況下，不能在膝下墊枕，確保膝關節為伸直功能，這樣患者的隨意性不僅會有效降低，避免膝關節畸形，也會維持良好的手術效果。在手術完成后，改變患者臥位，會保證全身麻醉患者手術后的舒適度。當前的醫學模式得到轉變，其健康理念更新，尤其是在人口老齡化發展下，其護理工作模式得到轉變[5]。
　　綜上所述，兩種不同體位在骨膝關節患者全身麻醉術后護理作用十分明顯，會降低患者的疼痛程度，促使其臨床應用價值的提升。
　　參考文獻：
　　[1] 黃玲，白艷，孟園園等.兩種不同體位在骨膝關節患者全身麻醉術后護理效果的分析[J].中外醫療，2017，36（20）：138-140.
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　　[5] 王新光，史占軍，郭漢明等.膝關節置換術髓外定位系統中三種脛骨遠端解剖標志物的對比研究[J].中華創傷骨科雜志，2015，17（5）：390-394.
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