兩種術式治療顱腦損傷去骨瓣減壓術后腦積水的臨床觀察

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　　[摘要]目的：探究顱腦損傷后采用腹腔分流術和顱骨修補術對去骨瓣減壓術后腦積水的臨床效果。方法：選取2016年12月—2018年12月來我院治療的56例顱骨損傷患者，依據治療方式，分為A、B、C三個組，其中A組18例患者，B組20例患者，C組患者18例。A、B、C三組患者都實施腦室—腹腔分流術和顱骨修補術，但是實施的順序不一樣。A組患者同時實施兩種手術，B組患者先進行腦室—腹腔分流術，后進行顱骨修補手術，C組患者先進行顱骨修補手術，后實施腦室—腹腔分流術。最后，對三組患者的療效進行對比分析。結果：與A組和C組相比，B組患者的分流管堵塞率、硬膜下血腫發生率較低，且P<0.05，差異顯著，具有統計學意義。結論：選用依次進行腦室—腹腔分流術、顱骨修補術的治療程序，能夠降低術后并發癥的發病概率，有助于顱腦損傷去骨瓣減壓術后腦積水患者的治療，在臨床中可大力推廣使用。
　　[關鍵詞]顱腦損傷;去骨減壓術;腦積水;臨床觀察
　　[中圖分類號]R615
　　[文獻標識碼]B
　　[文章編號]1002—8714（2019）03—0056—02
　　與以前相比，現代的醫學技術突飛猛進，但不可否認，顱腦損傷患者通過骨瓣減壓術后，各種并發癥也會發生。諸如顱內血腫、挫裂傷、彌漫性腦腫脹等并發癥，造成顱內壓升高，給患者帶來極大的痛苦，降低患者的生活質量。所依，必須十分重視這些并發癥。t1本文選取2016年12月—2018年12月來我院治療的56例顱骨損傷患者，依據治療方式，分為A、B、C三個組，其中A組18例患者，B組20例患者，C組患者18例。A、B、C三組患者都實施腦室—腹腔分流術和顱骨修補術，但是實施的順序不一樣。A組患者同時實施兩種手術，B組患者先進行腦室—腹腔分流術，后進行顱骨修補手術，C組患者先進行顱骨修補手術，后實施腦室—腹腔分流術，最后對三組患者的療效進行對比分析。具體結果報道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　選取2016年12月—2018年12月來我院治療的56例顱骨損傷患者，依據治療方式，分為A、B、C三個組，其中A組18例患者，B組20例患者，C組患者18例。年齡18—60歲，平均年齡為（32.3±2.8）歲。對三組患者的一般資料進行差異分析，P>0.05，差異不顯著，無統計學意義。所有患者或其家屬均自愿簽署知情同意書。
　　1.2 方法
　　A、B、C三組患者都實施腦室—腹腔分流術和顱骨修補術，但是實施的順序不一樣。A組患者同時實施兩種手術，B組患者先進行腦室—腹腔分流術，后進行顱骨修補手術，C組患者先進行顱骨修補手術，后實施腦室—腹腔分流術。手術過程中，控制單一變量，保證手術結果的準確率。在治療的過程中，患者都表現出外傷性交通腦積水合并顱內壓升高的特征，自動調壓分流管和電腦塑型鈦板是手術材料的優先選擇。此外，分流術前重點考慮的對象是非優勢半球，在優勢半球的對側腦室前角放置分流管。遵照《王忠誠神經外科學》的規定，將顱骨修補材料固定在骨緣。A組的治療次序是先分流，后修補;B、C組采用的前一手術完成之后，進行另一手術，整個一套手術控制在1個月內完成。[2]
　　1.3 統計學方法
　　統計分析軟件使用EXCEL和SPSS 18.0，用百分數（%）表示計數資料。組間比較采用t檢驗，當P<0.05時，表示差異顯著，具有統計學意義。
　　2 結果
　　手術結束之后，A、B、C三組患者的分流管堵塞率和硬膜下血腫的發生率具體結果見表1。由表1可知，B組患者的發病幾率最低，組間比較，且P<0.05，差異顯著，具有統計學意義。
　　3 討論
　　現代的醫學技術突飛猛進，但不可否認，顱腦損傷患者通過骨瓣減壓術后，各種并發癥也會發生。諸如顱內血腫、挫裂傷、彌漫性腦腫脹等并發癥，造成顱內壓升高，給患者帶來極大的痛苦，降低患者的生活質量。所依，必須十分重視這些并發癥。一般來說，腦積水癥狀多發于去骨瓣減壓術3周后，其中尤以交通性腦積水最為普遍。受患者機能差異的影響，部分患者術后6周才出現腦積水癥狀。交通性腦積水是最大的并發癥，蛛網膜粘連和腦脊液吸收量降低是引發交通性腦積水的兩大重要因素。[3]A組患者手術治療的過程中，首先進行腦室—腹腔分流手術。腦室—腹腔分流手術容易造成硬膜下出血，進而造成硬膜下血腫，其弊端較大。[4]
　　本文選取2016年12月—2018年12月來我院治療的56例顱骨損傷患者，依據治療方式，分為A、B、C三個組，其中A組18例患者，B組20例患者，C組患者18例。雖然A、B、C三組患者都實施腦室—腹腔分流術和顱骨修補術，但是實施的順序不一樣。A組患者同時實施兩種手術，B組患者先進行腦室—腹腔分流術，后進行顱骨修補手術，C組患者先進行顱骨修補手術，后實施腦室—腹腔分流術。最后，對三組患者的療效進行對比分析。
　　結果表明，與A組和C組相比，B組患者的分流管堵塞率、硬膜下血腫發生率較低，且P<0.05，差異顯著，具有統計學意義。
　　綜上所述，選用依次進行腦室—腹腔分流術、顱骨修補術的治療程序，能夠降低術后并發癥的發病概率，有助于顱腦損傷去骨瓣減壓術后腦積水患者的治療，提高患者的生活質量，在臨床中可大力推廣使用。
　　參考文獻
　　[1]趙海豐.不同手術方法治療顱腦損傷去骨瓣減壓術后并發交通性腦積水效果比較[J]河南醫學研究，2017，（16）：3035—3036.
　　[2]龐鳴琰.手術時機與手術方式的選擇在去骨瓣減壓術后腦積水治療中的應用[J].貴州醫藥，2018，（9）：1077—1079.
　　[3]溫曉東.不同手術方法治療顱腦損傷去骨瓣減壓術后腦積水的效果觀察[J].中國醫藥指南，2018，（34）：144—145.
　　[4]張興祥.分期行腦積水分流與顱骨修補手術治療顱腦損傷去骨瓣術后合并交通性腦積水的效果研究[J].河南醫藥研究，2018，（20）：3693—3695.
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