中西醫結合治療肛腸病術后疼痛的臨床觀察分析
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【摘 要】目的：對肛腸病術后疼痛患者接受中西醫結合治療的效果進行分析。方法：選取我院2017年6月～2018年6月收治的肛腸病術后疼痛患者80例，其中40例接受西醫治療，另外40例接受中西醫結合治療，比較兩組效果。結果：觀察組治療后7天、15天、30天疼痛程度均低于對照組，觀察組不良反應發生率低于對照組。結論：中西醫結合治療肛腸病術后疼痛能夠更迅速緩解疼痛，加快患者術后恢復，可推廣應用。
【關鍵詞】肛腸病;疼痛;中醫;西醫
【中圖分類號】R453 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）11--01
引言
在臨床治療中，肛腸疾病為一種常見的疾病，發病率較高，顯著降低患者生活質量，影響正常生活。為研究分析中西醫結合醫療肛腸病術后疼痛的臨床效果，選取該院2017年6月—2018年6月收治的肛腸病術后疼痛患者為研究對象，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取該院收治的肛腸病術后疼痛患者為研究對象，隨機分為2組各40例。對照組中，年齡范圍為21～70歲，平均年齡為（46.32±1.32）歲，22例患者為女性，男性患者為18例。實驗組中，年齡范圍為22～71歲，平均年齡為（46.43±1.43）歲，21例患者為女性，男性患者為19例。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法 兩組肛腸病患者均實施手術療法，手術前期均給予腰俞穴麻醉處理，根據患者實際情況選擇合適療法。例如：混合痔患者，可借助外痔剝離內痔結扎術治療;肛裂患者，可借助肛裂切除、內括約肌松解術治療;肛瘺患者，可借助肛瘺切除、切縫掛線引流術。臨床手術結束后，于患者創傷表面、結扎基底部注射亞甲藍組合液，由利多卡因、亞甲藍、甲磺酸羅哌卡因、注射用水組成，藥物劑量分別為2.5mL、2.0mL、5.0mL、10.0mL，注射結束后適當按揉注射部位，便于藥液均勻分散創口，直到創傷表面呈現藍色為止。
對照組患者于術后采用西醫療法：西醫對肛腸病術后疼痛的治療方法主要包括一般止痛劑、長效鎮痛等。（1）一般止痛劑。一般止痛劑鎮痛，有阿片類、非阿片類。術后鎮痛最常用的就是阿片類藥，鎮痛的原理是對交感神經纖維和傳入神經末梢的損害，鎮痛作用較強，常用藥物：嗎啡、強痛定、哌替啶、曲馬多、可待因、地佐辛等，該類藥物能及時鎮痛，止痛效果好，但毒副作用多;非阿片類藥物主要是非甾體類抗炎藥如雙氯芬酸鈉、消炎痛、布洛芬等，止痛效果佳，但對胃腸道黏膜損傷大，而且具有肝腎毒性，可增加中風的危險性，因此臨床不宜長期大量使用，有條件的可以先進行肝腎等功能檢查，極可能地防止不良反應的發生。（2）長效鎮痛劑。局部注射長效止痛劑，原理是阻斷傷害性信息到達中樞，來防止中樞致敏，達到鎮痛作用。常用的長效鎮痛劑有亞甲藍復合劑、高烏甲素、復方薄荷腦注射液等。
研究組患者采用中西醫結合療法，選用自擬中藥熏洗，藥方組成為：金銀花、大黃、五倍子、芒硝、紅花、黃柏各30g，苦參25g，蒼術20g，川芎10g，冰片5g。同時，還需根據患者實際情況加減：肛門嚴重腫脹者，加月石、龍衣等藥物;熱毒者，加野菊花、連翹等藥物。將藥物放于鍋中，加沸水至2000mL，倒入自動熏洗機中沖洗、熏洗，每天2次，直到創傷表面徹底愈合。（2）針灸療法?？砂l揮“通經絡、調氣血”的作用，“通則不痛”，起到獨特的止痛效果，而且無毒副作用。針灸鎮痛主要包括針刺、穴位注射、穴位埋線、耳穴、電針等方法，在肛門病術后鎮痛中也發揮了有效作用。（3）針刺。針灸能夠疏通經絡氣血，外加補瀉手法，或者藥物，臨床可以有獨到的鎮痛作用。封東等將80例痔術后患者隨機分為2組各40例，結果總有效率治療組為87.5%，對照組為55%，治療組效果優于對照組。
1.3 統計學方法 數據采用SPSS18.0軟件進行統計學處理，計量資料以均數加減標準差（）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結 果
2.1 疼痛 觀察組術后1天和對照組疼痛評分差異不大，差異無統計學意義（P>0.05），術后7、15、30天觀察組和對照組評分結果有統計學差異，差異有統計學意義（P<0.05）。
2.2 不良反應 觀察組有2例出現惡心嘔吐，1例出現肛門墜脹，不良反應發生率為7.5%;對照組出現尿潴留的有2例，出現肛門墜脹的有3例，出現惡心嘔吐的有5例，不良反應發生率為25%，結果對照差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。
3 討論
肛腸病為多發病，目前臨床均實施手術療法，然由于術中切口易損傷周圍組織，釋放大量致痛因子，引發術后疼痛。同時，相應組織對正常非傷害性刺激反應增加，導致患者過于敏感疼痛，造成持續疼痛。另外，肛腸病手術后疼痛的發生除創傷性刺激外，還包括換藥、術后排便等刺激，使患者在中樞神經、外周神經系統化的影響下疼痛。術后疼痛的出現，不但嚴重影響患者肛腸疾病癥狀的緩解，還延長術后住院時間，降低生活質量。因此，臨床需加強治療方法研究力度，以提高總體效果。一般臨床于肛腸疾病患者術后均實施溫水坐浴處理，但由于諸多因素的影響，導致最終結果并不滿足需求。近年來，我院探究發現中西醫結合療法可有效改善肛腸病術后患者疼痛，其作用機制為：①患者局部注射亞甲藍溶液后，可對切口周圍的髓質產生可逆性的損傷，形成短暫性的神經傳導，實現止痛的目的。因亞甲藍溶液具備的止痛效果，故使用后可降低肛門括約肌痙攣、排尿困難的發生率，預防尿潴留，提高術后生活質量;②可預防術后水腫，對于術后止痛、加快創傷表面愈合而言，作用突出。自擬熏洗中藥方劑由大黃、苦參、川芎、芒硝、蒼術等成分組成，其中黃柏、大黃具有解毒、清熱、涼血的功效;苦參具有殺菌、止痛的功效;川芎具有止痛、活血、消腫的功效。諸藥聯合使用，可徹底發揮藥效，加快皮膚對藥物成分的吸收速度，擴張患者毛細血管，改善局部血液循環現狀，實現活血、化瘀、疏通經絡的目標。同時，適宜的藥液溫度可減輕患者神經興奮度，預防水腫，緩解神經末梢壓力，加快創傷表面的愈合。因損傷皮膚長時間接觸溫熱藥氣，使局部角質層得以軟化，間接增加藥物的吸收率，或使其直接黏附于皮膚上發揮藥效，進而實現最終的減輕機體疼痛、加快創面愈合的目的。綜上所述，中西醫結合治療肛腸病術后疼痛能夠實現疼痛的更明顯緩解，減少術后不良反應發生，加快患者恢復，值得推廣。
參考文獻
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