探析精細化管理模式在公立醫院成本管理中的應用
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摘 要：公立醫院是我國醫療服務體系的主體，其本身具有很強的公益性質和福利性質，是保證我國醫療水平和醫療覆蓋范圍的保障性機構。隨著醫療體制改革，目前公立醫院面臨的困境增多，在市場經濟環境影響下，公立醫院也面臨很大競爭，需要不斷強化內部管理，并開始對經營成本實施控制。本研究主要分析精細化管理模式在公立醫院成本管理中的具體應用路徑，希望能夠為公立醫院發展提供助力。
關鍵詞：新醫改;公立醫院;經營成本細化管理
新的醫療事業發展形勢下，公立醫院面臨很大挑戰，其中比較顯著的問題就是公立醫院的公益性和盈利性之間的矛盾，公益性作用發揮過程中還有很多政策支撐上的不足，因此成本補償不到位，這對公立醫院的可持續發展造成了消極影響?；诖耍覀兲岢⑨t院轉變現有的成本管理模式，結合醫院的實際經營管理需求，進一步做好成本管理模式優化。
一、建立完善管理制度
成本管理質量直接關系到公立醫院的可持續發展水平，因此目前我們在成本管理上應該結合公立醫院發展的戰略性導向做好決策和實施，提升成本管理工作針對性。具體來說，首先，我們需要建立配套制度，針對醫院的全面預算管理辦法、成本管理辦法、績效管理辦法及資產管理辦法等建立具有系統性的制度，為精細化成本管理提供依據;其次，完善成本管理辦法的具體操作規范，為實踐工作提供有效指導，比如醫院的醫療設備采購、物資存放等都要進一步明確流程，逐步細化醫療項目成本核算中直接成本與間接成本的核算范圍、核算方式，當然這只是一小部分工作，我們需要做的還有很多，最終要致力于建立符合精細化成本管理要求的客觀環境。
二、優化成本管理流程
成本管理工作的具體流程中包括控制、分析、核算、預算等多個環節，想要實現優化目標，就需要成本管理工作人員一一落實，以實現醫療資源的優化配置，促進醫療服務效率提升。在成本管理流程優化過程中，我們首先需要做的就是編制成本預算，這個環節應該嚴格參考成本控制標準，逐步分層制定預算目標，逐級下達要求，在預算目標制定過程中要體現出正面引導作用。其次就是完善醫院成本核算體系。病種成本、項目成本、科級成本、院級成本的核算要逐步遞進，成本管理內容要具體，程度要不斷深化，促進成本核算流程的有序和優化發展。第三就是優化成本管理方案、改進服務鏈方案。結合項目作業成本分析數據，優化成本控制方案和服務鏈改進方案，使成本管理起到支撐醫院發展決策的作用。
三、加強培養復合型管理會計人才
公立醫院為了提升成本管理工作有效性，在人力資源上就應該做好建設工作，建立高素質的財務人才隊伍和醫療人才隊伍，促進成本管理工作的精細化程度提升。在復合型人才培養過程中，公立醫院要依據長期戰略發展目標以及短期發展目標合理設計人才崗位，一方面需要建立人才培訓的長效機制，關注人員的新技能獲取和業務能力儲備，就醫院成本管理工作需求來說，要強化財會專業的人才儲備和培養，提升人員的精細化管理能力，不斷更新成本核算方法，強化公立醫院的內部管理能力。此外，還需要注意的就是各部門之間的職能分配和角色定位，精細化管理需要部門之間的有效協調和幫助，因此公立醫院各職能部門要樹立精細化管理意識，積極參與精細化管理工作，為醫院的精細化成本管理工作提供助力。
四、推進醫院綜合信息平臺建設
信息技術的廣泛應用為公立醫院的信息化平臺建設提供了助力，信息化平臺是公立醫院實施精細化成本管理的重要工具，因此目前的公立醫院精細化成本管理工作中，我們應該積極關注信息化平臺建設問題，為成本管理質量提升奠定基礎。通過建立完善HRP綜合運營管理數據平臺，能夠打破院內的“信息孤島”，積極推進成本核算層級的深化，有效整合醫院財務、成本、預算、績效、資產等管理模塊數據，使醫院的財務和業務數據資源得到整合，且能夠為院內人員提供信息查詢和交流服務，這將成為公立醫院成本管理工作向著現代化發展的主要助力。
五、健全醫院成本管理預警與激勵機制
首先是建立成本管理預警機制。這就要求我們在公立醫院管理過程中可以逐步細化成本管理的崗位職責，制定統一的管理、考核標準。其次是建立激勵制度，在成本管理工作中有積極表現的員工我們要及時給予獎勵，包括物質和精神獎勵，但是一般我們選擇物質獎勵為主、精神獎勵為輔。利用良好的獎勵機制激發員工的工作積極性，使員工能夠自愿、自覺參與到醫院的成本控制工作中來，為精細化的成本管理奠定群眾基礎。第三就是成本管理預警機制的建立。該機制建立能夠有效保證成本管理工作信息的有效溝通，針對成本管理過程中出現的一些問題可以及時得以解決，降低成本風險隱患，提升醫院資金利用率。
六、結語
綜上，隨著醫療體制改革，我國公立醫院面臨的管理和發展環境已經不同于以往，因此在運行過程中，我們也開始集中關注成本管理工作，旨在提升公立醫院的經營管理效果。上文分析了精細化管理模式在公立醫院成本管理中的具體應用策略，希望可供參考。
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