吉林市護士的評判性思維傾向研究
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摘要：調查吉林市4所綜合性醫院護士的評判性思維傾向。采用方便抽樣法，使用中文版評判性思維傾向量表對吉林市904名護士進行評判性思維調查，運用方差分析、非參數檢驗分析數據。4所醫院的護士在評判性思維傾向和其表現的7個方面有差異（P<0.01），附屬醫院分別與中心醫院和人民醫院的護士有差異（P<0.01）。采用多途徑、多渠道的方式來提高護士的評判性思維，提供優質服務，促進病人康復。
關鍵詞：護士;醫院;評判性思維傾向;評判性思維
中圖分類號：R192 文獻標識碼：A
隨著科技進步和醫療環境的改變，為有效應對病人的突發狀況，護士除具備專業知識和專業技能外，還必須具有評判性思維。評判性思維是護士實施決策的先決條件，運用評判性思維有助于提高護士的服務質量和實施正確的臨床決策。護士在每天的工作中都面臨著決策的挑戰，正確的決策可以為病人提供更為優質的服務，促進病人康復。研究采用中文版評判性思維傾向量表（CTDI-CV）測量吉林市4所醫院護士的評判性思維傾向，尋求發展護士評判性思維的方法以提高其臨床決策能力。
1對象與方法
1.1研究對象
2018年7月，采用便利抽樣的方法，在吉林市4所三甲醫院選取自愿參與研究的904名護士為研究對象。納入標準：女性，年齡在19-54歲，自愿參加本研究。男性數量少，排除在外。研究對象年齡為19-54歲，平均28.85+5.32歲。
1.2研究方法
1.2.1研究工具
采用CTDI-CV量表評價護士的評判性思維傾向，CTDI-CV包括7個方面，211-79分顯示矛盾的評判性思維傾向，每1方面得分在40-49顯示正性的評判性思維傾向，31-39分顯示矛盾的評判性思維傾向。CTDI-CV總的Cronbach’sa系數為0.90，本研究
CTDI-CV的Cronbach’sa系數為0.84。
1.2.2調查方法
調查前1周，研究者來到4所醫院護理部，向護理部負責人解釋評定護士評判性思維傾向的目的，告訴如何填寫量表，護士簽署知情同意書后成為研究對象，告知填寫CTDI-CV量表的時間和地點，統一回收。發放量表1000份，回收有效量表904份（90.4%）。
1.3統計學方法
采用SPSS 20.0軟件對數據進行方差分析和非參數檢驗，以is進行統計描述，p<0.05為差別有統計學意義。
2結果
2.1護士的評判性思維傾向
護士的評判性思維傾向為257.99±42.38分，為矛盾的評判性思維傾向，尋找真相和認知成熟度方面表現正性的評判性思維傾向，其余的5個方面呈現矛盾的評判性思維傾向。
2.2不同醫院護士的評判性思維傾向比較
4所醫院的護士在評判性思維傾向和其表現的7個方面有差異（P<0.01）。比較發現：一是在評判性思維傾向和其表現的7個方面，附屬醫院護士分別與中心醫院和人民醫院的護士差異有統計學意義（P<0.01）;二是尋找真相方面，附屬醫院護士得分低（P<0.01）;三是開放思想、評判性思維的自信心、求知欲和評判性思維傾向方面，465醫院護士得分高于附屬醫院（P<0.01），見表1。
3討論
改革護理服務模式，提高護士的評判性思維。發展護士的評判性思維有助于解決臨床難題，進而做出正確的臨床決策，提供令人滿意的服務。研究顯示護士呈現矛盾的評判性思維傾向與高美華的結果相似，反映當前的教育模式不利于護士的評判性思維傾向發展，應提供引導護士主動思考和大膽創新的教育活動;開展問題討論、個案分析、新知識及新技術拓展的繼續教育模式，發展護士的評判性思維。
護士在尋找真相和認知成熟度方面顯示正性的評判性思維傾向，顯示醫院目前實施的層級護理、?？谱o理、新知識和新技能培訓所取得的成效。開放思想、分析能力、系統化能力、評判性思維的自信心和求知欲方面為矛盾的評判性思維傾向，確定了不利于發展護士評判性思維傾向的因素，通過繼續教育提供的多種方式來改善護士的評判性思維，經過循證實踐確定發展評判性思維傾向的最佳方式。
4所醫院的護士在評判性思維傾向和其表現的7個方面存在差異，附屬醫院的護士得分低于中心醫院和人民醫院的護士，原因與中心醫院和人民醫院注重對護士的繼續教育培訓有關，他們積極開展理論、技能競賽，選派護士參加省內外新技術、新進展培訓，選派優秀護士參加全國護理科研研討會，邀請知名專家前來講學，鼓勵護士申報科研課題并給予獎勵，鼓勵護士發明創造，這些對提升護士的評判性思維起到促進作用。尋找真相方面，附屬醫院護士得分低，反應要加大護士關于典型案例、成功案例討論，引導護士分析問題和解決問題。
綜上，提升護士的評判性思維傾向是一個長期過程，定期選派護士進修和培訓，定期開展護理研討，鼓勵護士申請專利，逐步發展護士的評判性思維，為病人提供優質服務。
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