公立醫院全面預算管理流程及成本控制分析
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摘要：全面預算管理是一種經過長期實踐證明的較為先進的有效管理方式，在企事業單位的管理與成本控制中具有重要作用。公立醫院是非盈利性的事業單位，為了提高自身的運行效率，提高市場競爭力，在我國經濟體制與醫療體制不斷深化改革的背景下，公立醫院需要加強全面預算管理，有效控制成本，使醫院的運行與發展更加順利。在全面預算管理方面醫院需要從具體的管理流程方面不斷加強管理工作，在預算編制、預算管理監督、預算考核等過程中使預算管理得到有效的執行。在成本控制方面，醫院需要通過各種方法使全體員工樹立正確的成本控制理念，建立完善的成本控制體系，并使成本控制工作得到有效的監督。只有公立醫院的全面預算管理與成本控制工作得到有效的執行，醫院的工作效率才能不斷得到提升，這對醫院的長遠發展具有重要意義。
關鍵詞：公立醫院;全面預算;管理流程;成本控制
預算管理是一種高效的管理方式，在企事業單位中的運用已經比較廣泛，它對企事業單位運行效率的提升具有重要作用。公立醫院是非盈利性的單位，當前公立醫院的管理方面存在很多問題，需要醫院自身與相關單位共同提升管理方案，加強管理，提高醫院的管理效率，使醫院的競爭力得到有效提升。在醫院的管理中全面預算管理是一項非常重要的工作內容，它涉及到了醫療系統中的很多方面，對醫院的發展具有非常重要的作用。當前市場競爭日益激烈，醫院需要通過全面預算管理與成本控制加強醫院的內部控制與管理，使醫院的管理更加完善。
一、公立醫院加強全面預算管理與成本控制的重要意義
隨著我國醫療體制改革的深化，我國很多政策都為公立醫院的管理做出了指導，相關管理政策與規范也在不斷完善。公立醫院作為醫改工作的重要單位，需要嚴格按照醫改工作的指導意見與醫院財務制度進行全面預算管理與成本控制。在全面預算管理中包括預算的編制、審批、調整、分批、執行、考核等環節與具體工作內容。2016年，我國衛生部等相關部門對所有公立醫院提出了施行全面預算管理的工作要求;2018年，國家衛計委發布文件，要求三級醫院必須實現全成本管理。當前我國的市場改革與醫療體制改革都在不斷深化，大批民營醫院涌入醫療行業，進一步加劇了公立醫院的市場競爭。為了提高公立醫院的市場競爭力，醫院需要通過加強全面預算管理工作，有效控制醫院的成本，使醫院的財務工作更加科學合理[1]。全面預算管理在公立醫院的應用主要是通過合理規劃預算的形式對醫院的經營、投資等活動進行有效控制，并對各項活動進行有效預測，通過預算與結果的比較，不斷提高管理工作的效率。
二、公立醫院全面預算管理的流程
（一）預算編制
預算編制是公立醫院根據自身的實際情況，在明確醫院收支情況的基礎上，對醫院的預算進行編制，為醫院的后續工作提供有效參考，它是醫院全面預算管理工作開展的基礎，對醫院的內部控制管理具有重要意義。在預算編制前，醫院需要首先系統的分析內部的各種資源，對醫院的資源消耗、經營結構等進行詳細分析，在此基礎上制定的預算方案才能更加合理[2]。同時，在實施預算編制的過程中，還要根據具體的情況不斷完善，使預算編制保持合理性與規范性。在預算編制工作中，醫院需要堅持收支平衡、統籌兼顧的原則，以收入定支出，明確工作的重點，使基本收支與項目收支的預算都更加系統、科學，體現出全面預算管理的重要作用。
?。ǘ╊A算管理監督
C醫院是一個大型的公立醫院，在全面預算管理的監督方面建立了系統化的制度保證，從制度、組織與人員等各方面對預算管理監督工作進行了保障，有效提升了醫院內部的預算管理與監督效率?；贑醫院的實際情況，我們可以歸納出醫院預算管理監督工作需要的具體保障機制體現在制度、組織與人員等各方面。在組織方面，醫院可以成立專門的預算管理機構，從醫院的各個部門抽調專業的人員參與到預算編制工作，并對預算編制的方法、管理制度，以及相關政策與任務進行明確。同時，預算管理機構也是預算草案審議、預算方案調整的重要機構，對預算編制中存在的問題需要及時發現并及時分析問題，調整預算方案[3]。在人員方面，醫院的財務部門是預算管理的重要部門，財務人員也就負擔了重要的預算管理工作任務。同時，財務部門需要對各預算單元配置預算員，使高素質的專業預算管理人員都參與到具體的工作中，有效提高醫院預算工作的執行效率。在制度方面，醫院需要對各部門、各崗位、各工作人員的職責與權限進行明確的劃分，并制定相關的管理制度與流程，使預算管理工作都能得到徹底執行。
?。ㄈ╊A算考核
在預算考核方面，很多醫院都加強了對各部門和工作人員的考核，在此基礎上，醫院還要加強對醫院各科室與各工作人員的宣傳與教育，使全面預算管理觀念深入人心，讓每個工作人員都明確自身的職責，在自身工作中加強預算管理。同時，醫院要建立明確的考核制度，對醫院的各項工作進行定期考核，對考核中存在的問題及時進行分析和糾正，以便提高醫院管理工作的效率與科學性。對不同部門的考核需要按照部門的實際情況進行，不能籠統的按照統一標準進行考核。
三、加強全面預算管理與成本控制的有效對策
（一）樹立成本控制觀念
公立醫院要想加強預算管理與成本控制，需要讓醫院的所有管理人員與工作人員都明確預算管理與成本控制在醫院管理工作中的重要性，讓每名工作人員都樹立正確的成本控制觀念。當前，很多醫院的工作人員，尤其是醫生與護士對成本控制的理念沒有深入的理解，認為這些工作與自身的關系不大，使醫院的全面預算管理與成本控制工作不能得到有效的執行，對醫院的長遠發展非常不利[4]。因此，在公立醫院中，需要對醫生與護士加強成本控制與預算管理的宣傳教育，使相關理念深入人心，使所有工作人員從心理上提高對預算管理與成本控制的重視。如果條件允許，醫院還可以開展專業的培訓教育，提高員工的整體工作素質。
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僅加強工作人員的成本控制觀念還不能使成本控制工作更加完善，醫院還需要健全成本控制體系。健全的成本控制與預算管理體系是具體工作開展的基礎，只有在明確的制度與體系指導下，預算管理與成本控制工作才能有效的進行。醫院在成本考核時，需要制定完善的考核方案，明確相關的激勵與約束機制，使工作人員的經營與管理形成一體化的體系，保證全面預算管理工作有序進行。
（三）加強成本控制監督
醫院在加強全面預算管理工作的基礎上，還要不斷對成本控制工作進行有效監督。在對成本控制工作進行監督方面，醫院需要制定專門的監督機制，設立專業的監督部門，把監督工作規范化。在監督過程中，工作人員需要對成本控制中存在的各種問題進行及時分析，并及時調整監督方案，使成本控制工作更加合理。全面預算管理必須和績效考核結合在一起，才能確保全面預算管理的有效執行。建立完善的考核體系，把員工的責任、權利、利益結合在一起，使考核體系與激勵機制相結合。只有這樣醫院員工才能明確自身的工作與職責，以及完成工作都會得到什么獎勵，如果出現紕漏會受到哪種懲罰，這樣員工才會在工作中加強重視程度，確保自己的工作按照相關規范有效完成。
四、結束語
我國醫療體制改革正在深入進行，為了提高公立醫院的運營效率與市場競爭力，各公立醫院需要更加重視全面預算管理，通過培訓、教育、宣傳等方式，使全體員工認識到全面預算管理的重要性，以及在具體工作中執行全面預算管理的具體方式。通過全面預算管理，醫院可以把各環節、各部門的成本控制在合理范圍內，使醫院建立科學、高效的現代醫院管理制度，提高醫院的整體管理效率，促進醫院的持續發展。
參考文獻：
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[2]鄭麗.公立醫院全面預算管理流程及其成本控制分析[J].管理觀察，2017（7）： 172-174.
[3]李灝.公立醫院全面預算管理流程及成本控制的關鍵點[J].行政事業資產與財務，2016（23）： 49-50.
[4]郭永林.全面預算管理視角下公立醫院成本管理的應用策略[J].中國總會計師，2018（05）： 82-83.
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