糖尿病足截肢影響因素分析

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　　【摘 要】 目的：分析糖尿病足截肢影響因素。方法：選擇2018年1月-2018年12月至我院行糖尿病足治療患者137例進行回顧性研究，按照是否截肢分為截肢組42例和未截肢組95例，觀察相關因素。結果：截肢組患者BMI、吸煙、高血壓患病率、HbA1c、Alb、PLT水平高于未截肢組，Hb低于未截肢組。進行Logistic多因素回歸分析顯示BMI、HbA1c、Alb是影響糖尿病足患者截肢的獨立危險因素。結論：BMI、HbA1c、Alb水平是影響糖尿病足患者截肢的相關因素，其中Alb為保護性因素。
　　【關鍵詞】 糖尿病足;截肢;血清清蛋白
　　【中圖分類號】R821.4+2 【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-261-02
　　糖尿病足是糖尿病患者晚期常見的、嚴重的并發癥之一[1]，是患者周圍神經病變以及外周血管疾病所導致的機械壓力過高等多種因素共同作用的結果，如果病情不能有效控制，最終需要行截肢手術以保障患者的生命[2]。因此研究導致糖尿病足患者截肢的因素具有重要的臨床應用價值。
　　1 資料與方法
　　1.1 患者選擇 選擇2018年1月-2018年12月至我院行糖尿病足治療患者137例進行回顧性研究。其中男性患者76例，女性患者61例，年齡44-86歲，平均年齡（64.52±10.33）歲。糖尿病病程7-24年，平均（15.42±5.33）年。所有患者均符合1999年世界衛生組織（WHO）所頒布的糖尿病診斷標準和糖尿病足分級標準。排除靜脈曲張所導致的下肢靜脈性潰瘍，排除資料不完善患者。
　　1.2 方法 將137例患者按照是否截肢分為截肢組42例和未截肢組95例，觀察兩組患者性別、年齡、BMI、糖尿病足病程、合并癥情況、糖化血紅蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、血清清蛋白（Alb）、血紅蛋白（Hb）、血小板（PLT）等情況。以患者是否截肢為應變量對患者進行Logistic多因素回歸分析，觀察影響的相關因素。
　　1.3 數據處理 用SPSS19.0統計學數據處理軟件處理研究中所有相關數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并采用 t 檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以 p <0.05 為差異有統計學意義。
　　2 結果
　　從影響因素上看，截肢組患者BMI、吸煙、高血壓患病率、HbA1c、Alb、PLT水平高于未截肢組，Hb低于未截肢組，且具有統計學差異（p<0.05），其余因素無統計學差異（p>0.05），詳見表1。進行Logistic多因素回歸分析顯示BMI、HbA1c、Alb是影響糖尿病足患者截肢的獨立危險因素。
　　3 討論
　　國際糖尿病聯盟統計數據顯示，每年因為糖尿病足截肢的患者占非創傷性截肢患者一半以上[3]，而導致糖尿病足發生截肢的因素一直是臨床研究的重要課題。
　　從本次研究中看，BMI、HbA1c、Alb是影響糖尿病足患者截肢的獨立危險因素。BMI是常用的顯示肥胖和消瘦的指標，過高則提示患者呈現肥胖狀態，增加了足底的壓力，長時間的足底壓力過高是導致炎癥和潰瘍的重要因素。HbA1c水平過高說明患者在一段時間內血糖控制不理想，體內處于高血糖狀態，因此對于周圍神經起到負面影響。Alb是反應患者營養狀態的指標，也是臨床常用的預后評價指標，當身體處于高消耗狀態時Alb水平明顯降低，則不利于糖尿病組的病情發展，因此被認為是預測糖尿病足嚴重程度的指標。
　　綜上所述，BMI、HbA1c、Alb是影響糖尿病足截肢的因素，因此對于糖尿病足合并肥胖、HbA1c過高、Alb水平降低的患者，應密切關注病情惡化的風險。
　　參考文獻
　　[1] 王愛紅，許樟榮，紀立農.中國城市醫院糖尿病截肢的臨床特點及醫療費用分析[J].中華醫學雜志，2012，94（4）：224-227.
　　[2] 王愛紅，趙湜，李強，等.中國部分省市糖尿病足病調查及醫學經濟學分析[J].中華內分泌代謝雜志，2005，21（6）：496-499.
　　[3] 許樟榮 . 糖尿病足病的流行病學及診治現狀[J].內科理論與實踐，2007，2（3）：150-152.
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