淺談飛秒激光微小切口角膜基質透鏡取出術的圍術期護理分析

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　　【摘 要】 目的：探討飛秒激光微小切口角膜基質透鏡取出術的圍術期護理。方法：于2016年06月--2017年06月間，在我院行飛秒激光微小切口角膜基質透鏡取出術患者74例，為研究對象，并通過電腦隨機的方式，分為常規與研究組各（n=37），常規組在圍術期間施行常規護理措施，并在此基礎之上，為研究組患者施行綜合護理措施，對兩組護理效果進行統計處理。結果：對比兩組護理滿意度，經統計分析發現，研究組高于常規組（91.89% VS 72.97%），組間差異意義顯著（p<0.05）;對比兩組并發癥，經統計分析發現，研究組低于常規組（5.41% VS 16.22%），組間差異意義顯著（p<0.05）。結論：患者在接受飛秒激光微小切口角膜基質透鏡取出術治療的過程中，予以全方位的綜合護理措施，能夠進一步提升患者對護理工作的滿意度，且并發癥發生率低，安全可靠，值得臨床高度重視。
　　【關鍵詞】 飛秒激光;微小切口;角膜基質透鏡取出術;圍術期護理
　　【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-017-02
　　Abstract Objective：To explore the perioperative nursing of femtosecond laser mini-incision corneal stromal lens extraction. Methods： From June 2016 to June 2017， 74 patients who underwent femtosecond laser mini-incision corneal stromal lens extraction in our hospital were divided into routine group and research group （n=37） randomly by computer. Routine group received routine nursing measures during the perioperative period， and on this basis， comprehensive nursing measures were implemented for the study group and the two groups. The results were processed by statistics. Results：Comparing the nursing satisfaction of the two groups， statistical analysis found that the study group was higher than the conventional group （91.89% VS 72.97%）， the difference between the two groups was significant （P<0.05）; Comparing the complications of the two groups， statistical analysis found that the study group was lower than the conventional group （5.41% VS 16.22%）， the difference between the two groups was significant （P<0.05）.  Conclusion： In the course of femtosecond laser mini-incision corneal stromal lens removal， comprehensive nursing measures can further improve patients'satisfaction with nursing work， and the incidence of complications is low， safe and reliable， which is worthy of clinical high severity.
　　Key words：Femtosecond laser; Mini-incision; Corneal stromal lens removal; Perioperative nursing
　　但近兩年來，近視發生率的趨勢，逐漸呈攀升態勢，與用眼過度、電子產品、視力疲勞等，密切相關。臨床通常采用激光手段，對近視的患者予以治療。飛秒激光微小切口角膜基質透鏡取出術因為創傷小、切口小等優勢，在臨床治療近視患者中備受青睞，在治療過程中，配以合理且有效的護理措施，對提升臨床療效，具有十分重要的意義。為探討飛秒激光微小切口角膜基質透鏡取出術的圍術期護理措施，本次研究特此以我院收治的74例近視患者，為研究對象，現將具體護理措施，作如下總結：
　　1 一般資料與方法
　　1.1 一般資料 于2016年06月--2017年06月間，在我院行飛秒激光微小切口角膜基質透鏡取出術患者74例，為研究對象。所有患者均自愿參與且簽署知情同意書;年齡在18歲及以上，雙眼散光度<-2.0D且等效球鏡度≥-2.0D。排除存在其他眼部疾病、非自愿參與、年齡<18歲的患者。并通過電腦隨機的方式，劃分為兩組，即常規組與研究組，兩組分別占37例。
　　研究組中22例男性研究對象，15例女性研究對象，年齡18-45歲，平均（29.33±4.26）歲，等效球鏡度數為（-4.88±1.33）D，柱鏡度數為（-0.66±0.47）D，球鏡度數為（-4.57±1.33）D。常規組中23例男性研究對象，14例女性研究對象，年齡19-46歲，平均（29.57±4.34）歲，等效球鏡度數為（-4.87±1.34）D，柱鏡度數為（0.65±0.49）D，球鏡度數為（-4.56±1.37）D。對比兩組患者臨床資料，結果發現無統計學意義（p>0.05），可比性較大。 　　1.2 方法 常規組在圍術期間施行常規護理措施，并在此基礎之上，為研究組患者施行綜合護理措施，具體護理措施為：（1）術前護理措施：術前應當與患者進行加強交流，密切護患關系，提升其治療依從性。關于術前準備方面，護理人員需幫助患者做好常規檢查，針對戴隱形眼鏡的患者，需在撤除陰性眼鏡后2周，才可開始手術，按照醫生囑咐，為患者滴眼藥水，采用抗生素以防感染，術前保持眼部衛生，保持良好的睡眠，手術當天禁止眼部用化妝品。（2）術中護理措施：要求患者平躺在手術床上，手術前予以麻眼藥進行局滴，告訴患者術中不能轉動眼球，調整患者頭部，與顯微鏡正對，常規鋪巾、開瞼，檢查手術器械是否正常，控制室內濕度、溫度。（3）術后護理措施：術畢，行常規滴眼治療，并告訴患者正確滴眼的方法、用量，家屬對患者滴眼治療進行嚴格監督。術畢，待到麻醉消退之后，部分患者的眼部有可能會出現異物感、流淚等反應，說明此現象正常，針對術后產生眩光的患者，囑咐患者術后6個月內不可在夜間開車，禁止患者揉搓眼部，碰撞以及眼部過度運動等。飲食方面，盡量以清淡、高纖維為主，禁止辛辣。術后4周禁止眼部用化妝品，洗頭、洗臉時，要注意避免水進入眼內。日常外出時盡量佩戴太陽鏡，不可直視強光。
　　1.3 觀察指標 術后，以我院自擬問卷調查表，統計分析兩組患者對護理工作的滿意度，總分為100分，>85分視為非常滿意，65-85分為比較滿意，低于65分則視為不滿意，總滿意組=（非常滿意+比較滿意）/總病例*100%。觀察兩組患者并發癥發生的情況，予以記錄。
　　1.4 統計學分析 將所得數據錄入SPSS21.0軟件，予以統計分析。率（ % ） 為計數資料，用卡方比較組間差異;x±s為計量資料，用t比較組間差異。以P<0.05表示有統計學意義。
　　2 結果
　　2.1 對比兩組患者護理滿意度 兩組患者均順利完成手術治療，經過臨床統計學分析，研究組患者對護理工作的滿意度為91.89%，明顯高于常規組72.97%的滿意度，比較組間數據有統計學意義（p<0.05）。見表1。
　　2.2 對比兩組并發癥發生率 經臨床觀察，研究組并發癥發生的幾率為5.41%，大大低于常規組16.22%的并發癥發生率，組間結果比較，存在統計學意義（p<0.05）。
　　3 討論
　　采用飛秒激光微小切口角膜基質透鏡取出術，治療近視患者，臨床實踐證明，具有十分顯著的效果，此種術式不需要制作角膜瓣，而是通過飛秒激光進行準確定位聚焦之后，實施立體切割，不僅切口小，而且創傷也比較小，不會影響到角膜組織，更不會對其結構產生破壞，治療安全且可靠，患者易接受。行飛秒激光微小切口角膜基質透鏡取出術過程中，為患者提供術前、術中以及術后等全方位的護理措施，能夠幫助患者獲得進一步的遠期療效，提升患者對手術治療的認知，以促進其高度配合，同時在術后，還能提升患者的用藥依從性，改善患者預后，提高對護理工作的滿意度，減低發生并發癥的幾率。
　　在本次研究中，經對照分析探討，接受全方位綜合護理措施的研究組，護理滿意度高于常規組（p<0.05），并發癥發生率低于常規組（p<0.05）。此結果說明。飛秒激光微小切口角膜基質透鏡取出術的圍術期，術前、術中加強溝通，術后指導患者用藥，有利于構建和諧的護患關系，提升患者護理滿意度，減低并發癥發生率。值得臨床進一步應用。
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