甲狀腺腫瘤普外科手術治療的臨床護理探討
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【摘 要】 目的：研討甲狀腺腫瘤普外科手術圍手術期的護理方法及效果。方法：擇取2013年1月-2018年12月本院普外科收治的118例甲狀腺腫瘤病人為對象，均行外科手術治療，按圍手術期護理方法的差異將其列為試驗組、基礎組，各組59例，基礎組施行普外科的常規護理方法，試驗組施行整體化護理措施，評比兩組護理效果和并發癥出現率。結果：經不同護理后，試驗組總有效率顯著高于基礎組，且術后并發癥出現率顯著低于基礎組（P均<0.05）。結論：對甲狀腺腫瘤病人施以圍手術期整體化護理措施，可提升手術療效和護理效果，并有助減少術后并發癥。
【關鍵詞】 普外科手術;甲狀腺腫瘤;圍術期護理;效果
【中圖分類號】R539
【文獻標志碼】A
【文章編號】1005-0019（2019）12-176-01
甲狀腺腫瘤可分為惡性、良性兩種類型，采用手術切除是當前最有效的治療方式。雖然手術效果確切，但對病人來說，手術作為外源性應激，易使病人產生緊張、焦慮、恐懼等負性心理，且甲狀腺附近血管神經分布較復雜，手術后容易出現并發癥及相關不良反應。故積極加強普外科手術圍術期的護理干預，對保證預后、提高病人生活質量均有關鍵意義。本院擇取普外科收治的118例甲狀腺腫瘤病人為對象，主要探究甲狀腺腫瘤普外科手術圍手術期的護理方法及效果，詳述內容為下：
1 對象、方法
1.1 對象 擇取2013年1月-2018年12月本院普外科收治的118例甲狀腺腫瘤病人為對象，全部病人經頸部X線攝片、B超、甲狀腺淋巴造影、同位素掃描、實驗室檢查等一系列檢查后，確診患有甲狀腺腫瘤，均具備手術適應證，擇期開展甲狀腺腫瘤手術的臨床治療;包括64例男性，54例女性，年齡23-72（42.6±9.83）歲，57例甲狀腺囊腫，46例腺瘤，15例腺癌;按照圍手術期護理方法的差異將其列為試驗組、基礎組，各組59例，兩組病例的年齡、性別等基線資料經過比較并無顯著差異（P>0.05）。
1.2 方法 按照兩組病人腫瘤的具體情況（分布位置、體積大小、病灶轉移、身體狀況及年齡等）選擇合適的手術方案，以提高其治療效果。此基礎之上，基礎組圍手術期施行普外科的常規護理，主要有口頭宣教、病情觀察、體位護理、用藥指導、飲食干預等工作。
試驗組圍手術期施行整體化護理措施，詳細如下：①系統化健康宣教。自病人入院后，護理人員帶領病人及家屬辦理相關住院手續，幫助其盡快熟悉醫療環境，消除病人的陌生感;同時使用簡單易懂的語言介紹甲狀腺腫瘤的相關疾病知識，包括致病原因、治療方法、注意事項等，耐心解答病人的相關疑問，遵醫囑協助病人完成術前臨床檢查。②心理疏導干預。大部分病人對所患疾病的認知度較低，且對手術治療存在疑慮，因此很容易產生抑郁、憂慮、不安的心理。責任護士要主動與其交談、溝通，提供針對性的心理輔導，介紹一些過往甲狀腺腫瘤手術治療成功的病例情況，減輕病人對臨床手術的擔憂和顧慮，并增強其配合度與依從性。③術前護理干預。護士協助病人完善各項檢查后，向主治醫師匯報病人的檢查和評估結果，為其制定個人化的手術方案;與此同時，護理人員負責向病人講解手術大致流程及注意事項，做好情緒疏導、心理干預工作，并指導病人進行術前準備。④術中護理配合。手術室護士引導病人選取并保持正確體位，為其建立有效靜脈通道，配合麻醉醫師完成麻醉操作，手術中密切監測病人生命體征，配合手術醫師的各項操作，一旦發現異常，馬上告知醫師予以處理。⑤術后優質護理。術畢后，將病人護送至病房，幫助換取功能位，按時查房，詳細觀察病人病情變化;每日定時對切口進行換藥處理，囑咐病人及家屬相應的注意事項，檢查呼吸道狀況，及時清除呼吸道內的分泌異物，監測引流液、生命體征、切口滲血、吞咽、發音等情況，若有異常現象，即刻告知主治醫師作出治療處理。對疼痛感劇烈者，遵醫囑予以鎮痛藥物，并按照個人情況擬定健康的飲食計劃。手術后3日拔出引流導管，手術后5日可拆線;依據病人恢復進度，適當予以康復鍛煉指導，促使其盡早康復。
1.3 評價指標及標準 評定兩組護理效果，并記錄并發癥出現情況;護理效果標準：經手術治療和護理以后，病人癥狀及臨床體征顯著改善或已經消除，各項實驗室檢查指標改善幅度超過80%，視為顯效;經手術治療和護理以后，病人癥狀及臨床體征有一定改善，各項實驗室檢查指標改善幅度為60%-79%，視為有效;經手術治療和護理以后，病人癥狀及臨床體征沒有好轉，或有持續加重跡象，視為無效[1]。
1.4 數據處理 使用SPSS22.0軟件對各項數據予以計學分析，計數數據表達為 （n/%），數據對比經x2檢測;對比差異具統計學意義時以P<0.05來表示。
2 結果
2.1 護理效果情況 經不同護理后，試驗組總有效率顯著高于基礎組（P<0.05），詳細指標見表1：
2.2 術后并發癥出現情況 經不同護理后，試驗組病人中，2例出現頭暈，1例出現惡心，并發癥出現率為5.08%（3/59）;基礎組病人中，4例出現頭暈，3例出現惡心，2例嘔吐，2例出現咽痛，2例切口滲血，并發癥出現率為22.03%（13/59）;試驗組術后并發癥出現率顯著低于基礎組（P<0.05）。
3 討論
傳統的普外科臨床護理，護士僅遵醫囑開展簡單的口頭宣教、用藥護理、病情觀察及相關干預，臨床應用效果欠佳，很難滿足病人對于臨床護理的服務需求，并影響了恢復進程。為進一步提升甲狀腺腫瘤手術病人的護理水平，本院普外科將整體化護理措施用于圍術期護理工作中，從健康宣教、心理疏導、術前準備、術中配合、術后護理等各方面，為病人提供了系統性、全方位、優質化的護理服務，通過術前宣教與心理疏導，消除病人對手術治療的疑慮和擔憂，增強其臨床配合度;開展術前、術中、術后的整體化優質護理，一方面有利于緩解患側疼痛、腫脹，避免病情加重，促使病人康復;另一方面從飲食、功能鍛煉上予以指導，確保病人機體獲取所需營養，進而更快恢復健康[2]。該研究結果指出：經不同護理后，試驗組總有效率顯著高于基礎組，且術后并發癥出現率顯著低于基礎組（P<0.05）。這表明，圍手術期內實施整體化護理措施，可提升甲狀腺腫瘤病人的護理服務質量，使術后并發癥的出現概率有效降低。
綜上，對甲狀腺腫瘤病人施以圍手術期整體化護理措施，可提升手術療效和護理效果，并有助降低并發癥出現率，建議加強推廣。
參考文獻
[1] 程春鳳.甲狀腺腫瘤手術患者應用臨床護理路徑進行護理的臨床療效[J].當代醫學，2018，24（36）：19-21.
[2] 蔣娜.甲狀腺腫瘤普外科手術治療臨床護理研究[J].中國高等醫學教育，2017（08）：141-142.
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