復方血栓通膠囊治療挫傷性前房出血的臨床觀察

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　　【摘 要】目的：觀察復方血栓通膠囊治療挫傷性前房出血臨床療效。方法： 回顧分析應用復方血栓通膠囊治療Ⅰ度、Ⅱ度挫傷性前房出血患者的愈后情況。結果： 本組38例中Ⅰ度者28例，積血一般于1～5天吸收，視力恢復到傷前水平28例。Ⅱ度者10例，4～8天吸收，視力恢復到傷前水平9例。結論： 復方血栓通膠囊治療挫傷性前房出血療效顯著。
　　【關鍵詞】復方血栓通膠囊;挫傷性前房出血
　　【中圖分類號】R43 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）11--02
　　眼外傷中由于各種原因造成的頓挫傷性前房積血在臨床工作中非常常見，它造成患者視力急劇下降，使患者產生恐懼和驚慌，如果處理不當，可引起繼發性出血、繼發性青光眼、角膜血染等嚴重并發癥，損害視力。2010年6月～2017年6月，我院門診收治Ⅰ度、Ⅱ度挫傷性前房出血患者38例38眼，采取口服復方血栓通膠囊治療，獲得良好的效果，現報告如下：
　　1 資料和方法
　　1.1 本組患者均為門診患者，并排除角膜裂傷、虹膜裂傷、晶狀體損傷及全身血液系統性疾病的存在。男性28例，女性10例，右眼30例，左眼8例，年齡6～58歲，平均28歲，傷后就診2小時～1天。致傷原因：拳擊傷24例，子彈、石子擊傷10例，其它4例。
　　1.2 前房積血的分類 根據Oksala分級法[1]，將前房積血分為3級：前房積血量不到前房容積的1/3，血平面位于瞳孔緣以下者為Ⅰ級，積血量占據前房容積的1/2，血平面超過瞳孔下緣者為Ⅱ級，積血量超過前房1/2，甚至整個前房者為Ⅲ級。Ⅰ級共28例（視力0.2～0.5），Ⅱ級共10例（視力手動/10厘米～0.2）。
　　1.3 治療方法 口服復方血栓通膠囊，一日三次，一次三粒?？诜r間最短5天，最長15天。常規采用雙眼包扎，嚴格臥床休息，取半坐位。最短1天，最長5天。前房炎癥反應者可加用可加用典必殊眼藥水點眼。
　　1.4 結果 本組38例患者中，Ⅰ級患者28例，積血一般于1～5天吸收，前房恢復，角膜無血染，眼壓正常，視力恢復至傷前水平，Ⅱ級患者10例，4～8天吸收，視力恢復至傷前水平9例，1例患者伴視網膜挫傷，視力恢復不理想。
　　2 討論
　　虹膜血管的滲透性失常或虹膜血管破裂可引起前房出血，出血來源于虹膜動脈大、小環及睫狀血管[2]。前房出血的治療方法各異，如何取得最佳效果，避免并發癥的發生是關鍵。通過對本組病例的治療體會如下：首先要和患者及其家屬做好良好的溝通，做好解釋病情，穩定情緒，消除患者及其家屬緊張恐懼心理。血壓高的患者控制好血壓，這樣有利于積血的吸收。要求患者雙眼包扎，半臥位，臥床休息，避免過多活動。其一可避免眼球運動引起再出血的可能，其二 半臥位可使前房內的積血在前房下沉積，使上方房角開放，瞳孔暴露，避免了繼發性青光眼、角膜血染等并發癥的發生。未應用止血藥物，一般情況不縮瞳不散瞳，有虹膜炎癥時用皮質類固醇滴眼液散瞳。挫傷性前房積血，屬中醫學“血灌瞳神”眼病范疇，乃因外傷后損及目中脈絡，絡破血溢，灌于瞳神所致。復方血栓通膠囊是采用現代科技從三七、黃芪、丹參、玄參中提取的中藥制劑。它的主要成分三七歷代中醫古方論載活血化瘀的要藥，具有止血、活血化瘀、擴張血管、降低血黏度、促進血液循環、提高機體的抗氧化能力。黃芪具有升陽舉陷、益衛固表、利尿、托毒生肌等作用。丹參具有活血祛瘀、涼血消癰、除煩安神。玄參具有清熱涼血、瀉火解毒、滋陰降火之功效。綜合四味中藥的藥理作用，復方血栓通膠囊具有止血和活血化瘀的雙向作用，止血不留淤，化瘀不傷正。綜上，復方血栓通膠囊具有止血涼血、活血化瘀、擴張血管、改善血液循環和微循環、益氣養陰的作用。復方血栓通膠囊廣泛應用于視網膜靜脈阻塞、糖尿病性視網膜病變、缺血性視神經病變等眼底疾病的治療，本組患者應用復方血栓通膠囊治療挫傷性前房出血也取得了良好的療效。復方血栓通膠囊在治療挫傷性前房出血中起到了促進血塊溶解、促進出血及滲出物吸收等作用，對提高患者視力、改善預后、減少并發癥的發生有重要的臨床意義。我們在臨床觀察中，未發現復方血栓通膠囊有任何毒副作用，復方血栓通膠囊是治療挫傷性前房積血安全有效的藥物。
　　參考文獻
　　李鳳鳴主編.眼科全書[M].第1版.北京：人民衛生出版社出版，1996：3248
　　盧海 金子兵 主編 眼科學[M].第1版.北京：中國醫藥科技出版社，2016：206
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