口服三七粉治療外傷性前房積血的臨床研究
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【摘 要】 目的：探討口服三七粉治療外傷性前房積血的臨床效果。方法：研究時間段是在2014年10月-2018年12月，采用隨機數字表法選擇我院收治的外傷性前房積血患者68例為對象，以抽簽法將68例患者分成對照組和觀察組34例。采用常規方法治療對照組患者，而觀察組患者再結合三七粉治療，比較兩組患者的治療總有效率和視力狀況變化。結果：觀察組患者的治療總有效率97.06%比對照組73.53%高，治療后1-2周觀察組患者的視力狀況均比對照組優，P<0.05。結論：外傷性前房積血患者在接受常規方案治療時，再口服三七粉治療的臨床效果更顯著，不僅能夠提高臨床治療總有效率，亦可明顯改善患者的視力狀況。
【關鍵詞】 外傷;前房積血;三七粉;效果
【中圖分類號】 R181.3+2 【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-086-02
前房積血患者中大約25%是因為眼球鈍挫傷，損傷較輕時患者會在數天內將積血吸收，但如果病情嚴重且較長時間積血未被吸收，便會增加患者出現繼發性青光眼的風險，更容易發生角膜血染的問題[1-2]。外傷性前房積血患者需要得到及時合理的治療，否則會導致患者的視功能被損傷，或者直接使患者失明。目前，臨床上用來處理外傷性前房積血的手段較多，但大都有一定的局限性，而近年我國中醫藥學發展飛速，三七粉被證實止血、活血化瘀的作用顯著。本次研究旨在對外傷性前房積血患者采用口服三七粉的方法治療的臨床效果作探討。
1 資料與方法
1.1 一般資料 用隨機數字表法在我院2014年10月-2018年12月收治的外傷性前房積血患者中納入68例為對象，納入患者病情符合《病理學（第4版）》[3]中的診斷標準，由于眼部挫傷造成，眼部視力降低，患眼具有顯著的疼痛感，部分患者伴有惡心嘔吐、頭痛等不良癥狀，眼部檢查證實病情;排除合并凝血功能障礙和重大臟器疾病患者，具有精神疾病和認知功能障礙患者也排除，臨床資料不完善的患者也不納入。用抽簽法將68例患者分成對照組和觀察組各34例，對照組中男性21例、女性13例，年齡23-52歲、平均（30.58±5.61）歲;觀察組中男性20例、女性14例，年齡21-54歲、平均（30.67±5.73）歲。兩組患者一般資料比較無差異，P>0.05。兩組患者對研究內容都知曉，均簽署知情同意書。
1.2 方法 具體治療方案：對照組：叮囑患者以半臥位休息，妥善包扎雙眼，采用20%甘露醇液250ml給患者每天靜脈滴注1次，睫狀充血（++）以上的患者要再靜脈滴注地塞米松，讓患者口服布洛芬緩釋膠囊，繼發青光眼患者用噻嗎心胺滴眼液，同時讓患者服用醋氮酰胺片。觀察組：基于對照組治療方案讓患者口服三七粉，每次1.5g、每天3次。持續給藥治療2周。
1.3 觀察指標與評價標準 觀測患者的眼部脹痛、頭痛以及前房積血和眼壓等方面狀況的變化，依《眼科學（第9版）》[4]中標準評價治療效果：顯效：眼部脹痛癥狀基本消失，伴有的頭痛等癥狀基本消失，前房積血已被完全吸收，眼壓降低至正常范圍;有效：眼部脹痛癥狀顯著改善，伴有的頭痛等并發癥也顯著改善，前房積血部分吸收，眼壓降低并維持在10-30mmHg;無效：臨床癥狀、前房積血以及眼壓等方面情況改善未達到顯效、有效的標準;總有效率=顯效率+有效率。
用最佳矯正視力（BCVA）檢測患者治療前后2周的視力狀況變化。
1.4 統計學方法 以SPSS 23.0統計學軟件分析數據，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗;計數資料以（%）表示，以卡方檢驗;統計學軟件分析得P<0.05時，則具有統計學意義。
2 結果
2.1 比較兩組患者的治療總有效率 觀察組患者的治療總有效率97.06%比對照組73.53%高，P<0.05;見表1
2.2 比較兩組患者治療前后2周視力狀況 治療前兩組患者的視力狀況比較無差異，P>0.05;治療后1-2周觀察組患者的視力狀況均比對照組優，P<0.05;見表2
3 討論
眼科中常見患者因為外力作用而造成眼球內部重度損傷，繼而發生外傷性前房積血。眼球損傷后會出現虹膜血管滲透性增加的問題，或者血管破裂后造成出血，血液不斷的聚集于前房位置后形成前房積血。王海菊[5]指出，外傷性前房積血的積血量、受傷時間長短和損傷程度、有無并發癥等方面情況，均會對患者的視功能恢復造成影響。故而外傷性前房積血患者治療時，要注重阻止患者再出血，加快積血吸收，防治各種并發癥。
三七屬于一味中草藥，能夠起到極佳的止血和活血效果，現代藥理學研究指出，三七中具有三七總皂苷和黃酮苷、三七素，具有明顯的抗炎、消瘀及止血、活血效果。三七性溫，散瘀止血和消腫定痛的作用顯著，用于外傷性前房積血治療時，可獲得良好的止血散瘀效果?？诜叻勰軌蚪浉闻K代謝而提高人體血液中的凝血酶，隨即起到縮短凝血時間的效果，止血效果顯著，同時抑制纖維蛋白原合成的作用明顯，從而起到加快纖溶的效果[6]。祖國醫學典籍《本草綱目》中指出，三七為金不換，治療金瘡折傷出血和上下血病的效果顯著。
本次研究中34例患者接受常規治療方案和口服三七粉治療，治療時強調患者以半臥位休養，給藥甘露醇、地塞米松、布洛芬等均屬于常規用藥，能夠有效控制患者的臨床癥狀，避免病情持續發展，但并不能更好的調節患者機體狀況，也有著出現不良反應的風險。采用三七粉治療后，患者的病情改善顯著，治療總有效率達97.06%，76.47%的患者治療顯效，眼部脹痛癥狀基本消失，伴有的頭痛等癥狀基本消失，前房積血已被完全吸收，眼壓降低至正常范圍;且通過2周的治療，患者的視力狀況得到顯著恢復，治療后1、2周的視力狀況均比對照組患者優;可見外傷性前房積血患者口服三七粉治療后，其臨床癥狀和體征改善顯著，眼部脹痛及頭痛等情況可在短時間內改善，前房積血狀況也可被快速吸收，患者的眼壓降低明顯，視力狀況改善也顯著。
綜上所述，口服三七粉治療外傷性前房積血的臨床價值高，具有極佳的推廣價值。
參考文獻
[1] 陳燕.活血化瘀利水湯治療挫傷性前房積血繼發性青光眼療效及對患者視力狀況影響的研究[J].陜西中醫，2018，39（12）：1738-1741.
[2] 張曉白.外傷性前房出血臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2018，12（16）：72-73.
[3] 黃啟福.病理學（第4版）[M].科學出版社，2018：151.
[4] 楊培增，范先群.眼科學（第9版）[M].人民衛生出版社，2018：69.
[5] 王海菊.外傷性前房積血28例治療體會[J].黑龍江醫藥，2016，29（06）：1233-1234.
[6] 孫小雁.中西醫結合治療外傷性前房積血36例分析[J].中國藥物與臨床，2015，15（11）：1644-1646.
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