臨床護理路徑在心肌梗死護理中的應用探討
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【摘 要】目的：分析臨床護理路徑在心肌梗死護理中的應用效果。方法：本次對象為我院心肌梗死患者110例，選至2015年11月-2018年2月，數表法分成2組：55例試驗組實施臨床護理路徑，55例對照組實施基礎護理，統計2組結果。結果：試驗組焦慮評分比對照組低，健康知識認知度比對照組高，差異顯著（P<0.05）。試驗組護理滿意率為98.2%（54/55），比對照組的85.5%（47/55）高，差異顯著（P<0.05）。結論：在心肌梗死護理中采用臨床護理路徑，有助于改善患者情緒，提高疾病認知度，值得學習。
【關鍵詞】心肌梗死;臨床護理路徑;應用效果
Abstract：Objective To analyze the effect of clinical nursing pathway in the nursing of myocardial infarction.Methods： 110 patients with myocardial infarction in our hospital were selected from November 2015 to February 2018.They were divided into two groups by table method： 55 cases in the experimental group were given clinical nursing pathway， 55 cases in the control group were given basic nursing， and the results of the two groups were counted.Results： The anxiety score of the experimental group was lower than that of the control group， and the awareness of health knowledge was higher than that of the control group （P < 0.05）.The nursing satisfaction rate of the experimental group was 98.2% （54/55）， higher than that of the control group （85.5% （47/55）， with significant difference （P < 0.05）.Conclusion： The clinical nursing pathway in the nursing of myocardial infarction is helpful to improve patients'mood and disease awareness， which is worth learning.
Key words： myocardial infarction; clinical nursing pathway; application effect
【中圖分類號】R472.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）11-0-01
心肌梗死是一種臨床常見病，起病急、發展快、復發率高，若不給予及時、有效的治療，將威脅患者生命。報告顯示，在心肌梗死患者治療過程中，采用有效措施進行干預，能提高治療效果，改善預后[1]。對此，本文對我院2015年11月-2018年2月收治110例心肌梗死患者進行分析，探討了臨床護理路徑的臨床價值，報道如下。
1 資料和方法
1.1 資料 本次對象為我院心肌梗死患者110例，選至2015年11月-2018年2月，數表法分成2組：55例對照組中，女23例（41.8%），男32例（58.2%），年齡42-77歲，平均（58.4±2.6）歲。55例試驗組中，女24例（43.6%），男31例（56.4%），年齡43-77歲，平均（58.5±2.7）歲。110例患者均經臨床檢查確診，無智力障礙，簽訂同意書。排除視聽障礙、中途退出、精神疾病患者，2組基線資料無統計上的差異（P>0.05），可以分析和比較。
1.2 方法 對照組采用基礎護理，叮囑患者臥床休息，監測體征變化，指導合理用藥。試驗組采用臨床護理路徑，由心內科挑選員工組建護理小組，護士長擔任組長，負責明確工作范圍和職責。組織組內員學習臨床護理路徑知識和相關技能，結合以往經驗、患者情況制定針對性的護理方案，具體包括：①患者進入醫院后，
及時吸氧治療，觀察病情變化，并詳細記錄。加強和患者的交流，介紹醫院環境、主治醫生等，消除對醫院的陌生感。同時，詳細告知患者和家屬基礎的檢查項目、重要性，確保各項檢查的順利進行。②治療過程中，觀察溶栓的治療情況，監測血壓、血氧飽和度、心率等變化情況，異常后通知醫生并幫助處理。調整患者飲食結構，叮囑多吃低脂肪、低鹽食物，多吃新鮮水果和蔬菜，適當飲水，預防便秘的發生。如果患者對診療過程存在疑問，應耐心講解相關知識和解答困惑，給予足夠的幫助，讓患者調整良好心態接受治療。③患者出院前，幫助辦理出院手續。結合患者情況，制定科學的飲食方案，督促患者按時用藥，堅持運動，定期回院復診。
1.3 判定項目 （1）統計2組患者的焦慮評分、健康知識認知度，其中焦慮評分用SAS量表統計，得分越高表明越焦慮。健康知識認知度用問卷調查的形式統計，得分越高表明越了解健康知識。（2）統計2組患者對護理滿意率，同樣用問卷調查的形式評定，分為完全滿意、一般滿意、不滿意三種。
1.4 統計學方法 將文中數據輸入SPSS18.0中，焦慮評分、健康知識認知度屬于計量資料，用標準差（）表示、t檢驗。護理滿意率屬于計數資料，用百分比（%）表示、卡方檢驗。P<0.05，差異顯著。 2 結果
2.1 患者焦慮評分、健康知識認知度統計 分析得知，試驗組焦慮評分（23.62±4.51）分，健康知識認知度（97.75±2.63）分。對照組焦慮評分（39.63±4.90）分，健康知識認知度（79.30±3.16）分，差異顯著（t=17.829，P=0.001;t=33.281，P=0.001）。
2.2 患者護理滿意率統計 分析得知，試驗組護理滿意率為98.2%，包括完全滿意25例，一般滿意29例，不滿意1例。對照組護理滿意率為85.5%，包括完全滿意21例，一般滿意26例，不滿意8例，差異顯著（X2=5.930，P=0.015）。
3 討論
心肌梗死是由冠脈供血不足或完全閉塞，導致心肌缺血或壞死，心電圖變化、胸痛為主要表現。當前，臨床均給予溶栓治療，但是由于醫務人員忽視患者的心理應激反應，使其出現焦慮、緊張、不安等情緒，影響臨床診療的進行。臨床護理路徑是一種新型的護理模式，是基于減輕患者經濟負擔，減少資源浪費的護理手段，通過對患者病情的評估，制定動態性、預見性的護理措施，并逐步落實到底，以此提高患者的治療效果[2]。
本研究中，試驗組實施臨床護理路徑，從心理護理、健康教育、病情觀察等方面著手，旨在提高患者對健康知識的掌握程度和遵醫行為，消除負面情緒，及時發現和處理突發事件，縮短住院時間，促進早日康復[3]。從結果上看，試驗組焦慮評分（23.62±4.51）分，比對照組的（39.63±4.90）分低。健康知識認知度（97.75±2.63）分，比對照組的（79.30±3.16）分高，差異顯著（P<0.05），說明，和基礎護理相比，臨床護理路徑更加重視患者的心理、生理變化，促使其用最好心態迎接治療，縮短住院時間。試驗組護理滿意率為98.2%（54/55），比對照組的85.5%（47/55）高，差異顯著（P<0.05），說明，臨床護理路徑的實施，能拉近醫務人員和患者的關系，提高護理滿意率，和王持蕾[4]報告相似。
綜上，在心肌梗死護理中采用臨床護理路徑，有助于改善患者情緒，提高疾病認知度，值得學習。
參考文獻
于麗.心肌梗死患者的臨床護理路徑與患者預后的相關性分析[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（4）：11-13.
韓麥豐，張衛玲，牛晉云等.臨床護理路徑在急性心肌梗死患者中的應用效果[J].國際護理學雜志，2015，（7）：923-925.
王月.臨床護理路徑在心肌梗死護理中的應用研究[J].家庭醫藥，2018，（7）：252.
王持蕾.臨床護理路徑對心肌梗死患者治療效果及滿意度的影響[J].當代護士（上旬刊），2018，25（3）：29-31.
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