基層免疫規劃工作常見免疫糾紛及防范思路
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【摘 要】基層免疫規劃是傳染病防控的主要組成部分，能提高人們的疫苗接種率。但是受到疫苗接種異常反應、疫苗接種事故、矛盾激化等因素影響，我國的基層免疫規劃工作仍然存在許多問題和不足，不利于工作順利開展，最終影響人們的身體健康。針對以上問題，本文總結歸納了基層免疫規劃工作常見免疫糾紛及防范措施，為我國的基層免疫規劃工作建言獻策。
【關鍵詞】基層免疫規劃;免疫糾紛;防范措施
【中圖分類號】R475.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）11--02
隨著我國醫學生物科技的不斷發展，免疫防控工作也卓有成效，越來越多的人開始重視免疫規劃工作。但受到疫苗數量和種類增加的影響，暴露出基層免疫規劃工作中諸多的不足，引起的免疫糾紛也不斷增多，阻礙基層免疫規劃工作的順利開展。只有針對我國實際，尋求較好的應對措施，才能有效降低免疫糾紛事件的發生率，為基層免疫規劃工作的實施提供良好的環境。
一、基層免疫規劃工作常見免疫糾紛
?。ㄒ唬┮呙缃臃N異常反應。預防傳染病最直接、最有效的方式就是疫苗接種，但是人們也應了解并接受減毒活疫苗對個別群體存在不良反應這個不爭的事實。基層免疫規劃工作中出現的免疫糾紛以接種后的異常反應最為常見。
疫苗接種產生的不良反應主要分兩種：一是預防接種的異常反應：由于受到疫苗的均勻度、純度和毒株，以及生產疫苗的佐劑和工藝等因素影響，受種者會產生排斥反應;受種者的免疫功能、身體健康和過敏體質等因素影響，容易引起排異反應;受種者接種后劇烈運動、疫苗藥物影響或者接種時間間隔不當等，也會使其機體產生不良反應。產生不良反應后，受種者及其家屬情緒激動，極易出現不理智行為，造成免疫糾紛[1]。
二是非預防接種產生的異常反應：①偶合癥：如果受種者的某種未顯現的基礎疾病或某種疾病發展階段為潛伏期，接種疫苗后極易引發疾病，產生糾紛事件，疫苗的接種品種越多，則引發偶合癥的幾率也就越大，而隨之發生糾紛事件的幾率也會越大;②心因性反應：受種者接種疫苗后，出現精神和神經系統等癥狀，無器質性病變，是由于受種者的心理素質、身體素質和精神等因素引起的，當然心因性反應可能與受種者的心理承受力差有關，或者是在集中接種免疫的活動中，表現出群體性的心因反應，也會引發免疫糾紛;③受種者及其監護人問題：受種者自身有接種禁忌，接種前未如實向工作人員告知身體健康狀況，接種后引發原有的疾病，導致病情加重，也易引起糾紛[2]。
?。ǘ┮呙缃臃N事故。接種事故就是在生產疫苗（或接種疫苗）時，由于疫苗污染、接種差錯等造成的事故。疫苗質量差錯一般比較少見，但是一旦出現質量事故，那么將引起大范圍的糾紛，后果嚴重;疫苗接種事故是指疫苗使用事故，如工作人員在疫苗接種過程中，接種的疫苗劑量過大、接種疫苗用錯、接種疫苗的途徑錯誤和重復接種等，導致受種者產生嚴重不良反應，甚至損害其身體健康，就會引起糾紛[3]。同時免疫糾紛事件可能與基層免疫接種部門管理落后和基礎設施不足有關，如接種門診的設施簡陋，在接種疫苗時出現污染事件;疫苗存放條件差，導致疫苗污染;接種流程不規范，也會造成疫苗污染。
?。ㄈ┟芗せ?。矛盾激化指的是受種者出現不良反應或者已經發展為接種事故后，基層免疫規劃部門的工作人員未及時處理好事件，或未及時向受種者解釋清楚，個別人工作態度欠妥，受種者及其家屬情緒激動，便會激化矛盾，產生更為嚴重的免疫糾紛。當然這只是個別現象，不能以偏概全。很大程度上矛盾激發是基層防疫部門的工作人員溝通不暢、語言和服務態度差等因素引起的。
二、基層免疫規劃工作常見免疫糾紛的防范措施
?。ㄒ唬┘哟笠呙缃臃N的宣傳。基層免疫規劃工作需要人們對免疫工作的支持，而獲取支持度的前提是讓人們了解免疫規劃工作的內容。故基層免疫規劃工作部門需要加強對疫苗接種的宣傳，讓人們了解疫苗接種的優點、過程、注意事項及可能出現的不良反應，從而規避免疫糾紛事件的發生[4]。具體宣傳的方式有：①工作人員可通過媒體對免疫規劃的政策進行宣傳，并向人們講解疫苗接種的必要性，提高疫苗接種率;②基層免疫規劃工作者，定期在人流量大或者人群集中地開展宣傳活動，為人們解答疫苗接種的各種疑問，向人們普及疫苗種類知識，可安排專業的技術人員開展健康講座，讓更多的人參與到疫苗接種活動中。（3）開設媽媽班課堂，通過媽媽班課堂講座，讓更多家長了解預防接種相關知識。比如為什么要給嬰幼兒接種疫苗，接種疫苗的程序，接種前后的注意事項、可能出現的反應以及處理方法等等。
?。?）建立預防接種QQ群，公告家長應知應了解內容，定期更新知識宣傳欄模塊等糾紛預防關口前移。
?。ǘ┙∪臃N門診管理制度。健全接種門診管理制度，能有效規避部分疫苗接種事故，具體措施有：①我國的衛生管理部門需明確規定基層免疫接種部門的資質認證，并對其進行規范建設，實施疫苗接種工作者培訓考核合格后上崗制度，嚴格固定接種室和疫苗存放點，確保疫苗不被污染;疫苗出入庫日清月結，定期效期檢查制度;②優化疫苗接種流程，降低疫苗污染事件和疫苗損耗，并成立疫苗接種檢查小組，對工作人員的接種行為和接種管理制度監督、考核;（4）冷鏈運輸環節健全，疫苗存放溫度監管完善; ③定期組織疫苗接種工作人員行基層免疫規劃培訓，學習疫苗接種知識和技術、相關的法律條規，在增強其服務意識的基礎上，讓其學會用法律武器保護自己[5]。
?。ㄈ┘訌娒庖咭巹澒ぷ魅藛T的培訓。免疫規劃工作人員的服務態度和工作責任心，是激發矛盾的主因，因此，需加強對免疫規劃工作人員的服務培訓，主要內容有：①基層免疫規劃人員需根據當地實際，調整免疫接種人員的工作狀態，增強其為大眾服務的意識，如提高接種服務的質量，確保適齡小兒能及時接種疫苗，采取微笑服務等;②加強疫苗接種工作人員的職業操守教育，通過優勝劣汰的方式，提高工作人員的工作熱情和責任感，通過良好的服務，讓受種者及其家屬能理智面對接種疫苗所產生的不良反應，耐心熱情的給受種者講解注意事項，預防發生接種事故糾紛。
三、結束語
基層免疫規范工作能避免傳染疾病的傳播，確保全民健康。但是受主客觀原因影響，免疫糾紛已經成為疫苗接種工作的最大阻礙。故各級政府需支持基層免疫規劃工作，監督和檢查免疫規劃工作的各環節;而基層免疫工作部門則需提高自身接種條件，對接種工作人員進行技術和職業素養培訓，降低免疫糾紛事件的發生率，為基層免疫規劃工作的及時落實提供條件。
參考文獻
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