整體護理在小兒糖尿病護理中的應用價值分析
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[摘要] 目的 探討整體護理對于小兒糖尿病的臨床護理價值。 方法 選取2016年11月—2018年11月在該院接受治療的小兒糖尿病患兒共96例作為研究對象，依據護理方式的區別分為整體干預組和基礎干預組，基礎干預組應用常規護理手段進行護理干預，整體干預組應用整體護理手段進行護理干預，對比兩組患兒的血糖變化情況、遵醫囑用藥情況、飲食控制情況以及對護理的滿意度。 結果 整體干預組患兒的血糖變化情況、對護理的滿意度、遵醫囑用藥情況以及飲食控制情況均顯著優于基礎干預組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 整體護理方式對于小兒糖尿病的臨床護理價值較高，不僅有利于控制其病情的發展，同時能有效提升患兒對于治療工作的依從性。
[關鍵詞] 小兒糖尿病;整體護理;應用價值;血糖變化
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0127-02
I型糖尿病為小兒糖尿病中的多發類型，在兒童學齡前期以及青春期的發生率較高，嬰幼兒發病的可能性極小。小兒糖尿病在發生后，其臨床癥狀表現不明顯，因此在疾病的早期不易被發現，從而錯失了最佳的治療時期。小兒糖尿病會造成患兒出現惡心、乏力、消瘦、脫水以及昏迷等癥狀表現，嚴重的情況下，甚至會出現酮癥酸中毒，對患兒的身體健康以及生命安全均造成了嚴重的威脅，因而有效的治療手段以及科學全面的護理方式對維持患兒病情的穩定是十分重要的。該文以2016年11月—2018年11月收治的96例患兒為研究對象，旨在探討整體護理對于小兒糖尿病的臨床護理價值，具體的研究內容如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取在該院接受治療的小兒糖尿病患兒共96例分為整體干預組和基礎干預組，每組各有48例患者。其中基礎干預組男孩兒27例，女孩兒21例;年齡5～15歲，平均年齡（7.42±1.04）歲。整體干預組組男孩兒26例，女孩兒22例;年齡5～15歲，平均年齡（7.63±1.25）歲。所有研究對象均確診患有I型糖尿病。兩組患兒在一般社會性資料方面的差異無統計學意義（P>0.05），患者知曉該次研究內容，研究內容報備倫理委員會并批準后，開始對照試驗研究。
1.2 方法
采用胰島素對癥治療方式對兩組患兒進行治療，用藥劑量為每次0.5～1.0 μ/kg，2次/d。
基礎干預組采用常規護理手段進行干預。護理人員應注意保持病房內的整潔、安靜，控制好病房內的溫度以及濕度，定時進行通風，同時應注重病房內的消毒工作，為患兒提供溫馨舒適的住院環境;對患兒的飲食情況進行詳細記錄，并叮囑家屬控制好患兒飲食，注意食用低糖類的食物，養成良好的飲食習慣，做到少食多餐;在餐后2 h，對患兒進行運動指導[1]。
整體干預組采用整體護理手段進行干預，具體包含以下方面的內容：①合理用藥指導：護理人員應耐心地向患兒以及家屬講解用藥的方法以及劑量，叮囑其一定要遵醫囑應用藥物。向患兒家屬演示胰島素的正確抽取方式以及正確注射方法，告知其監測血糖的正確流程;②低血糖預防護理：密切監測患兒的血糖水平以及尿糖水平，同時根據患兒的病情狀況，及時對胰島素的用量進行相應的調整，如果患兒發生昏迷以及休克等不良情況，應立即調整患兒體位為平臥位，并通過注射葡萄糖溶液進行治療，待患兒清醒后，立即幫助患者進食，防止其因低血糖而再次昏迷[2];③健康教育：護理人員應主動向患兒家屬介紹小兒糖尿病的相關知識、治療中的注意事項，告知患兒家屬應嚴格控制好患兒的飲食，并積極引導患兒進行適量的體育運動。加強患兒及其家屬對于疾病知識的了解，使其可以更好地配合治療工作;④感染預防護理：患兒在發生糖尿病酮癥酸中毒之后，其口腔內極易滋生大量的細菌，因此護理人員應指導并幫助患兒做好口腔清潔工作，避免口腔感染的發生;⑤心理指導：心理指導不僅僅是針對患兒，同時也針對患兒家屬，患兒生病后，其家長會因過度擔心而無法控制好內心的情緒，極易對醫護工作者產生不滿，進而引發醫患矛盾。特別是病情相對嚴重的患兒，其家屬不僅要承受精神上的壓力，還需要承擔經濟上的壓力[3]。因此護理人員應及時對患兒的家屬進行心理疏導，耐心回答其提出的疑問，從而最大程度地減少其負面情緒?；純阂蚰挲g小、認知水平低，而無法很好地對自己的飲食進行控制，因此護理人員應給予患兒足夠的關懷和照顧，加強患兒對于自身疾病的認識，提升其自我管理的能力，使其可以意識到治療對自身的重要性。
1.3 觀察指標
統計兩組患兒的空腹血糖值、糖化血紅蛋白水平以及餐后2 h血糖值，并進行對比分析;針對該次研究的需求，專門制作《護理工作滿意度調查問卷》，在研究結束前，分發給患兒家屬進行填寫，并計算滿意度;記錄并對比兩組患兒的遵醫囑用藥情況以及飲食控制情況。
1.4 統計方法
選用Excel電子表格工具對對照試驗中得到的各項數據進行統計匯總，數據處理工具選擇最新版的SPSS 19.0統計學軟件，計數資料以[n（%）]表示，計量資料以（x±s）表示，分別用χ2檢驗t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 血糖水平對比結果
整體干預組患兒的空腹血糖值、糖化血紅蛋白水平以及餐后2 h血糖值均明顯低于基礎干預組，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。
2.2 護理滿意度比較結果
整體干預組患兒對護理的滿意率為95.83%，顯著高于基礎干預組的81.25%，組間差異有統計學意義（P<0.05），具體的數據匯總詳情見表2。 2.3 遵醫囑用藥情況以及飲食控制情況對比結果
整體干預組患兒的遵醫囑用藥評分為（92.09±3.85）分，其飲食控制評分為（83.37±3.87）分;基礎干預組患兒的遵醫囑用藥評分為（79.14±2.84）分，其飲食控制評分為（71.01±2.46）分。整體干預組患兒的遵醫囑用藥情況以及飲食控制情況顯著優于基礎干預組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。
3 討論
小兒糖尿病在臨床上屬于慢性代謝性疾病中的一種，不僅治愈性較差，同時具有病情發展迅速、終身性的特點，對患兒的身心健康造成了嚴重的危害。小兒糖尿病的主要發生原因為小兒體內胰島素分泌發生異常而引發的機體代謝紊亂。由于患兒年齡小，自控能力較差，且喜食甜食，機體免疫功能尚不完善，所以病情的控制情況相對不理想，給臨床治療工作帶來了較大的阻礙。通過相關臨床實踐可以得知，積極有效的護理措施在控制病情發展、提升患兒生活質量方面起著重要的作用。
整體護理方式包含合理用藥指導、低血糖預防護理、健康教育、感染預防護理以及心理指導五個方面的內容，旨在為患兒提供整體化、科學性、系統化的護理服務，在做好基礎護理工作的同時，尤其強調對患兒及其家屬心理方面的護理，幫助其排解負面情緒，不僅有效地提升了患兒對于護理的滿意度，也提高了其治療的依從性，促進了護理效果以及治療效果的提升[4]。
該次研究結果表明，整體干預組患兒的空腹血糖值、糖化血紅蛋白水平以及餐后2 h血糖值均明顯低于基礎干預組，且對護理的滿意程度、遵醫囑用藥情況以及飲食控制情況顯著優于基礎干預組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。
綜上所述，將整體護理方式應用于小兒糖尿病的臨床護理中，可以有效改善患兒的血糖水平，提升其治療依從性，同時有效提升患兒及其家屬對于護理的滿意程度，改善護患關系，值得在臨床護理過程中進行推廣。
[參考文獻]
[1] 左麗細， 李華聰. 整體護理在小兒糖尿病護理中的應用價值分析[J]. 糖尿病新世界， 2017（1）：170-171.
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[作者簡介] 鄭月紅（1983-），女，安徽淮南人，本科，主管護師，研究方向：兒內科。
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