雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊聯合蒙脫石散治療急性胃腸炎臨床效果分析

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　　[摘要] 目的 分析在治療急性腸胃炎中應用雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊聯合蒙脫石散的治療效果。方法 隨機抽取2016年6月——2017年6月在該院接受急性腸胃炎治療的88例患者，并根據隨機分配原則將其均分為常規治療組與聯合治療組兩組（n=44）。常規治療組采用蒙脫石散進行治療，聯合治療組在常規治療組的基礎上使用雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊進行治療，對比兩組臨床治療效果、退熱時間、大便恢復正常、大便常規結果恢復正常時間以及嘔吐、腹痛緩解時間等情況。 結果 聯合治療組總有效率為97.73%，常規治療組總有效率為75.00%（P<0.05）;在退熱時間、大便恢復正常、大便常規結果恢復正常時間以及嘔吐、腹痛緩解時間方面，聯合治療組均優于常規治療組（P<0.05）。結論 在常規治療的基礎上采用雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊聯合蒙脫石散治療急性胃腸炎能夠明顯改善患者的臨床癥狀，縮短退燒時間，加快患者恢復速度，值得推廣。
　　[關鍵詞] 雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊;蒙脫石散;急性胃腸炎;臨床效果
　　[中圖分類號] R516.1          [文獻標識碼] A          [文章編號] 1674-0742（2019）04（a）-0115-03
　　[Abstract] Objective To analyze the therapeutic effect of Bifid Triple Viable Capsules Dissolving at Intestines combined with Montmorillonite powder in the treatment of acute gastroenteritis. Methods Eighty-eight patients who underwent acute gastroenteritis treatment in our hospital from June 2016 to June 2017 were randomly selected and divided into two groups （n=44） according to the randomized principle. The routine treatment group was treated with Montmorillonite powder， and the combined treatment group was treated with Bifid Triple Viable Capsules Dissolving at Intestines on the basis of the conventional treatment group. The effect of two groups of clinical treatment， the time of fever， the normal stool recovery， the normal time of the routine stool recovery， the vomiting and the relieving time of abdominal pain were compared. Results The total effective rate was 97.73% in the combined treatment group and 75.00% in the conventional treatment group （P <0.05）. In the time of fever， the stool returned to normal， the routine results returned to normal time and vomiting and abdominal pain relief time， The combination therapy group was superior to the conventional treatment group （P <0.05）. Conclusion The treatment of acute gastroenteritis with Bifidobacterium combined with enteric-coated capsules on the basis of conventional therapy can significantly improve the clinical symptoms， shorten the fever and accelerate the recovery rate of patients.
　　[Key words] Bifidobacterium triple live mushroom enteric-coated capsules; Montmorillonite powder; Acute gastroenteritis; Clinical effect
　　急性腸胃炎在臨床治療中十分常見，夏秋季節的發病率較高，致病原因多為有害成分進入胃腸道，導致胃腸道粘膜出現急性炎癥，引發嘔吐、發熱、腹痛、腹瀉等癥狀。近年來，隨著飲食結構的復雜化，路邊小攤、衛生不合格餐飲店等管理不當，加之暴飲暴食等不良飲食習慣，極易導致患者食用不安全食物，是急性胃腸炎的發病幾率不斷升高?；疾『?，患者需面對較大的痛苦，對急性胃腸炎患者施以有效、迅速、安全的治療，稱為臨床研究的重點。有研究表明，臨床在治療急性腸胃炎刻時采用雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊聯合蒙脫石散可顯著提高臨床療效。故為進一步探究兩種藥物聯合使用的治療價值，該次研究則對該院在2016年6月—2017年6月收治的急性胃腸炎患者實施上述兩種藥物的聯合治療。報道如下。 　　1  資料與方法
　　1.1  一般資料
　　隨機選取該院收治的88例急性腸胃炎患者各項資料進行分析，并根據隨機分配原則分為常規治療與與聯合治療組兩組，每組患者均為44例。其中聯合治療組男22例，女22例;年齡16～64歲，平均（39.92±4.30）歲。常規治療組男23例，女21例;年齡17～63歲，平均（38.90±3.43）歲。以上所有患者均符合這一疾病的診斷標準，并沒有其他合并癥，無藥物治療過敏史，入組患者均存在程度不一的不衛生食物攝入史，排除有其中重大器官功能障礙、應用他種藥物治療或嚴重胃腸潰瘍患者。采用統計學軟件對兩組患者一般資料進行分析，其結果表示差異無統計學意義（P>0.05）。存在可比性。
　　1.2  治療方法
　　兩組患者在采用藥物治療前，先實施飲食調整、脫水預防及電解質糾正治療。酸堿平衡紋紊亂等臨床癥狀。常規治療組給予蒙脫石散（國藥準字H20074078）口服，1袋/次，3次/d;聯合治療組在常規治療組的基礎上給予雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊（國藥準字SI9993065）2粒/次，3次/d。以上兩組患者維持治療3 d。
　　1.3  觀察指標
　　觀察兩組臨床治療效果、退熱時間、大便恢復正常、大便常規結果恢復正常時間以及嘔吐、腹痛緩解時間。
　　1.4  評價指標
　　顯效：治療期間，患者的臨床癥狀消失;大便性質正常;腹瀉恢復正常。有效：臨床癥狀所有減輕;大便性狀趨于正常，腹瀉次數有所減少。無效：患者各項臨床癥狀無任何改善，甚至惡化。
　　1.5  統計方法
　　采用SPSS 17.0統計學軟件分析計算。計數資料以均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用百分比[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
　　2  結果
　　2.1  臨床療效比較
　　聯合治療組總有效率為97.73%，常規治療組總有效率為75.00%（P<0.05），見表1。
　　2.2  兩組患者臨床癥狀改善情況比較
　　在退熱時間、大便恢復正常、大便常規結果恢復正常時間以及嘔吐、腹痛緩解時間方面，聯合治療組均優于常規治療組（P<0.05），見表2。
　　3  討論
　　在機體正常的情況下，胃腸道內的菌落處于一種相對平衡的狀態之中，其中的微生物不僅相互制約，也相互依靠、生存。但若患者抵抗能力降低，或有害性細菌通過胃腸道進入患者體內，并且迅速繁殖，對正常的胃腸道菌落繁殖形成威脅，是胃腸道內的菌群處于一種不平衡的發展狀態，則十分容易引發急性胃腸炎。
　　急性腸胃炎在臨床疾病中較為常見，主要與沙門菌、嗜鹽菌等感染有關。雖然這一疾病有自愈的傾向，但是由于病情較為兇猛，會對患者胃腸粘膜造成影響，并削弱其防御能力;患者主要表現為嘔吐、腹痛、腹瀉等臨床癥狀。嚴重者甚至會導致電解質紊亂及酸堿平衡失調等，因此，必須及時采取有效的治療方法控制癥狀。對急性胃腸炎的治療，通常以抗菌、對癥支持等手段施展，但在前往醫院就醫前，部分患者已通過藥店、家中備用藥物等途徑，自行服用抗生素，耐藥性較強，且現階段，臨床上治療藥物雖然較多，但其臨床療效并不一致，用藥后患者易出現細菌耐藥性等其他不良反應，因此，有必要深入探討急性胃腸炎的規范、有效治療。
　　雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊屬于活菌制劑，主要由嗜酸乳酸桿菌、長型雙歧桿菌、糞腸球菌配制而成。在不同條件下，嗜酸乳酸桿菌、長型雙歧桿菌、糞腸球菌能夠生長，作用及時，并且快速。該藥物可在機體腸道黏膜的表面生成一道生物屏障，可對致病菌的入侵進行防止，對內毒素具有顯著的抑制作用，能夠有效維護機體內的腸道正常功能運轉。使用雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊，應當謹慎遵照說明書進行，避免與抗菌藥物或抗酸藥物共同服用，并根據患者具體情況確定用量。
　　藥物中含有大量雙歧桿菌，該菌體為人體原籍菌，具有較強的產酶能力，增值速度快，在人體腸內中具有較強的適應能力。與其他藥物相比，具有更強的緩沖能力以及適應能力，能夠有效調整人體腸道微生物的平衡。此外，雙歧桿菌三聯活菌膠囊還能夠產生細胞外糖苷酸，有效調節人體胃腸道的正常蠕動，防止損傷腸道粘膜的表面絨毛。此外，該藥物還可促進機體對蛋白質、水溶性微生物的合成與吸收力，可大大提高患者免疫力。曾有研究表明，雙歧桿菌三聯活菌膠囊對消化酶的分泌具有促進作用，可顯著提高患者的吸收能力，改善患者胃腸道功能。
　　蒙脫石散以雙八面體蒙脫石散為主要構成成分，應用后，能夠較好地保護患者的消化道粘膜，應用效果顯著。該藥化學結構顯示為層紋狀，定位能力較強，且電荷呈現非均勻性分布。蒙脫石散能夠對消化道內分泌的毒素、氣體，及其中的病菌、病毒產生強有力的抑制、固定、吸附效果，是致病因素對機體的作用降低或消失，對腹瀉癥狀具有良好的抑制效果，將其作用于主要癥狀為腹痛、腹瀉的急性胃腸炎患者機體內，能夠獲得較為顯著的治療效果。
　　蒙脫石散應用于急性胃腸炎治療的藥理作用機制主要在于，通過吸附患者體內的病原體，同時產生固定、清理病原體，確保應用后產生表面積較大的定位效果，進而提高對病原體的吸附效果。同時，蒙脫石散應用后，能夠結合患者消化道內的黏液糖蛋白，有助于提升粘液層的厚度，增強其中的粘彈性、內聚力，進而對粘液產生改善效果，幫助修復受損粘膜上皮，降低其損傷，并且能夠達到上皮再生效果。從而起到修復、增強、保護消化粘膜的目的，進一步提升消化粘膜屏障抵抗力。且蒙脫石散能夠對急性胃腸炎患者機體內正常的細胞吸收、分泌能力產生改善效果，調節胃腸道細胞的運動平衡性，有效見面電解質、水分的流失，幫助患者維持電解質平衡，減少脫水出現的可能性，進一步改善患者因急性胃腸炎引發的臨床癥狀。 　　部分研究表明，將蒙脫石散應用于急性胃腸炎中，使其與粘膜蛋白結合，對粘膜蛋白產生修復效果，對消化道粘膜產生覆蓋、保護效果，粘膜抵抗有害因子侵襲的能力增強，已受損的細胞得到修復，病原微生物的攻擊能力減弱，止瀉效果顯著?；颊哂盟幒?，通常經過2 h，藥物將全面起效，藥效達到機體內腸腔表面并實現全覆蓋，經過6 h后，藥物將與其固定的攻擊因子共同經消化道排出，患者的大便顏色、正常腸道蠕動均未出現不良影響，且藥物不介入血液循環中，因而對人體產生的影響較小，通常不會出現不良反應。蒙脫石散具備吸附病毒、細菌的強大能力，且不易被機體所吸收，對胃腸道粘膜屏障的修復效果較好，同時，不影響胃腸道內的菌落群平衡，反而能夠起到促進菌落平衡的效果，因而，能夠較為有效地緩解急性胃腸炎所引發的腹瀉癥狀。蒙脫石散對腹瀉癥狀的效果較為顯著，在應用過程中，應當注意糾正脫水，加強患者的護理工作，降低用藥可能出現的不良反應。
　　該次研究結果顯示，聯合治療組總有效率為97.73%，常規治療組總有效率為75.00%（P<0.05）;在退熱時間、大便恢復正常、大便常規結果恢復正常時間以及嘔吐、腹痛緩解時間方面，聯合治療組均優于常規治療組（P<0.05），與相關研究報道結論一致。證明將雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊與蒙脫石散聯合起來，共同治療急性胃腸炎，患者能夠獲得較好的治療效果，發熱癥狀得到較好的治療，大便情況改善良好，嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀得到顯著性緩解，患者整體治療效果較優。
　　綜上所述，在常規治療的基礎上采用雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊聯合蒙脫石散治療急性胃腸炎能夠明顯改善患者的臨床癥狀，縮短退燒時間，加快患者恢復速度，值得推廣。
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　　[作者簡介] 張永平（1976-），男，彝族，云南昆明人，研究生，主治醫師，研究方向：內科學。
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