布拉氏酵母菌散聯合美沙拉嗪腸溶片治療潰瘍性結腸炎療效觀察
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[摘要]目的：在潰瘍性結腸炎患者臨床治療期間，采取布拉氏酵母菌散聯合美沙拉嗪腸溶片進行治療，觀察兩種藥物聯用實際治療效果。方法：選取2017年5月至2018年5月間收治的94例潰瘍性結腸炎患者作為臨床研究對象，隨機分為聯合組（n=47）以及對照組（n=47）。對照組采取美沙拉嗪腸溶片治療，聯合組在此基礎上聯合布拉氏酵母菌散治療，對比兩組患者臨床治療效果。結果：聯合組總有效率為93.62%，對照組為78.72%，組間對比差異存在統計學意義（x2=4.374，P=0.036）。治療前，聯合組與對照組癥狀總積分對比無明顯差異（t=0.211，P=0.833）;經過治療，聯合組癥狀總積分要低于對照組（t=3.871，P=0.001）。結論：布拉氏酵母菌散聯合美沙拉嗪腸溶片治療潰瘍性結腸炎臨床效果較好，可有效緩解患者相關癥狀。
[關鍵詞]布拉氏酵母菌散;美沙拉嗪腸溶片;潰瘍性結腸炎
[中圖分類號]R259
[文獻標識碼]A
[文章編號]1002—8714（2019）03—0250—02
潰瘍性結腸炎是一種結腸慢性非特異性炎癥性疾病，目前病因尚不明確，病變主要產生于大腸黏膜以及黏膜下層。潰瘍性結腸炎病程較長，病情易反復發作，常表現為粘液膿血便、腹瀉、腹痛等癥狀，會給患者正常生活帶來較大影響。美沙拉嗪是治療潰瘍性結腸炎的常見藥物，雖然能夠起到抗炎癥作用，但無法對腸道益生菌群產生調節作用，整體治療效果會受到一定程度限制。我院對47例潰瘍性結腸炎患者采取了布拉氏酵母菌散聯合美沙拉嗪腸溶片治療，效果較優，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
納入標準：所選取患者與潰瘍性結腸炎有關診斷標準相符，經過內鏡、病理檢查確診，研究已經獲得院內倫理委員會批準。
排除標準：過敏體質者;肝、腎等器官功能嚴重不全者;依從性較差，不能按照醫囑服藥者。
將2017年5月至2018年5月間在我院進行治療的94例潰瘍性結腸炎患者作為研究觀察對象，以隨機數表法分為聯合組與對照組，每組各47例。聯合組中男27例，女20例，年齡為19～66歲，平均年齡為（33.86±5.23）歲，病程為1～9年，平均病程為（4.78±1.45）年;對照組中男26例，女21例，年齡為19～64歲，平均年齡為（33.52±5.12）歲，病程為1～10年，平均病程為（4.89±1.56）年。在基礎資料上如性別、年齡、病程等方面比較，聯合組與對照組差異性不明顯（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組采取美沙拉嗪腸溶片（國藥準字H19980148，葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司，規格：0.25g/粒）治療，1g/次，4次/d，連續用藥8周。聯合組在此基礎上聯合布拉氏酵母菌散（批準文號S20150051，BIOCODEX（法國）產，規格：0.25g/袋）治療，0.5g/次，2次/d，連續用藥8周。
1.3 療效判定
顯效：粘液膿血便、腹瀉、腹痛等癥狀基本消失，鏡檢結果表明病變黏膜基本恢復;有效：有關癥狀有所好轉，鏡檢提示黏膜存在水腫、充血等輕度炎性癥狀。無效：有關癥狀以及鏡檢提示病情未得到明顯改善，甚至加重31。總有效率=（顯效+有效）/總例數*100%。
1.4 觀察指標
對兩組患者相關癥狀（粘液膿血便、腹瀉、腹痛）進行評分，每項癥狀計為0～3分，總分愈高說明癥狀愈嚴重。
1.5 統計學分析
此研究中通過Epidata3.1 軟件完成數據雙遍錄入，實施邏輯糾錯。通過SPSS 21.0軟件包處理相關數據，計量資料采取t檢驗，計數治療采取x2檢驗，P<0.05 說明差異存在統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者療效比較
聯合組總有效率為93.62%，對照組為78.72%，組間對比差異存在統計學意義（x2=4.374，P=0.036）。見下表1：
2.2 兩組患者癥狀總積分比較
治療前，聯合組與對照組癥狀總積分對比無明顯差異（t=0.211，P=0.833）;經過治療，聯合組癥狀總積分要低于對照組（t=3.871，P=0.001），如下表2所示：
目前潰瘍性結腸炎發病機制尚不明確，被認為與環境、免疫功能等。
因素密切相關。潰瘍性結腸炎患者臨床會出現反復性的腹痛、腹瀉，需要長期藥物治療才能緩解病情。美沙拉嗪在潰瘍性結腸炎治療過程中是常見藥物之一，它是一種5—氨基水楊酸類藥物，能夠對白三烯及前列腺素等炎性因子合成及釋放產生顯著抑制作用，同時也能夠抑制人體細胞中的過氧化物酶生物活性，可消除由于炎性遞質釋放而造成的白細胞級聯放大效應，發揮抗炎作用。但美沙拉嗪對腸道微生態環境并不能發揮調節作用，且長期用藥可能會產生部分不良反應，影響實際療效。
本次研究中，聯合組以布拉氏酵母菌散聯合美沙拉嗪腸溶片進行治療，從結果來看，聯合組總有效率（93.62%）較對照組（78.72%）更高（x2=4.374，P=0.036），經過治療，聯合組癥狀總積分要低于對照組（t=3.871，P=0.001），與有關報道結果相近，這說明布拉氏酵母菌散聯合美沙拉嗪腸溶片治療潰瘍性結腸炎能夠獲得更好的治療效果。布拉氏酵母菌散是一種微生態制劑，含有較高的活菌量（超過50億efu/袋），與其他細菌不存在遺傳性物質傳遞，與抗生素能夠安全合用。它對胃蛋白酶以及胃酸具有較好的耐受性，能夠在酸性環境下充分發揮作用t5。布拉氏酵母菌可減少免疫活性細胞分泌的炎性細胞因子，可調節腸道黏膜免疫功能，降低腸道應激反應。同時布拉氏酵母菌可與腸道內有害菌競爭營養素，并合成嗜酸菌素、溶菌酶等抗菌物質，抑制致病菌生長繁殖。布拉氏酵母菌還可在腸黏膜表面形成生物性保護膜，阻礙病原菌定植，對腸黏膜起到保護作用。布拉氏酵母菌能夠調節機體免疫狀態，并改善腸道微生態環境，再配合美沙拉嗪可通過不同機制發揮協同作用，進一步緩解病情。
綜上所述，布拉氏酵母菌散聯合美沙拉嗪腸溶片治療潰瘍性結腸炎臨床效果較優值得推廣。
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