尿激酶靜脈溶栓治療腦血栓的臨床療效觀察
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【摘 要】目的：觀察尿激酶靜脈溶栓用于腦血栓臨床治療的效果，探析藥物作用機制。方法：選擇50例腦血栓患者資料，就診時間2017.2～2018.9，遵照隨機原則分為A、B兩組，分別采用低分子肝素與尿激酶治療，對比兩組療效。結果：B組治療總有效率為96.0%，較高于A組72.0%（P<0.05）;治療后，B組NIHSS評分低于同期A組、ADL評分高于A組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：尿激酶靜脈溶栓治療腦血栓，療效確切，值得推廣。
【關鍵詞】腦血栓;尿激酶;靜脈溶栓;療效觀察
【中圖分類號】R459.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01
腦血栓是臨床上一類常見疾病，通常指腦動脈主干等組織發生病理性改變，造成患者血管管腔變窄或出現閉塞，誘發血栓形成，影響局部腦組織血供過程，誘發缺血、缺氧等情況，最終使患者出現一系列神經系統癥狀。致殘率、致死率高是本病主要特點，對患者生命安全構成嚴重威脅[1]。我科采用尿激酶靜脈溶栓治療25例腦血栓患者，取得的療效較為理想，現報告如下：
1 資料與方法
1.1 基本資料
采集具有明確診斷、自愿參與本次研究的50例腦血栓患者，入選時間為2017.2～2018.9。排除合并嚴重認知障礙、器質性病變及近期有手術治療史者。分為兩組，每組各25例，A組男16例，女9例;年齡55～76（63.7±3.5）歲;病程2～5（2.5±0.6）h。B組男14例，女11例;年齡57～78（64.7±3.8）歲;病程1～6（2.8±0.5）h。兩組患者以上資料經分析，皆無顯著差異（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 A組：采用常規治療方法，給予低分子肝素，腹壁皮下注射，劑量為0.4ml/次，第1d注射2次，從第2d開始每日注射1次。
1.2.2 B組：在A組藥物治療方案基礎上，采用尿激酶靜脈溶栓治療。用0.85%氯化鈉注射液稀釋50萬U尿激酶，1次/d，在25min內滴注完畢，持續治療3d。所有患者均連續治療7d后，對比療效。
1.3 療效評價
?、倥R床治愈：治療后，患者美國國立衛生院卒中量表（NIHSS）減少率91.0～100.0%，一側肌力≥III級;②顯效：治療后，NIHSS減少率46.0～90.0%，一側肌力≥II級;③好轉：治療后，NIHSS減少率18.0～45.0%，一側肌力≥II級;④無效：不符合以上評價標準或患者死亡。治療總有效率=（總數-無效人數）/總數×100.0%。分別記錄兩組患者治療前后NIHSS、日常生活能力（ADL）評分。
1.4 統計學處理
本實驗使用SPSS22.0軟件包處理數據，計量資料用t值計算，檢驗計數資料。當P<0.05時，提示差異有統計學意義。
2 結果
2.1 臨床療效比較
B組治療總有效率分別為72.0%、96.0%，B組臨床療效優于A組，差異較為顯著（P<0.05）。見表1。
2.2 治療前后NIHSS、ADL評分比較
治療前，兩組患者NIHSS、ADL評分差異不顯著，治療后，NIHSS評分均有降低，ADL評分上升，B組兩項指標改善效果更優于A組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。
3 討論
針對腦血栓的治療，常用手段有抗凝、抗血小板聚集、介入與溶栓等。腦血栓形成過程中，動脈壁內膜結構完整性遭到損傷且部分內皮下膠原纖維暴露，繼而纖
維、血小板等出現粘附、沉淀等情況，對動脈壁內血栓體積脹大過程有促進作用，誘發血管閉塞。臨床針對腦血栓患者，救治的關鍵是迅速恢復閉塞血管的供血、供氧條件。且國內外均有研究指出[2]，治療腦血栓的最佳時間是發病后的24h內。制定一種安全、有效治療方案是改善腦血栓患者癥狀，優化預后的關鍵。
馬德杰[3]等在研究中指出，溶栓療法在朝早起腦血栓患者治療領域的應用，可取得較優良效果。尿激酶為靜脈溶栓治療中的常用藥物之一，屬于蛋白分解酶的一種，其能對患者機體中纖溶酶活性形成明顯刺激，對機體中的纖維蛋白原、纖維蛋白凝塊以及前凝血因子V等因素形成不同程度降解作用，進而促進溶栓效能的有效發揮，但口服給藥途徑通常不能獲得預期療效。醫用的尿激酶通常是由人體尿液或腎組織細胞培養液內提取的，采用靜脈給藥方法，能對患者體內纖溶酶原形成明顯的激活作用，并能降低血液粘稠度，提升二磷酸腺苷酶的生物活性，進而對血小板聚集過程形成抑制作用，發揮抗血栓形成的作用。但尿激酶的半衰期相對較短，約為15min，若長期大劑量使用，會使患者全身性出血風險增加。故而腦血栓患者尿激酶靜脈溶栓治療期間，一定要對給藥劑量、時間等做出嚴格把關。
在本次研究中，治療后B組治療總有效率高于A組、NIHSS、ADL評分改善效果優于A組，差異均有統計學意義。可見，尿激酶靜脈溶栓治療腦血栓，可改善患者臨床癥狀，促進受損神經功能恢復，提升日常生活能力，進而優化生命質量，值得推廣。
參考文獻
孫玲.腦血栓形成超早期溶栓與抗凝治療72例[J].中國繼續醫學教育，2018，10（22）：113-114.
王斌.尿激酶溶栓治療腦血栓臨床分析[J].中外醫療，2016，35（28）：139-141.
馬德杰，劉華恩，李培乾，等.頸動脈加壓滴注尿激酶治療腦血栓形成急性期的臨床研究[J].黑龍江醫藥，2008，21（06）：57-59.
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