甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的效果研究
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[摘要] 目的 分析甘精胰島素聯合瑞格列奈在治療2型糖尿病方面的臨床療效。 方法 研究對象選擇該院2016年1月—2018年1月收治的156例2型糖尿病患者。所選擇的的患者在經過口服降糖藥物或聯合磺脲類藥物治療后的血糖控制情況均未達標，因此將治療方案調整為甘精胰島素聯合瑞格列奈進行治療，在3個月的治療周期結束后分析治療效果，以空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白指標進行判定。結果 研究結果表明，患者在采用甘精胰島素與瑞格列奈聯合治療后，在空腹血糖值、餐后2 h血糖值與糖化血紅蛋白均要優于治療前，證明了該治療方案的有效性。治療前后各項指標數據差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 甘精胰島素聯合瑞格列奈在治療2型糖尿病方面的效果更加顯著，保持患者的血糖處于達標水平，減少低血糖發生率，是一種安全有效的治療方案。
[關鍵詞] 甘精胰島素;瑞格列奈;2型糖尿病;效果研究
[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2019）04（a）-0081-02
[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of insulin glargine combined with repaglinide in the treatment of type 2 diabetes. Methods The study subjects selected 156 patients with type 2 diabetes who were admitted to our hospital from January 2016 to January 2018. The selected patients did not meet the blood glucose control after oral hypoglycemic drugs or combined with sulfonylureas， so the treatment was adjusted to insulin glargine combined with repaglinide for treatment at 3 months. After the end of the cycle， the therapeutic effect was analyzed and judged by fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin. Results The results of the study showed that after treatment with insulin glargine and repaglinide， the fasting blood glucose level， 2 h postprandial blood glucose level and glycosylated hemoglobin were superior to those before treatment， which proved the effectiveness of the treatment. The data of various indicators before and after treatment were significantly different， which was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Insulin glargine combined with repaglinide is more effective in the treatment of type 2 diabetes. It is a safe and effective treatment to maintain the patient's blood glucose level and reduce the incidence of hypoglycemia.
[Key words] Insulin glargine; Repaglinide; Type 2 diabetes; Effect study
2型糖尿病多發于40歲之后的人群當中，且占據了糖尿病患者的90%以上。由于2型糖尿病患者體內并未完全失去產生胰島素的能力，部分患者的胰島素甚至分泌過多，但作用效果較差，體內的胰島素仍然處于相對缺乏的狀態，需要通過某些藥物進行刺激，促進胰島素的分泌。當前許多研究都已經證明了降糖藥物與胰島素聯用可以發揮顯著效果。甘精胰島素作為長效制劑，可以與瑞格列奈等胰島素促泌藥物聯用保持良好作用，該次研究也是以此為基礎展開。報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究對象選擇該院收治的156例2型糖尿病患者。所選擇的的患者在經過口服降糖藥物或聯合磺脲類藥物治療后的血糖控制情況均未達標。患者中男性84例，女性72例，年齡36～78歲，平均年齡（59.6±1.9）歲，病程時間1～16年，平均時間（6.2±0.2）年，BMI指數為（23.4±1.6）kg/m2。
納入標準：患者均通過其它口服降糖藥物治療。排除標準：患者伴有嚴重肝腎功能疾病或免疫功能疾病。
1.2 方法
所有患者在磺脲類藥物聯合口服降糖藥物治療后效果不佳，改變原有治療方案，首先給予患者甘精胰島素皮下注射，初始計量為10 U/d，按照患者血糖恢復情況對胰島素用量進行調整，加減量控制在2～3 U。與此同時口服瑞格列奈（國藥準字H20000362），3次/d，0.5 mg/次，于餐前15 min口服。每隔7d對劑量進行調整，最大劑量不超過1.5 mg。如患者出現低血糖現象，則視情況減少藥物劑量，治療時間總計3個月，期間不采用其它藥物治療方案。 1.3 觀察指標
比較患者治療前與治療后的治療效果，以空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白指標進行判定。其中空腹血糖標準為7.0 mmol/L以下，餐后血糖標準為9.0 mmol/L。期間每日利用血糖儀測量患者血糖。
1.4 統計方法
使用SPSS 18.0統計學軟件對該次研究的所有數據進行分析，其中以（x±s）表示計量資料，使用t進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
研究結果表明，患者在采用甘精胰島素與瑞格列奈聯合治療后，在空腹血糖值、餐后2 h血糖值與糖化血紅蛋白均要優于治療前，證明了該治療方案的有效性。治療前后各項指標數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。
3 討論
相關研究表明，生活干預與藥物控制的方式對于B細胞進行性衰退的延緩作用有限，此時患者的血糖水平難以長期控制[1]。因此，藥物治療需要盡快配合胰島素治療，以實現對血糖的合理控制。從該次研究數據結果來看，患者在采用甘精胰島素與瑞格列奈聯合治療后，在空腹血糖值、餐后2 h血糖值與糖化血紅蛋白均要優于治療前。這說明在生理狀況下，基礎胰島素可以控制患者的基礎血糖值，在此前提下通過口服降糖藥物可以更好地為患者提供針對性治療方案[2]。
甘精胰島素作為抗糖尿病藥物，同人的胰島素非常相似，主要作用在于調節糖代謝。通過臨床藥理學證明可以通過促進骨骼肌與脂肪等末梢組織社區葡萄糖的方式降低血糖，促進蛋白質的合成[3]。而瑞格列奈雖然是一種非磺酰脲類促胰島素分泌降糖藥，與傳統藥物的區別在于可以通過和不同受體結合的模式來讓β細胞去極化，從而誘導β細胞分泌胰島素[4]。其可以作用于血糖無法有效控制的2型糖尿病患者，劑量需結合患者實際情況決定[5]。
綜上所述，甘精胰島素聯合瑞格列奈在治療2型糖尿病方面的效果更加顯著，保持患者的血糖處于達標水平，減少低血糖發生率，是一種安全有效的治療方案。
[參考文獻]
[1] 胡鑫.瑞格列奈聯合甘精胰島素治療T2DN療效及對糖脂代謝、血清炎癥因子水平的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（20）：84-86.
[2] 王彥，吳毓敏.甘精胰島素聯合瑞格列奈對2型糖尿病患者血糖控制及體質量指數變化的影響[J].醫藥論壇雜志，2018，39（9）：147-148.
[3] 劉桂花.瑞格列奈和西格列汀分別聯合甘精胰島素對2型糖尿病早期腎病的療效觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：184-185.
[4] 謝勇.采用瑞格列奈聯合甘精胰島素治療2型糖尿病的療效及對胰島β細胞功能的影響[J].首都食品與醫藥，2018， 25（18）：41-42.
[5] 李麗，田增平.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].中國繼續醫學教育，2018，10（23）：108-109. （收稿日期：2019-01-05）
[作者簡介] 葛曉棣（1976-），男，山東無棣人，本科，主治醫師，研究方向：內科。
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