FeNO與肺功能聯合檢測對于慢性咳嗽病因的診斷價值
來源:用戶上傳
作者:
【摘 要】：目的：評估呼出氣一氧化氮（FeNO）、肺功能聯合檢測，應用于慢性咳嗽病因診斷中的價值。方法：對我院2017年6月～2018年6月就診的92例慢性咳嗽患兒，進行回顧性分析，按照支氣管舒張陽性、陰性分組，所有患兒均接受FeNO+肺功能檢測，觀察診斷的效果。結果：支氣管舒張試驗陽性組、陰性組肺功能指標、FeNO水平比較， P<0.05。結論：慢性咳嗽患兒接受FeNO、肺功能、支氣管舒張試驗檢測，有助于明確慢性咳嗽病因，為患兒的治療提供數據參照和支持。
【關鍵詞】：FeNO;肺功能;慢性咳嗽;病因;診斷價值
【中圖分類號】R441.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2019）06-03--02
本文重點分析慢性咳嗽病因中，實行FeNO+肺功能檢測的臨床價值。
1 基本資料、方法
1.1 基本資料情況
回顧性分析，我院2017年6月～2018年6月期間，就診92例慢性咳嗽患兒，分為支氣管舒張試驗陽性組（n=49）、支氣管舒張試驗陰性組（n=43）。92例患兒中，男性、女性比例顯示為：48：44;最小年齡為2月，最大年齡為16歲，平均年齡（9.7±2.3）歲。采用SPSS23.0統計學軟件，對92例病例的臨床相關數據進行處理、分析。
1.2 方法
1.2 方法
1.2.1 FeNO檢測方法：1.在線口呼NO測試功能。2.離線樣品氣NO測試功能。使用FeNO檢測設備，遵循美國胸科學會及歐洲呼吸學會指南[2]及說明書操作即可。
1.2.1.1 FeNO檢測方法：在線口呼NO測試功能，
1.2.1.1.1 測試準備：輸入受試者相關信息，安裝新的濾嘴于吸氣過濾器上，注意各接口緊密相連，防止漏氣。
1.2.1.1.2 采樣測試，讓受試者練習吸氣呼氣，并用“用力”、“輕點”或“保持”等語言指導受試者，提示并觀察受試者呼氣期間不可漏氣、換氣、憋氣或噴出口水。采樣成功后開始分析，分析時長約70s，分析完成后自動生成測試報告。
1.2.1.1.3 注意事項：（1）采樣前1小時受試者不得飲食、抽煙、劇烈運動或進行肺功能測試，測試前三小時內不得食用西藍花、芥藍、生菜、萵苣、芹菜、水蘿卜及熏或腌制類食品;（2）詢問并記錄最近三天是否使用激素類、抗生素類藥物。
1.2.1.2 FeNO檢測方法：離線樣品氣NO測試功能。離線樣品氣NO檢測技術由呼氣采樣和樣品分析兩部分組成，與在線檢測技術相比，離線檢測技術優勢在于：（1）可多次呼氣采樣， 特別適合兒童、老人、重癥患兒等特殊要求的受試者;（2）可以在遠離儀器的地點（包括病房、門診、車間、學校等）收集樣品氣。
1.2.1.2.1 樣品采集（1）離線采集：將過濾器從呼氣分析儀卸下，插在離線采樣器管子上，離線采樣器尾端插上一次性氣袋，患兒手握過濾器呼氣，可以多次。如在采集過程中，出現全亮紅燈的情況，等待數秒后再次呼氣采集即可。當全部亮成綠燈，采氣完成。（2）潮氣采集：①在線離線測試困難者，可自由呼氣，適用0～3歲兒童在熟睡或鎮靜劑作用下的安靜狀態;②將清潔氣袋插在空氣過濾器上，收集一袋清潔空氣。 將清潔氣袋插在三通下方，三通另兩端分別安上一次性氣袋和面罩。
1.2.1.2.2 樣品氣測定：（1）將采樣氣袋與儀器緊密連接。注意務必各接口緊密相連，防止漏氣。（2）采樣完成后開始分析，分析時長約70s，分析完成后自動生成測試報告。
1.2.2 肺功能檢測方法：運用肺功能設備、霧化激發系統，遵循美國胸科協會關于肺功能檢測指標操作。
1.3 觀察指標
對比支氣管舒張試驗陽性組、陰性組的肺功能指標（用力肺活量FVC、第一秒用力呼吸容積FEV1、第一秒用力呼吸容積/用力肺活量比值FEV1/FVC、用力呼氣25%肺活量瞬間流速FEF25%、用力呼氣50%肺活量瞬間流速FEF50%、用力呼氣75%肺活量瞬間流速FEF75%、最大呼吸中期流速MMEF）。
支氣管舒張試驗陽性，即為吸入2.5或5mg硫酸特布他林霧化，15min測定EFV1改善率，比用藥前增加≥12%、FEV1絕對值增加在200ml以上。
1.4 統計學處理方法
本次研究的92例慢性咳嗽病例臨床數據信息，均輸入SPSS23.0統計學軟件處理并分析。計量資料以均數差X±s表示，支氣管舒張試驗陽性組、陰性組肺功能指標和FeNO水平的對比，均以t統計學檢驗。組間比較為P<0.05，可判定統計學意義存在。
2 結果
支氣管舒張試驗陽性組、陰性組FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEF25%、FEF50%、FEF75%、MMEF，以及FeNO水平進行對比，均存在統計學的意義，P<0.05，如表1。
3 討論
咳嗽變異性哮喘需要結合患兒的臨床癥狀、肺功能、支氣管激發試驗等情況診斷，而支氣管激發試驗有一定的風險[1]，因此建議實行支氣管舒張試驗，以便保證診斷的效果及安全。在此之上聯合肺功能檢測，可明確小氣道功能是否存在異常，如果小氣道功能得以顯著緩解，表示哮喘早期沒有產生氣道重塑，氣道阻塞為能夠逆轉的，可通過吸入支氣管舒張劑處理[2]。
總之，FeNO+肺功能檢測，應用于慢性咳嗽病因診斷中的效果較好。
參考文獻
佚名.呼出氣一氧化氮聯合肺功能檢查在哮喘-慢阻肺重疊綜合征中的診斷價值[J].中國實用醫藥，2018，13（28）：50-51.
鄧海燕，彭麗慈，王海潮.呼出氣一氧化氮檢測在咳嗽變異性哮喘中的診斷意義[J].中外醫療，2017，36（2）：1-4.
轉載注明來源:http://www.hailuomaifang.com/6/view-14869448.htm
