高齡心力衰竭患者BNP與心功能的相關性及其臨床意義

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　　【摘 要】：目的：探討高齡心力衰竭（HF）患者血漿N-末端腦鈉肽（NT—proBNP）與心力衰竭嚴重程度的關系，評價其對高齡心力衰竭患者的臨床意義。方法：年齡≥80歲心力衰竭患者81例，根據紐約心臟病協會（NYHA）心功能分級，其中NYHAⅡ級28例、Ⅲ級35例、Ⅳ級18例，同時選取35例心功能正常老年人作為對照組，分別測定血漿NT—proBNP值及左室射血分數（LVEF）。結果：老年心力衰竭組NT—proBNP數值明顯高于對照組，且其數值隨心功能分級的升高而增高，與LVEF呈負相關（P〈0.05）。結論：老年心力衰竭患者血NT—proBNP水平與心力衰竭嚴重程度存在相關性，可客觀反映老年心力衰竭患者的心功能狀態。
　　【關鍵詞】：老年;N-末端腦鈉肽;心力衰竭;左室射血分數
　　Abstract： Objective： To investigate the relationship between N-terminal pro-brain natriuretic peptide （NT-proBNP） levels in elderly patients with the deterioration of the heart failure severity. Methods All of 81 elderly patiants with heat failure were selected，among them 28 cases subjects with NYHA Ⅱ ，35 subjects with NYHA Ⅲ ，18 subjects with NYHA Ⅳ ）， and 35 elderly subjects were enrolled in cintorl group. The plasma level of NT-proBNP were detected by electrochemiluminescence immunoassay methed，and the structure and fuction of left ventricle were examined by echocardiography. Results The plasma level of NT-proBNP increased significantly in elderly patients with heart failure compard with control groups， and the dregreed of NYHA.The levels of plasma NT-proBNP were negatively correlated with LVEF. Conclusion The plasma level of NT-proBNP has the realationship with the deterioration of the heart failure severity， and it can be used to evaluate the function in the elderly patients with heart failure.
　　Key words： Elderly; patients N-terminal pro-brain natriuretic peptide （NT-proBNP）; Heart failure （HF）; LVEF
　　【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01
　　本研究以動態測量老年人心力衰竭患者NT-proBNP含量， 證實NT-proBNP可用于老年人心力衰竭的診斷和治療效果評價。本次選取本院2014～2017年收治的81例年齡≥80歲充血性心力衰竭患者作為研究對象， 對高齡老年充血性心力衰竭患者治療前后NT-proBNP水平進行檢測， 現報告如下。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 隨機選取2014～2017年在本院就診的81例年齡≥80歲高齡充血性心力衰竭患者作為研究對象， 其中男例43， 女38例， 年齡80～92歲， 平均年齡（84.52±4.82）歲。患者出現不同程度的呼吸困難、四肢乏力等癥狀?；颊呷朐鹤鲂夭縓線以及心電圖檢查， 并根據患者的臨床表現癥狀， 確診為老年充血性心力衰竭。紐約心臟病學會（NYHA）分級：28例患者心功能Ⅱ級， 35例患者心功能Ⅲ級， 18例患者心功能Ⅳ級。
　　1. 2 方法 所有患者均使用藥物治療， 針對患者的病情采取標準化治療和針對性的治療方法。使用ACEI/ARB、β-受體拮抗劑、醛固酮受體拮抗劑、利尿劑、強心劑、硝酸甘油靜脈滴注等。在清晨取3 ml患者空腹時的肘正中血液， 并加入EDTA抗凝劑， 采用羅氏411電化學發光法對患者的NT-proBNP水平進行檢測， 若NT-proBNP水平>125 pg/ml則表現為異常。
　　2 結果
　　心功能Ⅳ級患者治療前、治療后、出院時的NT-proBNP水平明顯高于心功能Ⅱ級患者、心功能Ⅲ級患者，差異具有統計學意義（P<0.05），心功能Ⅲ級患者治療前、治療后、出院時的NT-proBNP水平明顯高于心功能Ⅱ級患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。
　　3 討論
　　在本次的研究中心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級患者的NT-proBNP水平具有明顯的差異， 心功能Ⅲ級和Ⅳ級患者的NT-proBNP水平明顯的高于心功能Ⅱ級患者（P<0.05）， 這也說明了老年充血性心力衰竭患者的NT-proBNP水平>125 pg/ml， 心功能級別與NT-proBNP水平具有明顯的正相關性， 隨著NT-proBNP水平的增高， 心功能級別也在不斷地增高。NT-proBNP的水平與心功能的分級有著明顯的關聯， 心功能分級越高， NT-proBNP的水平就越高。
　　綜上所述， NT-proBNP含量作為心力衰竭的評價指標， 方便、快捷， 敏感度及準確度高。臨床上應推廣動態測量NT-proBNP含量， 以作為老年人心力衰竭的輔助診斷、治療效果和預后判斷的重要指標。
　　參考文獻
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