老年重癥心力衰竭在急診內科治療中的臨床效果分析
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【摘 要】目的 分析老年重癥心力衰竭患者在急診內科治療中的臨床效果。方法 選取2018年4月-2019年1月間我院急診內科收治的老年重癥心力衰竭患者64例作為本次研究對象，根據入院的先后順序將其進行分組，一組為常規治療方式的常規組（n=32），一組為在常規組基礎上加用美托洛爾+厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯合治療的聯合組（n=32），對兩組患者的死亡率、復發率以及治療前、后的LVEF、BNP情況進行對比分析。結果 聯合組患者的死亡率為3.13%，復發率為6.25%;常規組患者的死亡率為28.13%，復發率為31.25%;可見，聯合組顯著低于常規組（p<0.05）;治療前兩組患者的LVEF、BNP情況比較無顯著差異（p>0.05），治療后，聯合組患者的LVEF顯著高于常規組，BNP低于常規組，差異顯著（p<0.05）。結論 老年重癥心力衰竭患者在急診內科的常規治療基礎上加用美托洛爾+厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯合治療，可有效改善患者的心功能，降低死亡率、復發率，效果顯著，值得臨床借鑒。
【關鍵詞】 重癥心力衰竭;老年;急診內科;臨床效果
【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01
重癥心力衰竭也成重癥心衰，是臨床上常見的心功能障礙綜合征，臨床表現為心肌炎、心肌梗死等心臟病，患者多為呼吸困難、疲乏等[1]，患該疾病的患者不能太勞累，并且需要時長保持良好的心態，以維持病情的穩定，而老年患者由于自身身體素質的原因，會加重了心衰的病情，威脅患者的生命，所以臨床上對于老年重癥心力衰竭患者的治療方法卓為關注，主要的常規治療藥物為利尿劑和強心劑，本文就在此藥物的基礎上，分析研究，對老年患者使用美托洛爾和厄貝沙坦氫氯噻嗪所產生的臨床效果。
1 一般資料與方法
1.1 一般資料
本文研究對象為2018年4月-2019年1月間我院急診內科收治的老年重癥心力衰竭患者64例，按照不同的入院時間對其進行分組，一組為常規治療方式的常規組（n=32），一組為在常規組基礎上加用美托洛爾+厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯合治療的聯合組（n=32）。常規組：女性患者15名，男性患者17名，年齡分布在60-90歲之間，平均年齡為（69.96±4.44）歲，病齡最短1年，最長12年，平均病齡為（5.9±2.4）年;聯合組：女性患者14名，男性患者18名，年齡分布在62-91歲之間，平均年齡為（70.46±4.56）歲，病齡最短1.5年，最長11年，平均病齡為（5.8±2.2）年。經比較兩組患者的基本資料后我們發現，比較無統計學意義（p>0.05）。
1.2 方法
常規組：使用強心劑以及利尿劑對該組進行常規治療。
聯合組：在常規組的基礎上，選用厄貝沙坦氫氯噻嗪（天津懷仁制藥有限公司，國藥準字H20090098）一天一次，一次一片，美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20100099）一天兩次，一次12.5mg[2]。
兩組患者均治療14d。
1.3 觀察指標
對兩組患者的死亡率、復發率以及治療前、后的LVEF、BNP情況進行對比分析。
LVEF、BNP情況=LVEF（左心室射血分數）、BNP（B 型腦鈉肽）。
2 結果
2.1 治療前、后的LVEF、BNP情況比較
治療前兩組患者的LVEF、BNP情況比較無顯著差異（p>0.05），治療后，聯合組患者的LVEF顯著高于常規組，BNP低于常規組，差異顯著（p<0.05）。見表1。
2.2 死亡率、復發率比較
聯合組患者的死亡率為3.13%，復發率為6.25%;常規組患者的死亡率為28.13%，復發率為31.25%，可見，聯合組均低于常規組（p<0.05），差異顯著，見表2。
3 討論
重癥心力衰竭是原發性心肌損傷或心臟病變引起心臟長時間負荷過大導致的，以心功能代償為主要表現的綜合征。而老年人則是該疾病的多發群體，該疾病多與其他疾病并存，例如：糖尿病、高血壓以及冠心病等[3]，年齡越大，治療的難度越大，主要是老年患者的身體機能免疫力下降，對于藥物的治療風險增加，該疾病治愈率極低，主要以穩定病情為主，該疾病發病快，病程緩慢，所以在發病期間需要進行急診治療，治療該疾病時需要將改善心肌代謝功能作為首要目的，利尿劑可以幫助緩解心臟功能的壓力，而強心劑是增加心肌功能，二者對于該疾病均具有一定的穩定性，但是長期效果不佳，還會引起不良反應，而美托洛爾是一種選擇性β1受體阻滯劑[4]，其能夠通過控制機體兒茶酚胺的分泌，有效的減輕心臟負荷和心肌損傷，并且對于呼吸系統的反應較少，適合老年人，另一種厄貝沙坦氫氯噻嗪藥物是一種復合制劑，包括：厄貝沙坦和氫氯噻嗪，后者是一種利尿劑，可以降低血鉀，激活激活腎素 - 血管緊張素系統和交感神經系統，而前者可以有效的抵消利尿劑帶來的代償機制，使利尿效果發揮到最大，起到很好的降壓作用，根據本文的結果顯示，可以看出二者聯合使用的臨床效果。
綜上所述，老年重癥心力衰竭患者在急診內科的常規治療基礎上加用美托洛爾+厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯合治療，可有效改善患者的心功能，降低死亡率、復發率，效果顯著，值得臨床借鑒。
參考文獻
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