老年骨質疏松癥患者服用維生素D對肌力及跌倒風險的影響
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【摘 要】目的：探討老年骨質疏松癥患者服用維生素D對肌力及跌倒風險的影響。方法：將我院2017年6月至2018年1月收治的84例老年骨質疏松癥患者根據是否服用維生素D分為對照組與觀察組，每組42例，對照組未服用維生素D，觀察組服用活性維生素D，對兩組入組前、干預后6個月、12個月的骨密度、肌力及跌倒風險進行觀察。結果：干預后12個月時，觀察組患者骨密度較對照組高（P<0.05）;干預后6個月、12個月的肌力明顯優于對照組（P<0.05）;觀察組干預后6個月、12個月的MFES評分明顯優于對照組（P<0.05）。結論：老年骨質疏松癥患者給予活性維生素D能改善其骨密度及肌力，也能降低跌倒風險，值得推廣。
【關鍵詞】骨質疏松癥;維生素D;肌力;跌倒風險;骨密度
【中圖分類號】R362 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01
近年來研究發現維生素D有助于調控骨代謝主要因子，調節骨代謝標志物水平，使病情進展得以延緩，改善骨質疏松癥患者肌力及跌倒風險。為進一步證實，本研究分析老年骨質疏松癥患者服用維生素D對肌力及跌倒風險的影響，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將我院2017年6月至2018年1月收治的84例老年骨質疏松癥患者根據是否服用維生素D分為對照組與觀察組，每組42例。觀察組：男性14例，女性28例，年齡60～74歲，平均年齡（67.53±3.51）歲;體質量46～67kg，平均體質量（57.62±5.18）kg。對照組：男性13例，女性29例，年齡60～75歲，平均年齡（67.81±3.74）歲;體質量44～68kg，平均體質量（57.42±4.65）kg。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法
對照組未服用維生素D，服用常規藥物治療，并接受常規健康管理;觀察組則在對照組基礎上服用活性維生素D（以色列 Teva Pharmaceutical Industries Ltd;注冊證號：H20080106）0.5μg/d，持續用藥1年，對所有患者隨訪觀察12個月。
1.3 觀察指標
?。?）檢測觀察兩組患者入組前、干預6個月后及干預12個月后的骨密度，骨密度檢查采用美國生產的DXA（Hologic Discovery），測定患者腰椎及全髖骨密度，計算其平均值。（2）采用簡易軀體能力測試量表（SPPB）分別在入組前、干預6個月后及干預12個月后評價兩組患者肌力情況，包括下肢功能、軀體平衡、移動能力等項目，滿分12分，分數越高提示肌力越好。（3）采用MFES評分量表對兩組患者入組前、干預6個月后及干預12個月后的跌倒風險進行評估，包括5項室外活動和9項室內活動，每項0～10分，各項評分相加后取平均值即為跌倒風險總體評分，分值越高跌倒風險越低。
1.4 統計學方法
采用SPSS20.0分析，計量資料以（）表示，兩組骨密度、SPPB評分、MFES評分的比較經t檢驗，差異有統計學意義為P<0.05。
2 結果
2.1 兩組骨密度比較
兩組入組前、干預后6個月的骨密度無明顯差異（P>0.05），干預后12個月時，觀察組患者骨密度較對照組高（P<0.05），見表1。
2.2 兩組SPPB評分比較
兩組入組前的SPPB評分比較無明顯差異（P>0.05），干預后6個月、12個月的SPPB評分明顯優于對照組（P<0.05），見表2。
2.3 兩組MFES評分比較
兩組入組前的MFES評分比較無明顯差異（P>0.05），觀察組干預后6個月、12個月的MFES評分明顯優于對照組（P<0.05），見表3。
3 討論
近年來已有研究發現維生素D有助于增強骨質疏松癥患者肌肉力量，改善軀體能力，維生素D受體主要存在于人體肌肉組織之中，使用外源性維生素D可激活維生素D受體，從而促進肌肉新生蛋白的合成，對肌肉產生直接作用，增強肌肉的力量，而且維生素D還能夠誘導神經生長因子合成，使神經肌肉協調性增強，從而促進軀體能力提高、平衡能力改善，降低跌倒風險。
本研究結果發現，觀察組干預后12個月的骨密度明顯高于對照組，干預后6個月、12個月的SPPB評分、MFES評分均高于對照組，提示活性維生素D有助于改善老年骨質疏松癥患者骨密度，提高肌力，預防跌倒。相關研究中也發現維生素D可改善骨質疏松癥患者骨密度，降低骨代謝標志物水平，延緩骨吸收，減少骨量丟失，與本研究結果相近，充分體現出活性維生素D的顯著應用優勢。
綜合上述，老年骨質疏松癥患者給予活性維生素D能改善其骨密度及肌力，也能降低跌倒風險，值得推廣。
參考文獻
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