速骨湯應用于骨折遲緩愈合的治療效果研究
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【摘要】 目的 分析采用速骨湯治療骨折遲緩愈合的臨床效果。方法 80例骨折遲緩愈合患者， 根據治療方法不同分為觀察組（50例）和對照組（30例）。對照組患者采用西藥治療聯合康復訓練治療， 觀察組在對照組基礎上采用速骨湯治療。比較兩組患者治療效果及骨折愈合時間。結果 觀察組患者治療顯效35例、有效11例、無效4例， 總有效率為92.0%;對照組患者治療顯效9例、有效11例、無效10例， 總有效率為66.7%;觀察組患者治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=8.335， P<0.05）。觀察組患者骨折愈合時間為（68.0±9.4）d， 對照組為（73.8±10.6）d， 觀察組骨折愈合時間明顯短于對照組， 差異具有統計學意義（t=2.546， P<0.05）。結論 針對骨折遲緩愈合患者， 采用西藥聯合康復訓練并輔以速骨湯展開治療， 對促進骨折愈合有較好的效果， 可縮短愈合時間， 臨床推廣價值高。
【關鍵詞】 速骨湯;骨折遲緩愈合;臨床治療效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.082
一般而言， 骨折患者在經過正確的康復治療后， 骨折處會在預期時間內完成愈合， 患者可正常生活和工作。但是骨折愈合時間沒有在預期時間范圍內， 且如果超過預期時間的1倍以上才能愈合， 臨床將其稱為骨折遲緩愈合癥[1]。這類病癥若是不能及時得到治理， 患者生活質量會受到嚴重的影響。臨床可選擇切開復位、內固定等手術治療措施， 但患者需要承受較大的疼痛， 術后還會復發[2]。近年來選擇中醫治療骨折遲緩愈合獲得了一定的效果， 本次作者選擇80例骨折遲緩愈合患者作為研究對象， 分析速骨湯治療骨折遲緩愈合的臨床效果， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 采用隨機非盲法選擇2016年10月～2018年8月本院收治的80例骨折遲緩愈合患者作為研究對象， 患者經X線提示， 患者骨折線清晰， 未出現骨痂且活動受限;排除心臟腎臟嚴重疾病的患者， 并排除有嚴重藥物過敏患者[3]。根據治療方法不同將患者分為觀察組（50例）和對照組（30例）。觀察組男32例， 女18例;年齡28～74歲， 平均年齡（44.7±11.3）歲;病程2～7個月， 平均病程（4.8±2.1）個月;肱骨干骨折13例， 膝關節骨折14例， 踝關節骨折21例， 股骨干骨折2例;橫斷性骨折32例， 斜形骨折9例， 粉碎性骨折9例。對照組男17例， 女13例;年齡28～72歲， 平均年齡（45.7±11.5）歲;病程2～7個月， 平均病程（4.2±2.6）個月;肱骨干骨折9例， 膝關節骨折8例， 踝關節骨折12例， 股骨干骨折1例;橫斷性骨折17例， 斜形骨折6例， 粉碎性骨折7例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。患者及家屬簽訂知情同意書。
1. 2 方法 對照組患者采用西藥治療聯合康復訓練治療。復位不良首先選擇手法復位， 后根據患者實際情況， 進行牽引力量大小和牽引方向的訓練， 再選擇小夾板對損傷的部位進行固定治療?；颊呖诜妓徕}D3 ， 2次/d， 300 mg/次， 餐后口服。觀察組在對照組基礎上采用速骨湯治療。速骨湯為自擬湯劑， 處方包括：骨碎補20 g、續斷20 g、杜仲15 g、丹參15 g、自然銅20 g、沒藥15 g、血竭10 g、當歸10 g、乳香15 g、黃芪18 g、赤芍10 g、黨參16 g。上肢骨折加桑枝， 下肢骨折加牛膝， 以水煎服， 1000 ml水煎至400 ml， 2次/d， 200 ml/次。兩組患者共治療90 d， 分3個療程完成治療。
1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療效果及骨折愈合時間。療效判定標準：顯效：X線顯示骨折線模糊， 連續骨痂出現， 骨情況較好， 局部未出現壓痛， 縱向叩擊無疼痛， 活動恢復;有效：X顯示骨折線有所好轉， 患者可借助一定支撐完成活動;無效：患者病癥未見好轉甚至加重[4]?？傆行?顯效率+有效率。
1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療顯效35例、有效11例、無效4例， 總有效率為92.0%;對照組患者治療顯效9例、有效11例、無效10例， 總有效率為66.7%;觀察組患者治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=8.335， P<0.05）。
2. 2 兩組患者骨折愈合時間比較 觀察組患者骨折愈合時間為（68.0±9.4）d， 對照組為（73.8±10.6）d， 觀察組骨折愈合時間明顯短于對照組， 差異具有統計學意義（t=2.546， P<0.05）。
3 討論
骨折遲緩愈合在臨床上是多重因素作用在機體上造成的結果， 對患者而言會有高能損傷出現， 臨床給予一定的手法整復， 進行切開、內固定等會有一定的治療效果， 但效果不夠顯著。骨折的部位較為敏感， 骨折端活動不穩均可能會延長愈合時間。臨床上將骨折愈合分為三個階段：第一階段是早期血腫演進， 骨折后的7 h左右開始， 7 d后可能出現骨樣組織， 14 d骨折兩端會完成連接;進入第二階段， 原始骨痂形成， 21 d左右開始形成骨痂， 持續35 d左右;進入第三階段， 骨痂改造塑性， 需要大約40 d左右的時間完成， 最終骨折痕跡消失需要3年左右的時間。所以骨折愈合時間其實并不是固定的， 在一定范圍內完成愈合都是可以的。臨床上超出正常愈合時間的28 d， 考慮患者可能出現骨愈合遲緩病癥， 若此時患者因為就診意識不足或經濟條件未進行愈合遲緩治療， 可能延長愈合時間至2年以上。 中醫角度上分析， 骨折愈合的構成是“瘀去、新生以及骨生”。機體若表現出氣血虛弱、中氣不足則可能引起患處出現血供不足， 微循環受阻， 對瘀去會造成影響;氣為血之帥， 腎臟主要是藏精、主骨， 有生髓的作用， 腎虧則會造成髓不足， 內環境出現紊亂， 骨髓不生不堅， 骨折愈合表現出遲緩。另一方面， 骨折愈合遲緩會造成瘀血消失和新血再生受阻， 肝臟和腎臟會表現出虧虛， 筋骨的靈活性受阻。所以臨床上治療骨折遲緩首先應該行氣活血、化瘀養血， 并行補腎益氣之效。本次治療選擇的速骨湯， 其黨參可行補氣生津之效， 香附可理氣疏肝， 續斷草能夠補肝益氣， 并能夠續筋骨、調血脈， 丹參則是行舒經活血、益氣活絡之效， 骨碎補和自然銅、杜仲則是在補腎、強筋健骨上有顯著的功效， 沒藥和血竭可行活血止痛之效， 輔以黃芪的益氣活血、固表生肌之效可獲得較好效果。以上藥物聯合使用， 行疏瘀生津、強筋健骨、生新益氣、活血補腎之效， 對促進骨折更好的愈合有較好的作用[5-7]。
本研究結果顯示：觀察組患者治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=8.335， P<0.05）。觀察組患者骨折愈合時間為（68.0±9.4）d， 對照組為（73.8±10.6）d， 觀察組骨折愈合時間明顯短于對照組， 差異具有統計學意義（t=2.546， P<0.05）。從本次研究結果分析， 常規西藥聯合康復治療時治療總有效率較低， 輔以中藥成分的速骨湯進行治療， 可獲得更高的治療效果， 患者骨折遲緩愈合時間更短， 臨床治療效果顯著。這與林朝迪等[8]研究結果一致， 能夠提高患者的生活質量。
綜上所述， 針對骨折遲緩愈合患者， 采用西藥聯合康復訓練并輔以速骨湯展開治療， 對促進骨折愈合有較好的效果， 可縮短愈合時間， 改善血液循環， 提高患者生存質量， 臨床推廣價值高。
參考文獻
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[8] 林朝迪， 楊梓華， 張景茂. 中醫治療骨折遲緩愈合患者40例臨床分析. 中國傷殘醫學， 2017， 25（9）：84-85.
[收稿日期：2018-11-13]
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