X線和三維CT在肩骨骨折患者中的診斷效果對比觀察
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[摘要]目的：探討X線和三維CT在肩骨骨折患者中的診斷效果及價值。方法：選擇2017年5月—2018年6月治療的肩骨骨折患者72例作為對象，所有患者均經手術檢查最終確診，并將其視為“金標準”。手術前入組患者均行X線與三維CT檢查，并將X線與三維CT檢查結果與手術檢查結果進行比較，分析X線與三維CT在肩骨骨折患者中的診斷效果。結果：72例患者均經手術檢查最終確診，患者中肱骨大結節骨折35例，肩胛骨折27例，鎖髓肩峰端骨折10例。X線與三維CT聯合檢查最終確診71例，與手術檢查診斷符合率為98.61%（P>0.05）;CT檢查確診65例，診斷符合率為90.28%;X線確診57例，診斷符合率為79.17%。結論：將X線聯合三維CT用于肩骨骨折患者中能獲得較高的診斷效果，能為臨床診療提供影像學依據，值得推廣應用，
[關鍵詞]X線;三維CT;肩骨骨折;診斷效果;影像學依據
[中圖分類號]R274
[文獻標識碼]B
[文章編號]1002—8714（2019）03—0117—01
肩骨骨折是由于外傷或病理等因素引起的肩部骨質部分或完全斷裂，臨床常見的肩骨骨折包括：肱骨大結節骨折、肩胛骨折、鎖髓肩峰端骨折等，臨床表現為活動不便、疼痛等，影響患者健康、生活。目前，臨床上對于肩骨骨折以手術檢查為主，并將其視為“金標準”，但是該檢查方法具有明顯的風險性、創傷性，導致患者診斷預后、依從性較差。X線和三維CT是臨床上常用的影像學檢查方法，能為臨床診斷、治療提供依據和參考。但是，X線和三維CT在肩骨骨折患者中的診斷效果研究較少。因此，本文以病例隨機對照展開，探討X線和三維CT在肩骨骨折患者中的診斷效果及價值，報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選擇2017年5月—2018年6月治療的肩骨骨折患者72例作為對象，男45例，女27例，年齡（20—72）歲，平均（46.81±5.77）歲。骨折原因：交通事故43例，高空墜落20例，打擊傷9例。納入標準：（1）均符合肩骨骨折診斷標準，且均經手術檢查確診;（2）能順利完成X線、三維CT檢查，且患者均能耐受;（3）能在醫生指導下完成有關檢查、診斷;排除標準：（1）合并其他部位骨折、多處骨折或病例資料不全者;（2）近3個月使用其他方法治療或對本研究結果產生影響者;（3）合并凝血功能異常、精神異?；虬橛凶陨砻庖呦到y異常者。
1.2 方法
所有患者均經手術檢查最終確診，并將其視為“金標準”。手術前入組患者均行X線與三維CT檢查。（1）X線檢查。采用X線機（西化儀科技有限公司提供）完成患者骨折部位檢查，從矢狀偏斜30°前后為及前后位掃描。（2）三維CT檢查。檢查前向患者講解肩骨骨折相關注意事項，取仰臥位姿勢，采用16排螺旋CT機進行檢查，完成患者肩胛上緣、下角掃描，結合患者情況設置相關參數：掃描電壓120KV、電流300mA、層距7mm、層厚7mm，床素2.5mm/s。將獲得的圖像分別傳送到數據后處理工作站進展操作，選擇X、Y、Z軸，對感興趣區域進行圖像切割，從而獲得清晰的：三維圖像。將X線與三維CT檢查結果與手術檢查結果進行比較。
1.3 統計分析
采用SPSS 18.0軟件處理，計數資料行x‘檢驗，采用n（%）表示，計量資料行1檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統計學意義。
2 結果
72例患者均經手術檢查最終確診，患者中肱骨大結節骨折35例，肩胛骨折27例，鎖髓肩峰端骨折10例。X線與三維CT聯合檢查最終確診71例，與手術檢查診斷符合率為98.61%（P>0.05）;CT檢查確診65例，診斷符合率為90.28%;X線確診57例，診斷符合率為79.17%，見表1。
3 討論
X線是肩骨骨折患者中常用的影像學檢查方法，具有操作簡單、經濟實惠的有關。但是，肩骨骨折解剖相對復雜，常伴有不同結構的重疊，再加上患者疼痛等，導致該檢查方法無法清晰的顯示骨折情況。三維CT是肩骨骨折患者中常用的檢查方法，該方法具有以下優點：（1）能獲得較高的圖像質量、分辨率較高，能清晰的顯示骨折線走向、骨折移位等情況，有助于提高診斷符合率。（2）能根據臨床需要調整相應的角度，能在任意平面成像，更加清晰的觀察到患者的肩關節鄰近小游離骨片等。同時，該檢查方法能進行容積再現，避免不同骨組織對圖像的遮擋;（3）獲得的圖像具有較強的立體感，能清晰的顯示肩骨骨折部位全貌，能減少對集體的創傷，降低手術風險。本研究中，72例患者均經手術檢查最終確診，患者中肱骨大結節骨折35例，肩胛骨折27例，鎖髓肩峰端骨折10例。X線與三維CT聯合檢查最終確診71例，與手術檢查診斷符合率為98.61%（P>0.05）;CT檢查確診65例，診斷符合率為90.28%;X線確診57例，診斷符合率為79.17%，說明將X線聯合CT檢查用于肩骨骨折患者中能獲得較高的診斷符合率。
綜上所述，將X線聯合三維CT用于肩骨骨折患者中能獲得較高的診斷效果，能為臨床診療提供影像學依據，值得推廣應用。
參考文獻
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