胸部X線與多層螺旋CT診斷早期肺癌的臨床價值研究
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[摘要]目的：對胸部X線與多層螺旋CT診斷早期肺癌的臨床價值進行研究分析。方法：選取2017年1月至2019年1月間我院收治的50例早期肺癌患者作為研究樣本，對其均采取胸部X線與多層螺旋CT進行診斷，以病理檢查的確診結果作為金標準，比較兩種診斷方式的效果。結果：多層螺旋CT診斷的準確率顯著高于胸部X線，同時多層螺旋CT對分葉征、毛刺征、厚壁空洞、胸膜凹陷征、肺門與縱膈淋巴結腫大以及空泡征與支氣管象征的檢出率均高于胸部X線，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：采用多層螺旋CT診斷早期肺癌的準確性較高，具有比胸部X線更高的臨床診斷價值。
[關鍵詞]胸部X線;多層螺旋CT;早期肺癌;診斷價值
[中圖分類號]R734.1
[文獻標識碼]B
[文章編號]1002—8714（2019）03—0024—01
肺癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，對于患者的身心健康與生命安全均有著嚴重的威脅，并且男性由于長期吸煙的原因而相對女性具有更高的疾病發生率，患者的主要臨床表現為咳嗽咳痰、痰中帶血以及氣悶胸痛等。胸部X線與多層螺旋CT是臨床常用的兩種診斷方式，我院為探究分析兩種診斷方式的具體差異，以2017年1月至2019年1月間我院的50例早期肺癌患者作為研究樣本，對患者采用兩種診斷方式的效果進行了對比分析，現作如下詳細報道。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2017年1月至2019年1月間在我院診治的早期肺癌患者共50例
為研究樣本，均接受胸部X線與多層螺旋CT診斷，年齡最大者為74歲，年齡最小者為45歲，平均（57.6±10.3）歲，有29例男性患者與21率女性患者，病程分布區間為1個月至12個月，平均病程為（3.3±1.4）個月，患者均有不同程度的咳嗽咳痰、低熱乏力等相關肺癌癥狀。患者入組的納入標準如下：①不存在其他臟器重大疾病;②精神狀態、認知功能正常且愿意接受兩種診斷方式;③經過病理診斷均確診為早期肺癌。患者的排除標準如下：①合并患有其他腫瘤;②不愿接受本次研究或中途退出。
1.2 方法
對患者進行胸部X線診斷的方法如下：指導患者采取正確的正直站立姿勢，對患者作胸部正面、側面拍照并確保圖像清晰。對患者進行多層螺旋CT診斷的方法如下：指導患者進行氣息練習，確保在檢測時患者能夠正確的屏氣、吸氣以降低對檢測的干擾;令患者仰臥平躺后，從肺尖至肺底進行完整的掃描，以低劑量非離子型碘海醇進行靜脈造影掃描，儀器的相關參數設置為120kV電壓、7.5mm層厚、3.75mm螺距、250mAs電流以及0.5s/r的掃描定時;若發現患者存在肺部結節情況，則對患者進行薄層重建并設置重建的間隔與厚度均為1.25mm，同樣選擇非離子型碘海醇作為靜脈造影劑，用量約為90ml，注射速度應以3.25ml/s為宜，并在造影劑注射約15s后開始掃描，令患者屏息1次至完成整個胸部掃描過程。選取我院2名經驗豐富的放射科診斷醫師以雙盲法進行閱片與診斷。
觀察指標
將胸部X線與多層螺旋CT的診斷結果與病理診斷結果進行對比，并統計分析診斷的準確性;同時觀察兩種診斷方式對于各種象征的檢出情況。1.4統計學分析
選擇SPSS 23.0軟件分析數據，以x檢驗，用率（%）表示，P<0.05可認為有統計學意義。
2 結果
經過與病理診斷的結果進行對比，胸部X線的診斷準確率為64.0%（32/50），多層螺旋CT的診斷準確率為88.0%（44/50），數據對比計算結果為x2=15.790，P=0.000<0.05。兩種診斷方式對于各種象征的檢出的情況對比如下：胸部X線分葉征、毛刺征、厚壁空洞、胸膜凹陷征、空泡征與支氣管象征、肺門與縱膈淋巴結腫大、胸水的檢出率分別為64.0%（32/50）、64.0%（32/50）、20.0%（10/50）、16.0%（8/50）、2.0%（1/50）、52.0%（26/50）、8.0%（4/50），多層螺旋CT分別對應為82.0%（41/50）、82.0%（41/50）、42.0%（21/50）、40.0%（20/50）、18.0%（9/50）、80.0%（40/50）、12.0%（6/50）。除胸水檢出率外，多層螺旋CT的其他象征檢出率均明顯高于胸部X線，差異均有統計學意義（P<0.05）。
3 討論
肺癌對于患者的機體健康與生命安全均有較為嚴重的威脅，臨床診斷方式常見胸部X線、多層螺旋CT、支氣管鏡檢查以及細胞學檢查等。采用胸部X線能夠對肺癌的位置與大小等進行診斷，并能夠使醫師了解患者的局部肺氣腫或肺不張情況，但早期診斷的準確率較低。多層螺旋CT具有清晰的三維圖像，能夠通過采集多層投影的數據與較大的掃描范圍提高對疾病的檢出率，因此將其用于對早期肺癌的診斷中，能夠為醫師提供更加準確的信息。在我院本次研究的結果中，多層螺旋CT除胸水檢出率與胸部X線無明顯差異外，在分葉征、毛刺征、厚壁空洞以及胸膜凹陷征等象征的檢出率上均明顯高于胸部X線，且差異均有統計學意義（P<0.05），這一結果顯示出多層螺旋CT能夠更加準確的檢出患者體內的相關象征，從而為臨床的診斷與治療提供更加客觀、真實的數據支持，值得在臨床對其進行進一步的推廣。
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