心理護理干預措施改善骨牽引患者睡眠質量的綜合效果觀察
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摘要 目的：探討有效改善骨牽引患者睡眠質量的干預措施和方法，為骨牽引患者疼痛狀況以及睡眠質量的改善提供指導依據。方法：選取2016年12月至2107年10月期間四川省達州市中心醫院收治的骨牽引患者288例作為研究對象，按照患者入院接受治療的順序號進行分組，其中奇數順序號的患者為觀察組，偶數順序號的患者為對照組。每組患者均為144例。觀察組患者給予疼痛聯合心理護理干預措施，對照組僅給予常規護理干預措施，對2組患者給予干預后的睡眠質量評分結果、心理狀態評分結果、疼痛分級情況進行觀察和比較。結果：1）觀察組患者的各項PSQI評分及總分均明顯低于對照組，且差異有統計學意義（P均<0.05）;2）干預前，2組患者的SAS和SDS評分差異不大，均無統計學意義;干預后，2組患者的SAS和SDS評分均明顯低于干預前，且差異有統計學意義（P均<0.05）;干預后觀察組的SAS和SDS評分均明顯低于對照組，且差異有統計學意義（P均<0.05）;3）干預后，觀察組患者的疼痛分級情況明顯好于對照組，且差異有統計學意義（P均<0.05）。結論：疼痛聯合心理護理干預措施能夠有效的改善骨牽引患者的心理狀態、疼痛感受，顯著提升患者的睡眠質量，是臨床護理實踐應用中的理想方式之一。
關鍵詞 疼痛護理;心理護理;骨牽引;睡眠質量
Abstract Objective：To explore the intervention measures and methods to effectively improve the sleep quality of patients with bone traction，and to provide guidance for the improvement of pain status and sleep quality in patients with bone traction.Methods：A total of 288 patients with bone traction admitted to our hospital from December 2016 to October 10107 were chosen as the research object.The patients were grouped according to the sequence number for admission to hospital.The odd numbered patients were as the study group，the even number were as the control group，and 144 patients in each group.Patients in the study group were given with pain combined with psychological nursing interventions.The control group was only received routine nursing interventions.The sleep quality scores，psychological status scores，and pain grading were compared and compared between the two groups after intervention.Results：1）The PSQI scores and total scores of the study group were significantly lower than those of the control group，and the differences were significant（P<0.05）.2）Before the intervention，the differences of SAS and SDS scores of the two groups were not significant，and there were no statistical significance.After intervention，the SAS and SDS scores of the two groups were significantly lower than those before the intervention，and the differences were significant（P<0.05）.The SAS and SDS scores of the study group were significantly lower than the control group after the intervention，and the differences was significant（P<0.05）.3）After the intervention，the pain grading of the study group was significantly better than that of the control group，and the differences were significant（P<0.05）.Conclusion：Pain combined with psychological nursing intervention can effectively improve the psychological state and pain perception of patients with bone traction，and can significantly improve the quality of sleep.It is one of the ideal methods in clinical nursing practice. Key Words Pain care; Psychological care; Bone traction; Sleep quality
中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2019.04.053
骨牽引療法是臨床骨科常用的治療方式之一，具有顯著的臨床治療優勢，但也具有一定的局限性[1]?；颊咴诮邮苤委煹倪^程中，由于被迫體位，導致患者長期臥床，在一定程度上降低了其自理能力，受肢體疼痛以及麻木等因素的影響，骨科牽引患者會不同程度的出現不良心理狀態，最終影響其睡眠質量，導致患者恢復情況不佳，不僅延長患者出院日期，情況嚴重可導致骨傷愈合進程被延緩[2]。鑒于此，本文為探討有效改善骨牽引患者睡眠質量的干預措施和方法，為骨牽引患者疼痛狀況以及睡眠質量的改善提供指導依據，選取2016年12月至2107年10月期間我院收治的骨牽引患者288例為研究對象，給予患者不同干預措施后，對2組患者的臨床資料進行了比較統計研究。現將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2016年12月至2107年10月期間四川省達州市中心醫院收治的骨牽引患者288例作為研究對象，其中男168例，女120例，年齡24～78歲，平均年齡（57.48±10.46）歲，按照患者牽引的類型分析，其中根骨牽引的患者46例，脛骨結節牽引的患者90例，股骨髁上牽引的患者152例。按照患者入院接受治療的順序號進行分組，其中奇數順序號的患者為觀察組，偶數順序號的患者為對照組。每組患者均為144例。觀察組144例患者中，男83例，女61例，年齡24～70歲，平均年齡（57.88±10.65）歲，按照患者牽引的類型分析，其中根骨牽引的患者23例，脛骨結節牽引的患者46例，股骨髁上牽引的患者75例。對照組144例患者中，男85例，女59例，年齡24～78歲，平均年齡（57.32±10.32）歲，按照患者牽引的類型分析，其中根骨牽引的患者23例，脛骨結節牽引的患者44例，股骨髁上牽引的患者77例。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 納入標準
1）患者年齡均大于20周歲;2）均給予跟骨牽引或者脛骨牽引治療的患者;3）具備清晰的理解能力和表達能力，能夠準確完成相關問卷調查內容的填寫;4）患者或其家屬簽署了知情同意書。
1.3 排除標準
1）骨質疏松患者;2）嚴重心、肺、腎相關系統疾病患者;3）病情危重患者;4）存在意識障礙患者;5）年齡大于70歲的患者。
1.4 研究方法
觀察組患者給予疼痛聯合心理護理干預措施，對照組僅給予常規護理干預措施。
1.4.1 對照組
本組患者僅給予常規護理干預措施和方法。
1.4.2 觀察組
本組患者在常規護理干預措施基礎上，給予疼痛聯合心理護理干預措施，具體如下[3-4]：1）心理干預：全面了解患者產生焦慮、抑郁等不良心理狀態的原因，通過與患者以及患者家屬交談、溝通，不斷給予心理疏導和安慰，從而有效的消除緊張和焦慮狀態。通過集中培訓、觀看視頻等形式，有效消除患者以及家屬對于疼痛、疾病以及治療方式的疑慮。2）疼痛干預：相關的臨床護理工作人員能夠根據患者的需要給予針對性的藥物干預措施等，同時能夠對患者出現的不良反應進行積極預防和早期干預。及時與患者進行溝通，有效監控，并及時與主管大夫進行溝通，有針對性的對干預措施和方法進行必要的調整。
1.5 觀察指標 2組患者給予干預后的睡眠質量評分結果、心理狀態評分結果、疼痛分級情況進行觀察和比較。
1.6 療效判定標準
1.6.1 睡眠質量評分工具
采用匹茲堡睡眠質量指數問卷（PSQI）進行評分，共包括7個維度，每個維度得分1～3分，總分為21分，得分越高說明睡眠質量越低。
1.6.2 心理狀態評分工具
采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）進行評分，每個量表均包含20個維度，總分80分，得分越高說明患者的抑郁或者焦慮程度越嚴重。
1.6.3 疼痛分級評價工具
按照WHO的疼痛評價標準進行評價：1）0級：無痛或者稍感不適;2）I級：輕微疼痛;3）II級：顯著疼痛，可忍受;4）III級：不可忍受劇痛。
1.7 統計學方法
采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，其中計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 2組患者干預后PSQI評分比較
觀察組患者的各項PSQI評分及總分均明顯低于對照組，且差異有統計學意義（P均<0.05）。見表1。
2.2 2組患者干預前后心理狀態評分比較
干預后，2組患者的SAS和SDS評分均明顯低于干預前，且差異有統計學意義（P均<0.05）;干預后觀察組的SAS和SDS評分均明顯低于對照組，且差異有統計學意義（P均<0.05）。見表2。
2.3 2組患者干預后的疼痛分級比較
干預后，觀察組患者的疼痛分級情況明顯好于對照組，且差異有統計學意義（P均<0.05）。見表3。
3 討論
骨科患者往往臨床發病較為突然和以外，患者受傷后的疼痛感染劇烈，嚴重影響其正常生活、工作等，生命質量受到顯著影響[5]。其中一部分骨科患者在臨床治療的過程中需要進行牽引治療，這種治療方式在骨科的臨床實踐中得到了較好的應用和推廣[6-7]。骨牽引療法，兼具固定以及復位雙重功效等，在應用和推廣的過程中能夠對關節、骨以及軟組織損傷的治療起到顯著的促進作用，憑借其治療方法的有效、便捷得到了越來越的應用[8-9]。但是，受多重因素的綜合影響，骨科患者給予骨牽引治療的過程中的疼痛感受以及由此導致的不良心理狀態，可對患者的睡眠質量產生影響，從而在一定程度上影響患者康復進程。 臨床相關研究認為[10-13]：給予患者有針對性的干預措施能夠降低骨牽引患者的疼痛感受，改善患者的睡眠質量，有效促進患者的康復。目前臨床上普遍采用的常規護理措施僅為基礎護理，缺乏有效的針對性，從而無法給予患者舒適的護理體驗和感受，尤其是缺乏社會層面的心理支持。本文在總結臨床護理經驗的基礎上以患者的實際需求為出發點，為患者從心理層面和疼痛感受層面進行聯合干預，在以患者為中心的前提下，不僅干預內容更加全面，干預方式更有針對性。疼痛聯合心理護理干預措施顯著的改善了患者疼痛情況、心理狀態和睡眠質量。
從本文研究結果上看：觀察組患者給予疼痛聯合心理護理干預措施后，患者的PSQI評分顯著降低，同時SAS和SDS評分狀況顯著改善，并且患者的疼痛分級中II級和III級的構成比例也顯著降低。這一結果與國內外同類研究結果相符，同時也進一步證實了疼痛聯合心理護理干預措施與常規干預措施相比的臨床優勢[14-15]。
綜上所述，疼痛聯合心理護理干預措施能夠有效的改善骨牽引患者的心理狀態、疼痛感受，顯著提升患者的睡眠質量，是臨床護理實踐應用中的理想方式之一。
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