宮頸癌根治術對育齡女性性功能及生活質量的影響分析
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【摘要】 目的 分析實施宮頸癌根治術對育齡女性性功能及生活質量的影響。方法 50例育齡宮頸癌患者， 均實施宮頸癌根治術治療， 對比治療前后患者的性功能及生活質量情況。結果 治療后， 患者的陰道潤滑、性滿意度、性交痛、性欲望、性喚起、性高潮性功能評分均低于治療前， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。治療1年后， 患者的認知功能、軀體功能、社會功能、角色功能生活質量評分分別為（76.39±13.35）、（70.35±9.78）、（64.46±14.92）、（78.47±13.39）分， 均高于治療前的（68.63±12.54）、（66.24±10.13）、（57.54±10.02）、（61.63±12.76）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 使用宮頸癌根治術對育齡宮頸癌患者進行治療， 可提高患者的生活質量， 但在一定程度上會對患者的性功能造成影響， 臨床應根據患者具體情況進行治療。
【關鍵詞】 宮頸癌根治術;育齡女性;生活質量;性功能
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.019
宮頸癌是較為常見的女性惡性腫瘤疾病， 多由性行為、病毒感染、分娩次數、不注意衛生或是營養不良等因素導致， 主要發病人群為育齡期婦女， 初期的癥狀并不明顯， 隨著病情發展患者會有陰道出血、便秘、尿頻尿急、下肢腫痛、陰道排液、惡病質以及貧血等一系列的臨床癥狀[1]。臨床上的宮頸癌根治術為宮頸癌治療的重要手段， 能夠起到良好的治療效果， 使患者的死亡率降低、生存率增高， 但也有研究表明， 宮頸癌根治術對患者造成的身體傷害較大， 術后患者的性功能會受到較大影響[2]。因此本研究選取在本院接受宮頸癌根治術治療的患者， 探究宮頸癌根治術對患者性功能、生活質量所造成的影響。現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院婦科2010年1月～2013年7月確診后予以宮頸癌根治術治療的50例育齡宮頸癌患者， 年齡34～59歲， 平均年齡（46.52±4.23）歲;其中有生育史32例、無生育史18例;疾病分期：Ⅰb1期25例、Ⅰb2期14例、Ⅱa期11例。
1. 2 納入及排除標準 納入標準：①患者經相關身體指標檢查， 均符合宮頸癌根治術適應證;②術后生存期>1年的患者;③征得對本研究知情同意， 并表示自愿參與者。排除標準：①患有能夠對性功能有所影響的其他疾病;②精神疾病嚴重， 難以對臨床手術治療予以配合的患者。
1. 3 治療方法 50例患者均實施宮頸癌根治術治療， 其中， 31例患者接受手術綜合放化療治療、19例患者實施單純的手術治療;33例患者未對盆腔神經進行保留、17例患者保留了盆腔神經。術中， 對患者實施傳統開腹子宮切除術， 或是腹腔鏡下子宮切除術， 同時在其盆腔范圍內實施淋巴切除術。根據患者具體的浸潤、臨床疾病分期、腫瘤細胞轉移情況進行放化療（可為同步型放化療、術后追加型放化療）輔助治療。在進行放療治療時， 將體外照射6MV-X線進行45Gy/25f設置， 化療治療使用順鉑（貴州漢方制藥有限公司， 國藥準字H20020272）為基礎的臨床聯合治療方法。治療后對所有患者實施為期1年的隨訪。
1. 4 觀察指標及判定標準 對比治療前后患者的性功能、生活質量情況。性功能判定標準[3]：采用女性性功能量表（FSFI）對患者陰道潤滑、性喚起、性高潮、性欲望、性滿意度、性交痛方面的性功能進行評分， 每個單項滿分6分， 分分數越高說明患者的性功能越好。生活質量判定標準：包括認知功能、軀體功能、社會功能、角色功能4項， 滿分100分， 分數越高說明患者的生活質量越好。
1. 5 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1 患者治療前后的性功能評分對比 治療后， 患者的陰道潤滑、性滿意度、性交痛、性欲望、性喚起、性高潮性功能評分均低于治療前， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。
2. 2 患者治療前后的生活質量評分對比 治療1年后， 患者的認知功能、軀體功能、社會功能、角色功能生活質量評分分別為（76.39±13.35）、（70.35±9.78）、（64.46±14.92）、（78.47±13.39）分， 均高于治療前的（68.63±12.54）、（66.24±10.13）、（57.54±10.02）、（61.63±12.76）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。
3 討論
臨床上對宮頸癌可使用放療、化療及外科手術等多種方法進行治療， 其中手術治療雖有較為明顯的手術效果， 但也存在著較大的副作用， 可能會使患者出現陰道縮短、頑固型疼痛情況， 而長期的放療治療也可能導致盆腔粘連、放射性腹瀉癥狀的發生， 對患者的性功能造成一定的影響[4]。
根據本文研究結果， 在實施宮頸癌根治術治療后， 患者的陰道潤滑、性滿意度、性交痛、性欲望、性喚起、性高潮性功能評分均低于治療前， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。育齡宮頸癌患者的性功能明顯下降， 推測導致該情況發生的主要原因為， 在進行臨床手術操作時會對患者進行較大面積的盆腔組織、器官、神經、血管切除， 從而導致其陰道狹窄、被迫縮短后性交痛的生理功能缺失、障礙。而且在實施宮頸癌根治術時會對患者部分的神經組織造成一定的損傷， 或是根據患者具體情況予以自主神經切除， 讓其術后出現泌尿排泄感， 嚴重的會有自主控制障礙出現， 對其性功能產生影響。放化療治療的實施能夠讓患者機體消耗得以強化， 易使其產生不良的生理反應， 能夠在一定程度上對患者的性欲造成影響。另根據本文結果， 治療1年后， 患者的認知功能、軀體功能、社會功能、角色功能生活質量評分分別為（76.39±13.35）、（70.35±9.78）、（64.46±14.92）、（78.47±
13.39）分， 均高于治療前的（68.63±12.54）、（66.24±10.13）、（57.54±10.02）、（61.63±12.76）分， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。實施宮頸癌手術治療1年后， 患者的生活質量評分較治療前更高， 推測其原因為臨床手術治療能夠將患者體內的腫瘤病灶予以切除， 更有利于預后效果改善、術后身體恢復， 進而提高了患者整體上的生活質量。另外， 在對育齡宮頸癌患者實施宮頸癌根治術時， 醫生應根據患者的意愿將其性功能、盆腔自主神經進行保留， 使其術后的盆腔存在自主功能;術中， 在完成切除操作后， 可實施一定的低劑量放化療追加操作， 以確保患者的子宮峽、陰道上端位置更好的吻合， 幫助更好的緩解性交障礙[5]。
綜上所述， 對育齡宮頸癌患者實施宮頸癌根治術治療， 能夠在一定程度上改善患者的生活質量， 但會對其性功能造成影響， 所以在實施前應根據患者具體情況合理考慮、科學安排。
參考文獻
[1] 俞黎銘， 柴蕓. 宮頸癌根治術對育齡女性性功能、生活質量的影響初探. 浙江醫學， 2016， 38（12）：1005-1007.
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[4] 劉文利， 李靜霞， 崔志利. 院外護理干預對宮頸癌患者術后生活質量的影響. 山西醫藥雜志， 2016， 45（11）：1358-1360.
[5] 吳發偉， 王小特， 馮蕾. 卵巢移位聯合腹膜陰道延長對卵巢癌患者免疫功能及性生活質量的影響. 中國性科學， 2016， 25（11）：48-51.
[收稿日期：2018-09-10]
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