優質護理在脊柱骨折內固術中的護理效果及并發癥發生情況研究
來源:用戶上傳
作者:
【摘要】 目的 探討優質護理在脊柱骨折內固術中的護理效果及并發癥發生情況。方法 40例脊柱骨折內固定術患者， 按照隨機數字表法分為對照組和觀察組， 各20例。對照組按照本院要求和醫囑展開護理， 觀察組在對照組基礎上選擇優質護理。比較兩組的護理滿意度和并發癥發生情況。結果 觀察組并發癥發生率為15%（3/20）， 低于對照組的65%（13/20）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度為95%（19/20）， 高于對照組的70%（14/20）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在脊柱骨折患者接受內固術時選擇優質護理后， 護理效果較為理想， 并發癥發生少， 值得臨床上推廣。
【關鍵詞】 脊柱骨折內固術;優質護理;并發癥;護理效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.095
脊柱骨折作為一種嚴重的骨折， 患者患病后可能并發脊髓損傷， 所以這類病癥及時選擇手術治療后， 預后仍舊不理想[1]。術后并發癥可能會使得患者治療效果受到影響， 甚至對生命安全造成影響[2]。所以這類患者迫切需要接受一種能夠減少術后并發癥發生率的護理措施。優質護理作為以患者為本的護理手段， 本次作者將其放在脊柱骨折患者術后的護理中進行研究， 獲得一定護理效果后， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2017年1月～2018年10月本院收治的40例脊柱骨折內固定術患者， 患者均在本院確診為脊柱骨折， 并在內固術手術單上簽字， 對本次研究也簽署知情同意書。按照隨機數字表法分為對照組和觀察組， 各20例。對照組中男14例， 女6例， 年齡39～76歲， 平均年齡（38.2±17.4）歲， 穩定性爆裂骨折10例， 不穩定性爆裂骨折8例， 其他2例。觀察組中男13例， 女7例， 年齡39～78歲， 平均年齡（38.5± 18.1）歲， 穩定性爆裂骨折11例， 不穩定性爆裂骨折7例， 其他2例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。
1. 2 方法 對照組以本院對脊柱骨折制定的護理要求和制度展開護理， 并根據醫囑對患者展開護理。觀察組在對照組基礎上實施優質護理， 詳細內容為：①入院健康教育。患者入院后， 患者和家屬需要盡快了解脊柱骨折及展開手術的基礎知識， 將知識以科普性的語言對患者和家屬進行講解時， 注意患者在其中表達出來的意愿和需求。這能夠幫助建立很好的護患關系， 也能夠盡快消除患者對醫院的恐懼感和陌生感。②術前心理預測。術前需要對患者的心理進行干預， 患者因疾病入院后， 存在煩躁、悲傷等不良情緒， 入院后第2天 需要對患者進行心理干預， 護理人員應該主動積極和患者進行溝通， 使得患者對護理人員和治療團隊有信任感， 能夠提高患者的治療積極性， 這對提高患者的治療信心有很好的幫助。③體位護理。患者術后6 h內應該避免平臥位， 注意協助患者完成翻身或變換體位的護理， 可選擇側臥位。翻身時患者身體需要保持一致， 肩部和髖部必須同時完成動作， 腰部和背部應該固定， 避免腰部再次受到損傷。④教育護理。患者術后需要展開功能鍛煉。在引流管拔管后， 首先從患者的下肢進行鍛煉。鍛煉部位是雙側股四頭肌， 逐漸將鍛煉增加至腰部和背部的肌肉， 后可根據患者情況進行全身鍛煉。常見的全身鍛煉包括深呼吸、擴胸運動。注意指導患者進行有效的咳嗽， 翻身時注意對患者背部進行叩擊， 促進痰液排出。術后患者傷口出現疼痛， 可能不愿意接受翻身， 這很有可能導致患者出現壓瘡， 所以護理人員應該和患者、家屬進行有效溝通， 獲得患者的配合后完成翻身并叩擊。⑤出院指導。出院前， 患者應該養成習慣， 堅持鍛煉， 護理人員應該囑托患者家屬， 出院后仍舊需要堅持鍛煉， 但鍛煉力度不可過大， 避免勞累。日常飲食可加強營養的攝入， 增強自身體質?；颊?0 d后下地行走時需要帶腰圍進行活動， 站立時間不可過長。90 d后可適當進行彎腰的前屈鍛煉， 鍛煉應該循序漸進， 不可過分鍛煉。在家休養時應該選擇硬床板睡覺， 利于疾病的恢復。出院后應該根據醫囑及時完成復查， 若有不適應該及時就醫， 避免加重病情、延誤治療。
1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組護理滿意度以及并發癥發生情況。采用本院自制護理滿意度量表調查兩組患者護理后的護理滿意度， 結果分為非常滿意、滿意和不滿意， 護理滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。
1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組患者并發癥發生情況比較 觀察組并發癥發生率為15%（3/20）， 低于對照組的65%（13/20）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。
2. 2 兩組患者護理滿意度情況比較 觀察組護理滿意度為95%（19/20）， 高于對照組的70%（14/20）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。
3 討論
優質護理干預的本質是對患者提供更加完善的護理， 各項操作步驟更加優化， 提高護理細節質量， 最終使得患者獲得更高的護理質量， 輔助治療獲得更好的效果[3-5]。脊柱骨折選擇內固術完成治療后， 因并發癥發生率較高， 選擇優質護理是非常有必要的。術后重點對患者進行生命體征的監測、心電監護和引流管均是關鍵之處。引流管應該保持通暢， 避免出現阻塞、折彎、扭曲等， 注意引流管的高度， 避免出現逆流進而造成感染。引流管護理應該做好記錄， 對引流量、引流液的顏色等應該根據情況及時告知醫生。若顏色為紅色， 引流量>100 ml應該立即告知主治醫生[6-9]。術后對患者的出血情況進行觀察。飲食上， 需要選擇流質食物， 然后逐漸可選擇普通食物。術后功能鍛煉也需要重點告知患者。本研究結果顯示， 觀察組并發癥發生率為15%（3/20）， 低于對照組的65%（13/20）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度為95%（19/20）， 高于對照組的70%（14/20）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。
綜上所述， 在脊柱骨折患者接受內固術時選擇優質護理后， 護理效果較為理想， 并發癥發生減少， 值得臨床上推廣。
參考文獻
[1] 金麗華. 優質護理在脊柱骨折內固術中的護理干預效果. 中外醫學研究， 2016， 14（29）：85-86.
[2] 楊鳳， 王巖. 探討優質護理在脊柱骨折內固術中的護理干預效果. 中國衛生標準管理， 2018（4）：162-163.
[3] 李丹， 李鵬， 信明輝. 淺析優質護理在脊柱骨折內固術中的護理干預效果. 中國衛生標準管理， 2018（4）：156-158.
[4] 孔麗娜. 優質護理在脊柱骨折內固術中的護理干預效果觀察. 今日健康， 2016， 15（6）：24.
[5] 張寶莉. 脊柱骨折內固術患者采用優質護理的臨床效果分析. 中國保健營養， 2016， 26（31）：148.
[6] 姜相君. 優質護理在脊柱骨折內固術中的護理干預效果觀察. 醫學信息， 2015（45）：185.
[7] 張潔靖. 優質護理干預在脊柱骨折合并脊髓損傷手術中的護理效果. 中國實用神經疾病雜志， 2014（13）：134-135.
[8] 張海霞. 循證護理在脊柱骨折康復期的護理效果觀察. 大家健康（學術版）， 2014（7）：289-290.
[9] 趙陽. 優質護理在脊柱骨折內固術中的護理干預效果觀察. 中國現代藥物應用， 2015， 9（8）：221-222.
[收稿日期：2018-10-30]
轉載注明來源:http://www.hailuomaifang.com/6/view-14888267.htm
