優質護理在腦血栓患者臨床護理中的應用效果評價
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【摘要】 目的 對優質護理在腦血栓患者臨床護理中的應用效果進行評價。方法 150例腦血栓患者， 隨機分為觀察組與對照組， 每組75例。對照組患者采用常規護理， 觀察組患者采用優質護理。比較兩組患者護理前后日常生活活動能力、護理滿意度以及住院時間。結果 護理前， 兩組患者日常生活活動能力評分比較差異無統計學意義（t=0.25， P>0.05）;護理后， 兩組患者日常生活活動能力評分均高于本組護理前， 差異具有統計學意義（P<0.05）;護理后， 觀察組患者日常生活活動能力評分明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（t=8.91， P<0.05）。觀察組患者護理滿意度為97.3%， 明顯高于對照組的73.3%， 差異具有統計學意義（χ2=17.26， P<0.05）。觀察組患者住院時間為（11.34±1.22）d， 短于對照組的（16.61±1.14）d，
差異具有統計學意義（t=27.33， P<0.05）。結論 在腦血栓患者臨床護理中， 應用優質護理能夠顯著改善患者日常生活活動能力， 提高患者護理滿意度， 縮短患者住院時間， 值得臨床推廣應用。
【關鍵詞】 腦血栓;優質護理;臨床應用;效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.077
腦血栓在腦血管疾病中發病率逐年提升， 尤其高發于老年群體， 有較高的致殘率與致死率， 給患者身心健康帶來極大威脅。在腦血栓的治療中， 護理也占據著重要位置。尤其隨著人們生活水平的不斷提升， 對醫療護理服務要求也不斷提升， 優質護理已經成為護理的重要趨勢[1]。臨床研究顯示， 優質護理作為一種以患者為中心的系統護理模式， 在腦血栓患者臨床護理中取得了較好效果[2]。本研究以本科患者為依據， 對優質護理在腦血栓患者臨床護理中的應用效果進行評價。現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇本科2015年5月～2018年5月接收的150例腦血栓患者作為研究對象， 隨機分為觀察組與對照組， 每組75例。觀察組患者中男45例， 女30例;平均年齡（66.7±5.2）歲。對照組患者中男44例， 女31例;平均年齡（65.8±6.3）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究獲醫院倫理會批準， 患者或其家屬均知情同意。
1. 2 方法 對照組患者采用常規護理。主要包括對患者病情嚴格加以監測、給予患者相關健康教育、用藥指導等一般護理干預。觀察組患者采用優質護理， 具體如下。
1. 2. 1 強化基礎護理 加強對患者所處環境衛生的清潔， 保持舒適溫濕度， 定期更換床單等， 做好消毒工作;對患者脈搏、意識及呼吸等臨床體征進行密切監測， 及時了解患者顱內血壓情況， 對患者身體不舒適癥狀進行詢問， 掌握患者異常情況并積極處理;指導患者按時按量服藥， 對患者服藥后的反應密切觀察。
1. 2. 2 心理護理 因腦血栓會伴隨較高致殘率， 引發偏癱、失語等問題， 往往患者多比較悲觀、焦慮， 有些患者不會積極配合治療。護理人員需加強同患者溝通交流， 對于其消極情緒積極進行開解， 讓患者樹立正確治療意識， 鼓勵患者積極接受治療等， 緩解患者心理壓力， 使患者調整心態積極配合治療。
1. 2. 3 并發癥護理 腦血栓患者由于多需要臥床， 容易引發肺部感染、壓瘡、便秘等問題， 在護理過程中必須重視對患者并發癥的護理。護理人員需指導患者正確咳嗽， 使患者呼吸道保持暢通;對于無法自主呼吸患者， 及時協助其呼吸， 并做好其口腔清潔。護理人員還需做好患者皮膚的清潔工作， 協助患者定時翻身， 給予其適當按摩， 避免壓瘡的發生。對于便秘患者， 在患者允許情況下對其腹部進行按摩， 必要情況時給予口服瀉藥， 促進患者便秘改善。
1. 2. 4 飲食指導 基于病情， 給患者制定合理的飲食方案指導患者多食用魚類、豆類等一些高蛋白食物， 控制碳水化合物攝入量， 多食用新鮮蔬菜、水果等。對于昏迷患者， 需做好鼻飼營養支持護理;針對吞咽功能障礙患者， 指導其食用糊狀、半流質食物。
1. 2. 5 康復訓練 腦血栓患者多伴隨身體機能衰退， 過了急性治療期后必須加強對患者康復訓練， 協助、指導患者進行主動或者被動的肢體運動， 對于一些受限嚴重的患者， 可通過特殊的訓練工具加強患者功能活動， 促進患者血液循環， 增強患者身體活動能力。針對語言障礙患者， 可每天陪伴其閱讀一些期刊雜志， 30 min/次即可。
1. 3 觀察指標 比較兩組患者護理前后日常生活活動能力， 護理滿意度以及住院時間。
1. 4 判定標準
1. 4. 1 日常生活活動能力[3] 通過Barthel指數評分對兩組患者日常生活活動能力進行評估， 分數高低與患者日常生活活動能力成正比。
1. 4. 2 護理滿意度 以護理調查表為準， 該表由院內護理人員自擬， 發放給患者， 調查表中護理滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。
1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組患者日常生活活動能力比較 護理前， 觀察組患者日常生活活動能力評分為（35.4±7.3）分， 對照組為（35.1±7.5）分;護理后， 觀察組患者日常生活活動能力評分為（71.7±9.6）分， 對照組為（58.3±8.8）分。護理前， 兩組患者日常生活活動能力評分比較差異無統計學意義（t=0.25， P>0.05）;護理后， 兩組患者日常生活活動能力評分均高于本組護理前， 差異具有統計學意義（P<0.05）;護理后， 觀察組患者日常生活活動能力評分明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（t=8.91， P<0.05）。 2. 2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者中非常滿意
43例， 滿意30例， 不滿意2例， 護理滿意度為97.3%;對照組患者中非常滿意25例， 滿意30例， 不滿意20例， 護理滿意度為73.3%。觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=17.26， P<0.05）。
2. 3 兩組患者住院時間比較 觀察組患者住院時間為（11.34±1.22）d， 短于對照組的（16.61±1.14）d， 差異具有統計學意義（t=27.33， P<0.05）。
3 討論
在腦血栓的臨床護理中， 常規護理主要遵醫囑給予患者簡單護理， 護理缺乏全面性且護理質量不高， 導致護理效果普遍不理想。近年來， 臨床開始探索優質護理模式在腦血栓患者護理中的應用， 研究發現優質護理模式能夠有效提升腦血栓患者的護理效果[4]。
優質護理是臨床護理領域中新興的護理模式， 該種護理模式以患者為中心， 加強基礎護理， 擴大護理內容， 涵蓋患者需要護理的方方面面， 能夠有效提高護理質量[5]。在優質護理模式下， 不僅強化對腦血栓患者的基礎護理， 重視腦血栓患者的病情體征監測， 同時重視對腦血栓患者的心理護理， 加強對腦血栓患者并發癥護理， 并給予腦血栓患者科學的飲食指導與康復訓練等， 通過全面高質量的護理， 有助于促進腦血栓患者更快恢復， 也有助于提升患者護理滿意度， 改善醫患關系[6-8]。
在本研究中， 采用對照研究的方式對優質護理應用效果進行研究， 結果顯示：護理前， 兩組患者日常生活活動能力評分比較差異無統計學意義（t=0.25， P>0.05）;護理后， 兩組患者日常生活活動能力評分均高于本組護理前， 差異具有統計學意義（P<0.05）;護理后， 觀察組患者日常生活活動能力評分明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（t=8.91， P<0.05）。觀察組患者護理滿意度為97.3%， 明顯高于對照組的73.3%， 差異具有統計學意義（χ2=17.26， P<0.05）。觀察組患者住院時間為（11.34±1.22）d， 短于對照組的（16.61±1.14）d， 差異具有統計學意義（t=27.33， P<0.05）。
綜上所述， 在腦血栓患者臨床護理中， 應用優質護理能夠顯著改善患者日常生活活動能力， 提高患者護理滿意度， 縮短患者住院時間， 值得臨床推廣應用。
參考文獻
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[8] 張桂榮. 優質護理在腦血栓患者護理中的應用價值分析. 河南醫學研究， 2016， 25（7）：1342.
[收稿日期：2018-12-19]
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