他汀類藥物在腦血栓治療中的應用價值分析
來源:用戶上傳
作者:
【摘要】 目的 探究分析他汀類藥物在腦血栓治療中的應用價值。方法 52例腦血栓患者， 按照隨機數字表法分為對照組和觀察組， 各26例。對照組患者予以阿司匹林治療， 觀察組患者在對照組基礎上予以他汀類藥物治療， 比較兩組患者臨床效果及治療前后頸動脈斑塊面積變化情況。結果 對照組患者治療前頸動脈斑塊面積為（1.59±0.42）cm2， 治療后為（1.47±0.35）cm2;觀察組患者治療前頸動脈斑塊面積為（1.69±0.47）cm2， 治療后為（1.27±0.33）cm2;治療前， 兩組患者頸動脈斑塊面積比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者頸動脈斑塊面積小于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組治療總有效率為65.38%， 觀察組治療總有效率為88.46%， 觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 針對腦血栓患者， 采用他汀類藥物治療效果顯著， 有利于改善其頸動脈斑塊面積， 值得臨床推廣應用。
【關鍵詞】 他汀類藥物;腦血栓;阿司匹林;應用價值
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.042
近年來， 伴隨我國國民生活水平的不斷提升， 老齡化問題愈發嚴峻， 加之人們飲食結構發生的巨大轉變， 導致我國腦血栓的發病率呈現逐年上升趨勢。腦血栓作為腦梗死最為常見類型， 主要是腦動脈主干或者皮質支動脈粥樣硬化所引起的血管增厚、管腔狹窄閉塞以及血栓形成， 從而導致患者腦局部血流減少或者供血中斷， 腦組織缺血缺氧繼而造成軟化壞死， 出現局灶性神經系統癥狀[1]。該疾病好發于50歲以上中老年人群、風濕性心臟病患者以及高血壓患者等， 常伴以突然出現偏側上下肢麻木無力、口眼歪斜、言語不清等臨床癥狀， 為患者的生活質量帶來嚴重影響[2]。因此， 尋求一種高效、科學的治療方式是目前臨床研究的重點問題之一。本研究采用他汀類藥物治療腦血栓患者， 取得了良好的治療效果， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2017年1～11月本院治療的52例腦血栓患者作為研究對象， 所有患者均經磁共振成像（MRI）和頭顱CT影像學檢查確診， 符合腦血栓相關診斷標準， 且伴有不同程度的頸動脈粥樣硬化。按照隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組， 各26例。對照組患者男16例， 女10例;年齡44～85歲， 平均年齡（62.16±8.48）歲;病程2～8個月， 平均病程（4.28±1.79）個月。觀察組患者男14例， 女12例;年齡43～84歲， 平均年齡（63.05±8.33）歲;病程2～10個月， 平均病程（4.39±1.87）個月。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均已簽署同意協議書， 家屬具有知情權。
1. 2 排除標準 ①伴有嚴重肝腎和造血系統等原發性疾病患者;②伴有精神疾病患者;③合并腦出血、腦瘤、急性腦梗死以及神經系統功能障礙患者;④藥物過敏患者。
1. 3 治療方法 兩組患者入院后均予以吸氧、限鹽以及神經營養藥物等常規治療， 同時使用胞二磷膽堿0.5 g和低分子右旋糖酐500 ml予以靜脈滴注， 1次/d。根據患者實際病情狀況， 為患者應用20%甘露醇， 保證患者水電解質和酸堿平衡， 需給予腦細胞活化劑， 并予以降糖降壓治療。在此基礎上， 對照組患者給予阿司匹林治療， 口服75～100 mg/次， 2次/d。觀察組患者在對照組基礎上加以他汀類藥物治療， 根據患者情況給予阿托伐他汀口服， 10 mg/次， 1次/d;或給予普伐他汀口服， 10 mg/次， 1次/d。兩組患者均持續用藥 5個月。
1. 4 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患者臨床效果及治療前后頸動脈斑塊面積變化情況。療效判定標準[3]：治愈：治療后患者偏癱、頭痛等臨床癥狀完全消失， 未見意識障礙， 患者神經系統功能缺損下降>90%， 患者病殘程度為0級;顯效：治療后患者偏癱、頭痛等臨床癥狀明顯有所好轉， 患者神經系統功能缺損下降46%～90%， 患者病殘程度為1～ 3級;有效：治療后患者偏癱、頭痛等臨床癥狀得以緩解， 患者神經系統功能缺損下降18%～45%;無效：治療后患者偏癱、頭痛等臨床癥狀未見改善， 甚至病情加重， 患者神經系統功能缺損下降<18%。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。
1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組患者治療前后頸動脈斑塊面積比較 對照組患者治療前頸動脈斑塊面積為（1.59±0.42）cm2， 治療后為（1.47±0.35）cm2;觀察組患者治療前頸動脈斑塊面積為（1.69± 0.47）cm2， 治療后為（1.27±0.33）cm2;治療前， 兩組患者頸動脈斑塊面積比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者頸動脈斑塊面積小于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。
2. 2 兩組患者治療效果比較 對照組治療總有效率為65.38%， 觀察組治療總有效率為88.46%， 觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。
3 討論
腦血栓具有較為復雜的病理機制， 其中頸動脈粥樣硬化斑塊是造成腦血栓的重要原因， 一旦斑塊形成， 血管管腔由此變得狹窄， 使血液流量降低， 血液內的有形成分粘附在血管內膜， 從而形成血栓[3]?；颊吣X組織發生不同程度的缺血性病變， 具有較高的致殘率和致死率。 現階段， 臨床對于腦血栓患者的治療本著改善患者腦缺血區域的血液循環原則， 促進患者神經功能恢復， 對患者預后改善發揮積極作用。阿司匹林是目前臨床治療過程中的常用藥物， 屬于水楊酸的衍生物， 在解熱鎮痛、抗炎癥以及抗血小板聚集等方面均可發揮積極作用。該藥物可對核因子起到抑制作用， 使得各種粘附分子和炎癥介質的表達降低， 從而達到抗動脈粥樣硬化的目的;另外， 阿司匹林能夠對已經形成的斑塊起到穩定的作用。據相關研究表明， 脂質代謝紊亂是引起動脈粥樣硬化的十分重要的因素[4]。目前臨床常用的他汀類藥物有阿托伐他汀、辛伐他汀以及瑞舒伐他汀等。他汀類藥物屬于還原酶抑制劑， 可通過競爭性抑制內源性膽固醇合成限速酶， 阻斷細胞內羥甲戊酸代謝途徑， 使細胞內膽固醇合成減少， 從而治療動脈粥樣硬化;除此之外， 他汀類藥物能夠有效抑制血管內皮炎癥， 改善斑塊穩定和內皮功能， 起到抗血栓和保護神經功能的目的[5-8]。
本研究結果顯示， 對照組患者治療前頸動脈斑塊面積為（1.59±0.42）cm2， 治療后為（1.47±0.35）cm2;觀察組患者治療前頸動脈斑塊面積為（1.69±0.47）cm2， 治療后為（1.27± 0.33）cm2;治療前， 兩組患者頸動脈斑塊面積比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者頸動脈斑塊面積小于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組治療總有效率為65.38%， 觀察組治療總有效率為88.46%， 觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。
綜上所述， 針對腦血栓患者， 采用他汀類藥物治療效果顯著， 有利于改善其頸動脈斑塊面積， 值得臨床推廣應用。
參考文獻
[1] 鄧智勇. 阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對動脈斑塊的影響. 當代醫學， 2013， 10（25）：30-31.
[2] 龔盈， 丁中林， 劉虎. 阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦血栓的臨床療效及其對動脈斑塊的影響分析. 心理醫生， 2017， 23（34）： 121-122.
[3] 楊秋. 阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對動脈斑塊的影響. 中國醫藥指南， 2016， 14（33）：98-99.
[4] 吳璐. 阿托伐他汀聯合阿司匹林治療腦血栓效果觀察. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（13）：53-54.
[5] 秦本炅. 他汀類藥物在腦血栓治療中的應用價值分析. 河南醫學研究， 2016， 25（7）：1273-1274.
[6] 楊曉慧， 熊春蕾. 他汀類藥物在腦血栓治療中的應用價值及應用效果探究. 基層醫學論壇， 2017， 21（28）：3850-3851.
[7] 羅家華. 他汀類藥物在腦血栓治療中的臨床應用價值分析. 當代醫學， 2017， 14（31）：110-111.
[8] 王月. 阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對動脈斑塊的影響. 中國衛生產業， 2013， 10（36）：87.
[收稿日期：2018-09-28]
轉載注明來源:http://www.hailuomaifang.com/6/view-14888320.htm
