阿托伐他汀聯合抗血小板藥治療腦血栓的療效與對血小板參數的作用分析
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【摘要】 目的 探討阿托伐他汀聯合抗血小板藥治療腦血栓的療效與對血小板參數的作用。方法 68例腦血栓患者， 根據隨機數表法分為觀察組及對照組， 各34例。觀察組給予阿托伐他汀聯合抗血小板藥治療， 對照組給予阿托伐他汀治療。對比兩組治療前后血小板參數、血清炎性因子水平， 隨訪6個月復發情況及治療效果。結果 治療前， 兩組患者的全血粘稠度、血漿粘稠度、血小板粘附率、紅細胞沉降率（血沉）水平比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者的全血粘稠度、血漿粘稠度、血小板粘附率、血沉水平均優于對照組， 差異均具有統計學意義（t=8.431、7.331、6.286、4.641， P<0.05）。治療前， 兩組患者的白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者的IL-6、IL-8、TNF-α水平均優于對照組， 差異均具有統計學意義（t=2.746、11.530、11.259， P<0.05）。觀察組復發0例（0）， 對照組復發5例（14.71%）， 觀察組復發率低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=5.397， P<0.05）。觀察組治療總有效率100.00%高于對照組的88.24%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 阿托伐他汀聯合抗血小板藥治療腦血栓的療效與對血小板參數的作用效果顯著， 可顯著提升療效， 降低各項血小板參數， 值得推廣。
【關鍵詞】 阿托伐他汀;腦血栓;血小板
腦血栓患者發病因素主要包含動脈粥樣硬化、紅細胞增多癥、血小板增多癥等， 其中基本病因為動脈粥樣硬化， 患者多伴有高血壓病， 與動脈粥樣硬化互為因果[1]。患者多在安靜狀態下或睡眠中發病， 可突然出現偏側上下肢麻木無力、口眼歪斜、言語不清等癥狀， 治療后會伴隨不同程度的功能障礙， 對患者身心健康造成嚴重影響。臨床治療常采用藥物、外科及康復措施。本次研究中， 給予觀察組患者阿托伐他汀聯合抗血小板藥治療， 效果滿意， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2017年2月～2018年2月收治的68例腦血栓患者， 根據隨機數表法分為觀察組與對照組， 各34例。觀察組男20例， 女14例;年齡48～60歲， 平均年齡（51.25±2.96）歲。對照組男19例， 女15例;年齡47～60歲， 平均年齡（51.27±2.97）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 納入及排除標準：①納入標準：首次發病， 入院時間<72 h;意識清晰， 能夠進行溝通， 自愿參與;未合并腫瘤。②排除標準：依從性較差;具有精神疾病史;中途退出;具有藥物過敏史。
1. 3 方法
1. 3. 1 對照組 給予患者阿托伐他汀鈣片（商品名：立普妥， 輝瑞制藥有限公司， 國藥準字H20051408， 規格：20 mg/片）口服， 起始劑量為10 mg， 1次/d。連續治療4周。
1. 3. 2 觀察組 在對照組基礎上加入阿司匹林腸溶片（東盛科技啟東蓋天力制藥股份有限公司， 國藥準字H32024179， 規格：0.3 g/片）口服， 100～300 mg/d。連續治療4周。
1. 4 觀察指標及判定標準 ①血小板參數：于治療前后對患者全血粘稠度、血漿粘稠度、血小板粘附率、血沉水平進行檢測對比。②血清炎性因子：治療前后對患者IL-6、TNF-α、IL-8水平進行檢測， 評定兩組患者治療后機體炎性狀況。③隨訪6個月， 對患者復發情況進行統計。④療效：判定標準：顯效：臨床癥狀完全消失， 生活能夠自理;有效：治療后各項臨床癥狀得到明顯改善， 生活基本自理， 但仍需他人幫助;無效：臨床癥狀無改善或加重[2]?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。
1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組患者治療前后血小板參數比較 觀察組患者治療前全血粘稠度為（6.42±1.02）mPa·s、血漿粘稠度為（2.91±0.91）mPa·s、血小板粘附率為（49.51±8.71）%、血沉為（32.81±2.36）mm/h;對照組患者治療前全血粘稠度為（6.41±1.08）mPa·s、血漿粘稠度為（2.93±0.87）mPa·s、血小板粘附率為（48.55±8.72）%、血沉為（32.74±2.33）mm/h。觀察組患者治療后全血粘稠度為（4.61±0.63）mPa·s、血漿粘稠度為（1.62±0.12）mPa·s、血小板粘附率為（35.62±2.97）%、血沉為（25.31±2.66）mm/h;對照組患者治療后全血粘稠度為（5.59±0.25）mPa·s、血漿粘稠度為（1.98±0.26）mPa·s、血小板粘附率為（39.84±2.55）%、血沉為（28.31±2.67）mm/h。治療前， 兩組患者的全血粘稠度、血漿粘稠度、血小板粘附率、血沉水平比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者的全血粘稠度、血漿粘稠度、血小板粘附率、血沉水平均優于對照組， 差異均具有統計學意義（t=8.431、7.331、6.286、4.641， P<0.05）。
2. 2 兩組患者治療前后血清炎性因子水平比較 觀察組治療前IL-6為（18.71±1.12）pg/ml、IL-8為（2.61±1.03）ng/ml、TNF-α為（36.12±2.31）ng/L;對照組治療前IL-6為（18.56±1.54）pg/ml、IL-8為（2.62±1.18）ng/ml、TNF-α為（36.21±2.33）ng/L。觀察組治療后IL-6為（6.31±1.27）pg/ml、IL-8為（0.51±0.22）ng/ml、TNF-α為（19.21±1.36）ng/L;對照組治療后IL-6為（7.25±1.54）pg/ml、IL-8為（0.98±0.09）ng/ml、TNF-α為（23.25±1.59）ng/L。治療前， 兩組患者的IL-6、IL-8、TNF-α水平比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者的IL-6、IL-8、TNF-α水平均優于對照組， 差異均具有統計學意義（t=2.746、11.530、11.259， P<0.05）。 2. 3 兩組患者腦血管事件復發情況比較 觀察組復發0例（0）， 對照組復發5例（14.71%）， 觀察組復發率低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=5.397， P<0.05）。
2. 4 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率100.00%高于對照組的88.24%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。
3 討論
腦血栓是中老年人常見病及多發病， 患者腦部血液供應障礙， 可導致腦組織及腦神經受到損傷， 從而出現不同程度的肢體功能損傷， 發病前多無明顯前驅癥狀， 僅出現輕微頭暈等不適癥狀， 易被患者忽視， 具有較高的致死率、致殘率及復發率， 對患者生命健康造成嚴重威脅。腦血栓發生的主要因素為機體內脂肪代謝異常導致血壓中脂肪沉積率上升， 進而導致冠狀動脈血管壁中出現斑塊， 對血管平滑肌造成刺激， 促使炎性因子分泌增加， 提升血小板聚集率， 從而引發腦血栓[3-5]。臨床治療以藥物治療為主， 患者經搶救后， 需持續服用藥物控制病情， 降低復發率。
阿托伐他汀是冠心病臨床常用治療藥物， 能夠有效降低非致死性卒中的風險， 同時還能夠降低非致死性心肌梗死的風險， 可顯著減少心血管事件發生率， 具有較好的用藥安全性。阿托伐他汀是3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶的選擇性、競爭性抑制劑， 能夠有效抑制HMG-CoA還原酶分泌， 從而降低其在機體內的水平， 降低機體內總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平， 從而達到治療效果[6， 7]。
阿司匹林可抑制血小板聚集， 能夠有效降低急性心肌梗死疑似患者的發病風險， 可預防短暫性腦缺血發作。阿司匹林通過抑制血小板血栓素A2的生成， 抑制環氧合酶的合成， 從而發揮抑制血小板聚集作用， 同時還具有解熱、鎮痛、消炎的作用， 降低體溫， 緩解肌肉疼痛。
阿司匹林具有較好的消炎作用， 可顯著改善機體內炎性因子水平， 將其與阿托伐他汀聯合使用， 能夠進一強強化治療效果， 從而有效降低復發率， 促使患者康復。
綜上所述， 阿托伐他汀聯合抗血小板藥治療腦血栓的療效與對血小板參數的作用效果顯著， 可顯著提升療效， 降低各項血小板參數， 減少復發率， 降低炎性因子水平， 促進患者康復， 值得推廣。但本研究中存在一定缺陷， 如樣本選取較少、研究時間較短等， 還需進一步加強。
參考文獻
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[2] 鄧立軍， 張淑琴， 魏進， 等. 阿托伐他汀聯合雙抗血小板治療對腦梗死患者療效及對血清炎性因子水平的影響. 現代生物醫學進展， 2017， 17（31）：6107-6110.
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[5] 章燕， 雋紅燕. 阿托伐他汀聯合抗血小板藥治療腦血栓患者的效果及對血小板參數的影響. 中外醫學研究， 2018， 16（3）：30-31.
[6] 廖偉數， 嚴國山， 陳華， 等. 阿托伐他汀聯合抗血小板藥治療對腦血栓臨床效果、血小板參數及預后分析. 當代醫學， 2018， 24（2）：87-88.
[7] 陳勇， 付德安. 阿托伐他汀與抗血小板藥對腦血栓血小板參數的影響. 中國繼續醫學教育， 2019（1）：122-125.
[收稿日期：2018-12-29]
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