子宮肌瘤手術患者的臨床護理路徑應用效果觀察
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【摘要】 目的 觀察子宮肌瘤手術患者的臨床護理路徑應用效果。方法 80例子宮肌瘤手術患者， 依據護理方法不同分為臨床護理路徑組和常規基礎護理組， 各40例。常規基礎護理組患者接受常規基礎護理， 臨床護理路徑組患者接受臨床護理路徑， 比較兩組患者的并發癥發生情況、住院時間、住院費用、護理滿意度評分。結果 臨床護理路徑組患者并發癥發生率為5.0%（2/40）， 顯著低于常規基礎護理組的20.0%（8/40）， 差異有統計學意義（P<0.05）。常規基礎護理組患者住院時間、住院費用、護理滿意度評分分別為（10.1±1.2）d、（7000.0±100.1）元、（90.0±10.2）分， 臨床護理路徑組患者住院時間、住院費用、護理滿意度評分分別為（7.1±1.1）d、（5211.0±120.0）元、（98.1±10.1）分， 臨床護理路徑組患者住院時間顯著短于常規基礎護理組， 住院費用顯著少于常規基礎護理組， 護理滿意度評分顯著高于常規基礎護理組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 子宮肌瘤手術患者的臨床護理路徑應用效果較常規基礎護理顯著， 值得推廣。
【關鍵詞】 子宮肌瘤手術;臨床護理路徑;常規基礎護理
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.091
子宮肌瘤屬于女性一種生殖器腫瘤， 在臨床較為常見， 30～50歲婦女是高發人群， 近年來， 其發病率在環境污染及人們不斷改變的飲食結構作用下日益提升， 一定程度的貧血、月經量過多等是其主要臨床表現[1]。藥物治療缺乏理想的效果， 手術治療是臨床通常采用的方法， 但是患者的不良心理情緒極易在手術壓力的影響下出現， 因此臨床很有必要在圍手術期對患者進行積極有效的護理[2]。本研究對2015年5月～2017年5月本院婦產科收治的子宮肌瘤手術患者80例的臨床資料進行統計分析， 比較臨床護理路徑與常規基礎護理對子宮肌瘤手術患者的應用效果， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2015年5月～2017年5月本院婦產科收治的80例子宮肌瘤手術患者， 患者無手術禁忌證。依據護理方法不同分為臨床護理路徑組和常規基礎護理組， 各40例。臨床護理路徑組患者年齡38～76歲， 平均年齡（55.4±9.3）歲;肌瘤直徑3.1～9.2cm， 平均直徑（6.0±1.2）cm。常規基礎護理組患者年齡39～76歲， 平均年齡（56.3±9.4）歲;肌瘤直徑3.2～9.2cm， 平均直徑（6.2±1.3）cm。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 常規基礎護理組患者接受常規基礎護理， 切實有效地做好術前準備， 術中嚴密監測患者生命體征， 術后認真看護患者， 必要情況下對患者進行生活指導及健康教育等。臨床護理路徑組患者接受臨床護理路徑護理， 具體操作為：①住院第1天。在患者入院時認真評估其病情， 對其生命體征進行監測， 將住院環境、主治醫師、責任護士等介紹給患者， 同時將病房設施及使用方法介紹給患者。②住院第2天（術前1 d）。對患者生命體征進行監測， 做好術前準備， 指導患者口服15 g番瀉葉， 術前12 h沖洗陰道， 告知患者0：00后禁飲食。③住院第3天（手術日）。術前2 h讓患者沖洗陰道， 術前30 min給予肌內注射術前針， 更換病服， 排空膀胱， 并完成手術后和手術室護理詳細交接。④住院第4天（術后第1天）。對患者的生命體征進行監測， 讓患者進食魚湯、米湯等流質食物， 拔除尿管， 督促患者自行排尿。鼓勵患者， 使其下床活動。觀察患者陰道流血及腹部切口敷料情況、胃腸恢復及睡眠情況。⑤住院第5天（術后第2天）。繼續監測患者生命體征， 繼續觀察陰道流血及傷口敷料情況， 將早期活動的意義介紹給患者， 幫助患者早期下床活動。對患者的排便及睡眠情況進行觀察。⑥住院第6天（術后第3天）。繼續監測患者生命體征， 繼續觀察陰道流血及傷口敷料情況， 對陰道殘端滲血的現象進行積極的預防。將感染征象、下肢靜脈血栓形成的預防方法講解給患者及其家屬， 對其進行鼓勵， 使其下床活動。指導患者進食普通飲食， 多食易消化、具有豐富的營養、鈣質及維生素的食物， 對少食多餐的原則進行嚴格的遵循。⑦住院第7天。在患者出院時對其進行有效指導。
1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的并發癥（腸梗阻、泌尿系感染、呼吸道感染、下肢深靜脈血栓形成等）、住院時間、住院費用及護理滿意度評分。自行制作護理滿意度問卷調查表， 總分0～100分， 評分越高代表護理滿意度越高。
1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組患者并發癥發生情況比較 臨床護理路徑組患者并發癥發生率為5.0%（2/40）， 顯著低于常規基礎護理組的20.0%（8/40）， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。
2. 2 兩組患者住院時間、住院費用、護理滿意度評分比較 常規基礎護理組患者住院時間、住院費用、護理滿意度評分分別為（10.1±1.2）d、（7000.0±100.1）元、（90.0±10.2）分， 臨床護理路徑組患者住院時間、住院費用、護理滿意度評分分別為（7.1±1.1）d、（5211.0±120.0）元、（98.1±10.1）分， 臨床護理路徑組患者住院時間顯著短于常規基礎護理組， 住院費用顯著少于常規基礎護理組， 護理滿意度評分顯著高于常規基礎護理組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。
3 討論
20世紀80年代， 美國提出了護理路徑的概念， 之后在世界范圍內日益推廣到各種疾病中[3]。20世紀90年代， 我國開始日益廣泛地應用護理路徑， 極大地促進了國內護理實踐模式的發展[4]。臨床護理路徑體現了以人文本的護理理念， 對護理服務流程進行了規范， 具有明確的目標， 將中心設定為患者， 對護士行為進行規范， 在對臨床護理服務進行指導的過程中充分利用科學理論， 能夠促進護理管理力度的提升， 特別是環節質量控制力度， 從而使護理工作的安全性得到了切實有效的保證[5-10]。本研究結果顯示， 臨床護理路徑組患者并發癥發生率為5.0%（2/40）， 顯著低于常規基礎護理組的20.0%（8/40）， 差異有統計學意義（P<0.05）。常規基礎護理組患者住院時間、住院費用、護理滿意度評分分別為（10.1±1.2）d、（7000.0±100.1）元、（90.0±10.2）分， 臨床護理路徑組患者住院時間、住院費用、護理滿意度評分分別為（7.1±1.1）d、（5211.0±120.0）元、（98.1±10.1）分， 臨床護理路徑組患者住院時間顯著短于常規基礎護理組， 住院費用顯著少于常規基礎護理組， 護理滿意度評分顯著高于常規基礎護理組， 差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述， 子宮肌瘤手術患者的臨床護理路徑應用效果較常規基礎護理顯著， 值得推廣。
參考文獻
[1] 李青. 腫瘤基礎理論. 西安：第四軍醫大學出版社， 2010：134.
[2] 宋艷品. 臨床護理路徑在子宮肌瘤微創手術患者中的應用效果. 國際護理學雜志， 2014， 33（10）：2676-2678.
[3] 于春娟. 臨床護理路徑在子宮肌瘤患者圍術期中的應用. 齊魯護理雜志， 2014， 20（4）：80-82.
[4] 鮮雪蓮. 微創手術治療子宮肌瘤術后的護理和隨訪. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2015， 2（1）：131， 133.
[5] 劉芳. 臨床護理路徑在提高子宮肌瘤患者自護能力和術后康復中的應用. 實用婦科內分泌雜志（電子版）， 2015， 2（5）：93， 96.
[6] 王紅梅. 臨床護理路徑在手術治療子宮肌瘤中的應用分析. 當代護士（學術版）， 2013， 6（11）：50-51.
[7] 龐蕙青. 子宮肌瘤手術患者護理中臨床護理路徑應用的效果評價. 醫學信息， 2014（25）：215.
[8] 張景美. 臨床護理路徑在子宮肌瘤患者圍手術期護理中的應用. 實用臨床醫藥雜志， 2011， 15（10）：205-206.
[9] 王秀蘭， 劉靜， 邸曉君. 臨床護理路徑在子宮肌瘤圍手術期的臨床應用. 寧夏醫科大學學報， 2014， 36（3）：308-310.
[10] 詹陳菊， 林惠萍， 羅梨芳. 臨床護理路徑在子宮肌瘤病人圍術期的應用. 護理研究， 2012， 26（8）：724-726.
[收稿日期：20108-08-21]
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