探討患者發生輸血不良反應的相關因素分析
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【摘 要】目的：通過試驗以便探討輸血患者發生不良反應的相關因素并進行分析。方法：按隨機原則，選取我院轄區所屬醫院（2016年5月到2018年12月）輸血后發生不良反應的100名患者作為研究對象的試驗組;同理隨機選取100名未發生不良反應的住院患者作為對照組。通過實驗對兩組進行分析，分析并統計輸血不良反應的發生情況。結果：研究表明，在輸血不良反應中最為常見的有兩種：過敏和非溶血性發熱反應; 經過分析發現實驗中有3種因素P <0.05（輸血史、過敏史、原發血液病），考慮這3種因素是誘發不良反應的主要影響因素。結論：醫護人員必須提高警惕嚴守相關制度，預防輸血不良反應（如過敏反應和非溶血性發熱反應等），尤其是醫院里面住院患者中存在高危因素的人，依病情輸血，最大限度預防和減少這些臨床中可能出現的輸血不良反應的發生。
【關鍵詞】輸血反應;不良反應;影響因素
【中圖分類號】R95 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）13--02
在醫院的臨床搶救以及危重癥患者治療的過程中，輸血是很重要的支持性手段[1]。隨著世界以及各國的醫療技術的發展和進步，伴隨著輸血技術成熟，各個醫院的輸血治療安全性也得到了很大程度的提高，但是因為醫院以及病人的各種各樣因素的影響，臨床時有發生輸血不良反應，治療效果被這些不良反應嚴重影響著，因此分析其發生的原因以及因素顯得非常重要，這在一定程度上既保證了患者的安全，也讓醫院避免了不必要的醫療事故的發生[2-3]。輸血反應，臨床上主要是指需要輸血的患者在輸血過程中亦或者是該患者在輸血完成后的很短的時間內，患者出現了原發病所不能解釋的新癥狀和體征，如溶血反應、過敏等，醫院的臨床實踐中很容易發現，若不能及時治療輸血不良反應，患者生命就會很危險。本研究指在提高輸血的安全性，并有效探討患者發生輸血不良反應的相關因素及相關分析討論。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 按隨機原則，選取我院轄區所屬醫院（2016年5月到2018年12月）輸血后發生不良反應的100名患者作為研究對象的試驗組;同理隨機選取100名未發生不良反應的住院患者作為對照組。
1.2 方法 嚴格按照《臨床輸血技術規范》，按照規章制度進行輸血（輸血反應回報制度），將匯報單（配血和輸血不良反應），發送至各科室，詳細記錄，同時在《回報單》中填寫詳細情況。回歸性分析輸血不良反應（過敏、溶血以及非溶血性發熱等）的發生。其中，患者輸血后短時間內出現的反應多為過敏反應，輕癥可僅表現為蕁麻疹等（如皮膚瘙癢、潮紅等），重癥可以休克甚至死亡。輸血最嚴重的并發癥為溶血反應，可引起休克、急性腎功能衰竭甚至死亡。其常見原因為誤輸AB0血型不配合的紅細胞所致，其典型臨床表現為輸入異型血l0-20ml后病人立即感頭痛、全身不適、腰背酸痛、呼吸急迫、脈搏細速，甚至休克;隨后出現Hb尿等。若未能及時有效地糾正，則出現急性腎衰癥狀。麻醉中的手術病人的早期癥狀尤其獨有特點，即手術野滲血、不明原因的血壓下降和Hb尿?？諝馑ㄈ?、輸血后紫紺、感染等也屬于比較嚴重的并發癥。詳細統計患者一般信息以及住院的相關資料，分析危險因素。其中，分為試驗組和對照組，探討其相關性。
1.3 統計學分析 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“”表示，兩組間均數的比較采用獨立樣本t檢驗;P<0.05有統計學意義。
2 結果
研究表明，在輸血不良反應中最為常見的有兩種：過敏和非溶血性發熱反應; 經過分析發現實驗中有3種因素P <0.05（輸血史、過敏史、原發血液?。?，考慮這3種因素是誘發不良反應的主要影響因素。
3 討論
據報道，在我國醫院統計，輸血不良反應的發生率約 1%-8% 。輸血是現階段中國醫院病人的臨床治療和搶救的重要輔助手段在實踐中發現，正是因為血液成分相當復雜、每位患者的體質差異很大，以及其他因素影響，臨床病人的輸血風險始終存在，而且每位病人的風險大小不同，其中引發不良反應的因素也時常存在[4]。本研究結果顯示，輸血史、過敏史、原發血液病為輸血不良反應重要影響因素。
首先，既往曾有輸血史的患者，以后再次輸血時或者在輸血后發生不良反應的幾率明顯增高，而且臨床上也發現這些患者相對于首次輸血患者的不良反應發生更嚴重，更可能危及生命。其次，過敏史是各醫院公認高危因素，這些患者受輸入血液成分和自身健康狀況的影響，在輸血期間，發生不良反應的幾率較其他患者明顯增加。最后對于患有原發性血液病患者來說，血液系統功能缺陷會對輸血產生很多影響（例如：白血病、骨髓增生異常、再生障礙性貧血等血液系統疾?。麄儽旧硪残枰邮茌斞委?，自身免疫系統等會對血液系統以及輸入的血液產生一定的免疫反應，這在一定程度上會致使患者全身各個系統功能穩定的狀態進一步被破壞從而影響患者原有血液系統疾病的下一步治療，影像預后，增加輸血風險。
參考文獻
袁宏.128 例臨床輸血不良反應分析[J].臨床血液學雜志（ 輸血與檢驗版），2012（2）：245-246.DOI：1013201/j.issn.1004-2806-b.2012.02.012.
王洪遠，陳萍，林新梅等.116例輸血不良反應的調查分析[J].中國醫學創新，2014，11（13）：63-65.DOI：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.13.022.
吳寶芹.臨床輸血不良反應 76 例分析與對策[J].轉化醫學電子雜志，2015（ 3）： 102-103.
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