早期康復護理對于提升腦梗塞患者日常生活能力的臨床研究
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【摘 要】目的：探討早期康復護理對于提升腦梗塞患者日常生活能力的臨床效果。方法：選擇2017年9月～2018年9月在我院接受治療的100例腦梗塞患者作為觀察對象，對照組和觀察組各50例，分別采用常規護理和早期康復護理，比較兩組護理效果。結果：觀察組患者的語言功能、肢體功能與Barthel指指數評分明顯高于對照組（P<0.05）。結論：在腦梗塞患者中采用早期康復護理，能夠顯著提高患者的日常生活能力，改善患者生活質量。
【關鍵詞】腦梗塞;常規護理;早期康復護理;日常生活能力
【中圖分類號】R473.76 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）13--02
腦梗塞是一種高發病率、高致殘率、高致死率的腦血管疾病，主要是因大腦動脈供血不足，大腦出現急性缺血和缺氧而導致的[1]。腦梗塞發生后很短時間內，患者便會出現一系列癥狀，比如休克、痙攣和腦出血等，病情異常兇險。腦梗塞患者普遍表現為神經功能缺損，肢體活動能力下降，嚴重喪失生活自理能力，從而出現焦慮、恐慌、抑郁、悲觀、消極等負性情緒[2]。為提高腦梗塞患者的治療效果與生活質量，我院將早期康復護理應用于臨床，并將護理效果和常規護理進行了對照比較，現將研究結果作出如下報告。
1 資料與方法
1.1 資料 參與研究的100例腦梗塞患者全部來自2017年9月～2018年9月，經臨床診斷，患者均符合2015年世界衛生組織制訂的腦梗塞診斷標準[3];影像學檢查顯示部分腦血管堵塞。排除血液系統疾病、免疫系統疾病、腦出血、肢體殘疾、依從性差者。對照組50例，男性27例、女性23例;年齡48～82歲，平均年齡（67.25±1.36）歲;合并癥：17例高血壓、20例糖尿病。觀察組50例，男性30例、女性20例;年齡46～81歲，平均年齡（66.57±1.73）歲;合并癥：19例高血壓、21例糖尿病。兩組患者的個人資料比較，沒有統計學差異（P>0.05）。
1.2 方法 常規護理：給予患者飲食指導、預防出血和并發癥、觀察生命指標、消毒、用藥指導、健康教育、環境護理等。
早期康復護理：①體位護理：每隔1～2h為患者翻一次身，保證良好的血液循環，以免局部組織受到長時間壓迫而產生皮膚感染、褥瘡、痙攣和靜脈血栓等癥狀。每天幫助患者按摩2次，20～30min/次，以保證患者的肌肉力量能夠盡快恢復。②早期訓練：當患者病情相對穩定，肌肉能力有一定程度的恢復時，進行被動活動和日常生活訓練，包括自主洗臉刷牙、系鞋帶、更換衣物、如廁等。被動活動主要在床上進行體位更換、四肢屈伸、腳趾和手指關節活動等。當患者的力量明顯增強時，開始進行坐、站交替訓練，循序漸進的過渡到行走訓練。③康復訓練：其目的是提高關節活動能力，增強肌肉力量，讓患者可以進行力量型活動以及精細操作，改善神經缺損程度，提高認知能力。訓練內容包括：練習音節的拼讀，能夠準確講出物品的顏色，能夠描述事物，提高患者的語言能力和認知能力;練習抓握動作，學習使用餐具。在患者的肌肉能力顯著增強的前提下，開始負重訓練，將小沙袋綁在患者的腿部，通過負重行走促進肌肉力量的恢復。在訓練過程中需要有人陪護，保護患者的安全性。
1.3 觀察評定標準[4] ①應用漢語失語評價量表評估患者的語言功能，量表包含語言運動、對話、閱讀理解、復述等幾方面，滿分100分，評分越高說明語言功能越好。②應用FAM肢體功能量表評估患者的肢體功能，包括上肢和下肢的運動功能，滿分100分，評分越高說明肢體運動功能越強。③應用Barthel量表評估患者的日常生活能力，包括穿衣、進食、如廁、行走、大小便的控制等幾方面，評分越高表明患者的日常生活能力越強。
1.4 統計學方法 本研究應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
3 討論
腦梗塞屬于嚴重威脅患者生命的危急重癥，在臨床上較為常見，約占腦卒中發病率的70%;且近些年來人們飲食、生活方式均在發生著巨大變化，導致該病發病率持續上升。腦梗塞是腦部血液循環出現障礙，從而使得腦組織產生缺血缺氧，在醫療科技飛速進步的21世紀，盡管腦梗塞的搶救成功率有了很大提高，但患者的日常生活能力仍然沒有得到根本性的解決。早期康復護理通過激發、重塑患者的中樞神經系統[5]，以達到增強肌肉力量、改善肢體功能、提高日常生活能力的目的，維持患者良好身心狀態，積極主動配合醫護工作的展開，讓患者在發病康復階段有良好的生活質量。
從本次研究結果來看：腦梗塞患者采用早期康復護理，其臨床效果要明顯優于常規護理，值得借鑒和推廣。
參考文獻
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