6S管理在預防醫學教學實驗中心的應用
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摘要：預防醫學教學實驗中心引入6S現場管理理念—整理、整頓、清掃、清潔、安全、素養，規范實驗中心管理。將規范化、標準化的實驗室管理與實驗教學相結合，保障實驗室安全的同時，有助于培養出強技能、高素養的預防醫學人才。
關鍵詞：6S管理;實驗教學;實驗室安全;人才培養;預防醫學
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2019）18-0019-03
現代公共衛生面臨著全球化的挑戰。高效應對突發公共衛生事件，需要通過實驗教學給予學生進行基本的技能培訓和職業素質培養。成功的實驗室教學離不開先進的實驗室管理。所以，借鑒現代企業先進的現場管理理念——6S管理，可以整合實驗室的日常管理手段，打好實驗室管理、發展及建設的基礎，有助于培養出優秀的公共衛生與預防醫學人才。
一、預防醫學教學實驗中心現狀
1.實驗室安全問題亟需解決。實驗室是培養學生實踐能力和綜合素質的重要平臺。近年來，高校實驗室安全事件不斷發生，為高校實驗室管理敲響了警鐘。預防醫學教學實驗中心現狀如下[1-4]：實驗室空間布局不合理;設備堆放、布置無序;個人物品與實驗物品放置混亂;儀器設備及實驗材料雜亂無章;通道狹窄擁堵;各種材料、物品沒有標識或標識不清;設備狀況未知;實驗材料未分類放置;廢液、實驗固廢、過期藥品、損壞器械或儀器等處理不及時;實驗室規章制度不健全，責任不能落實到個人;學生不遵守規章制度，缺乏系統的實驗技能培訓;實驗教師及實驗室管理人員缺少規范的行為和良好的工作品質，等等，導致實驗室存在安全隱患。雖然教育部制定的《高等學校專業實驗室評估標準（試行）》明確了高校專業實驗室的建設、日常管理細則，《高?？蒲袑嶒炇野踩珯z查對照表》從“人、物和環境”等方面詳細規定了高校實驗室安全指標[5]。但是，在實際管理中仍舊出現各種問題。因此，為了把影響實驗室安全的主要因素組織管理好，建立實驗室安全體系，急需引進6S現場管理理念。
2.預防醫學人才素養有待提高。從預防醫學專業的角度來看，預防醫學是群體醫學，其研究對象是人群，是一門實踐性很強的應用學科[6-7]。而突發公共衛生事件具有突發性、難以預見性、不確定性、復雜性、傳播迅速、波及面廣、危害性大等特點[8]。預防醫學人才既需要立足于政府層面，前瞻性地制定有效的預防策略，又需要有序高效地協同各部門共同合作，達到預防疾病，延長壽命，提高生命質量的目的。故從事預防醫學需要不僅有扎實的理論基礎和基本技能，還要有較強管理能力、應急能力和創新能力的高素質預防醫學人才。但是，“應急人員總體素質較低”是目前我國突發公共衛生事件應急處置的關鍵問題[9]。當前，如何培養高素質的預防醫學人才成為重中之重?，F代預防醫學實驗教學的主要目的的培養學生實踐操作技能和創新思維能力，但卻忽略了對學生素質和現場組織協調能力的培養。而系統完善的實驗室6S管理不但是實驗室安全的保障，更加能夠提高學生的素養，使之能夠高效有序的應對突發公共衛生事件。
二、6S管理理念引進和推行
1.6S管理理念。6S管理是對人員、儀器設備、材料、方法等要素進行合理配置和優化組合的一種較為先進的現場管理理念[10-14]?！?S管理”由日本企業的5S擴展而來，是現代工廠行之有效的現場管理理念和方法，包括整理（SEIRI）、整頓（SEITON）、清掃（SEISO）、清潔（SEIKETSU）、安全（SECURITY）、素養（SHITSUKE）。在日語中的羅馬拼音均以“S”開頭，所以簡稱6S[2]。6S管理的目的是將復雜的現場管理簡單化，進而形成規范，在實施規范的過程中精益求精，最終做到環境整潔、操作規范、過程安全、實驗高效、結果可信、素養提升。
2.6S管理推行方案。6S管理的推行不是簡單的階段性過程，而是不斷循環，不斷進步的過程，包括以下四個階段（PDCA）：準備階段（Plan）、實施階段（Do）、現場操作（Check）及改善階段（Action）[10、13]。準備階段：成立6S管理推行小組、制定6S管理計劃和標準;實施階段：進行6S管理宣傳動員;開展6S管理培訓及現場操作;檢查階段：按照“6S管理標準檢查表”對各實驗室進行檢查驗收;改善階段：將在檢查中發現的問題及時總結改正，進入新的PDCA循環中。
三、6S管理理念在預防醫學教學實驗中心的應用
傳統觀念中的預防醫學教學實驗中心管理的任務是實驗保障，也就是為開設的實驗課程進行準備工作，忽略了實驗室管理對學生良好實驗素養的培養[15]。通過6S理念的應用，將預防醫學實驗室管理和教學相結合，讓全體實驗室使用者參與6S管理，將是否遵守和參與實驗室管理作為實驗室教學考核的一部分，保障實驗室安全的同時，也有助于培養學生的實驗素養，養成良好的實驗和科研習慣。
1.整理（SEIRI） 區分要與不要，將不要的物品清除掉，把“空間”騰出來活用。
制定“整理執行細則”，按照細則整理實驗室中的儀器、試劑等物品，將不能使用的老舊儀器設備及時報廢，過期試劑及破損的玻璃器皿找有資質的公司回收。
2.整頓（SEITON） 要用的物品按照擺放“三定”、標識“三明”的原則，即擺放要定點、定容（包裝）和定量，標識要名稱明確、型號明確、性能狀態明確，減少“尋找”浪費。
?。?）合理劃分實驗室，明確標識：張貼教學實驗中心房間分布圖及使用面積，將學生實驗室中實驗區與非實驗區分開，購置個人物品柜，張貼平面示意圖，能讓學生迅速了解到整個實驗室功能布局和物品所在位置。實驗室儀器設備、試劑、器具等物品均定點擺放：固定位置的儀器設備張貼定位標識;試劑、器具等張貼擺放說明（名稱、位置及數量），方便學生快速找到。
?。?）標準化實驗室管理體系：從口口相傳模式到標準化透明化管理流程，實驗室重要規章制度均上墻，實驗室中所有的儀器設備的名稱、擺放位置、使用說明、注意事項及負責教師均明確且張貼在相關位置。 ?。?）完善儀器設備管理：儀器設備均做為固定資產，并通過“設備管理”系統進行維修、報廢等管理。儀器設備的物賬相符率100%，完好率大于80%，40萬以上大型儀器設備有專人管理和技術檔案。
?。?）加強實驗材料與試劑管理：實驗材料與試劑及時登錄“實驗材料及化學品管理平臺”進行入庫登記和出庫管理，防止庫存積壓。
?。?）設置必要的庫房：將不常用或暫時無法確定是否報廢的儀器設備、試劑、器具等物品張貼標識，分門別類擺放好，便于尋找。
3.清掃（SEITON） 清除實驗室內的臟污，并防止污染的發生。保持實驗室干凈明亮。
建立清掃基準，制定“清掃實施細則和要求”，開課之前由實驗中心人員組織清掃，每次上完實驗課后組織學生進行清掃，清掃完畢后由實驗室管理人員檢查并按照要求打分。
4.清潔（SEIKETSU） 將上面3S實施的做法制度化，規范化，并維持成果。通過制度化來維持成果，發現異常，及時解決。
制定一系列實驗室6S管理制度并匯編成冊，同時做好記錄并定期檢查，讓前面3S內容責任化，制度化。衛生值日、儀器損壞及維修、安全檢查、危險廢棄物處理、化學試劑購買及使用等均設有記錄本，并按規定記錄。
5.安全（SECURITY） 采取系統的措施保證人員、場地、物品等安全，預知危險，防患末然。
?。?）建立實驗室安全教育體系：包括生物安全教育體系、化學物品安全教育體系及儀器設備操作安全教育體系。
?。?）組織安全考核：組織學生通過“實驗室安全培訓及考核系統”進行校級及院系級的安全培訓考核，考核通過的學生方能進入實驗室。
?。?）張貼應急預案及應急手冊：將應急預案張貼于走廊醒目處;在實驗室門后張貼便于閱讀的“應急手冊”，學生遇到緊急情況時可及時翻閱。
?。?）配置應急設備：實驗室配置滅火器、滅火毯、應急噴淋洗眼裝置及應急小藥箱，以便在意外發生后能及時采取自救措施。
?。?）強化試劑管理：實驗室的試劑按種類分開放置，易燃易爆和易制毒的試劑放在特定的試劑柜中，雙鎖雙人管理。試劑數量及使用情況均有相應的動態臺賬。
6.素養（SHITSUKE） 人人依規定行事，養成良好習慣。
?。?）開展6S培訓：對即將進入實驗室的師生進行培訓，宣講實驗室6S管理規范，培訓完成后，簽訂“實驗室安全承諾書”。
?。?）建立雙向評價體系：加強對實驗室使用者的現場管理，每次使用實驗室后，實驗室管理人員對儀器操作、物品歸位及清潔情況進行打分，強化使用者遵守實驗室6S管理的意識。同時，對實驗室使用者進行實驗室6S管理問卷調查，建立雙向互動機制。
?。?）實驗室管理人員提升業務能力：定期組織實驗室管理人員進行觀摩、培訓及交流;實驗中心管理人員進行輪轉，不再是每人負責固定的課程和儀器，而是要求每一位老師對所有課程和儀器都要熟悉。
（4）營造人文環境：為學生制作名牌擺放于實驗臺上，方便管理的同時，也增強了學生的主人翁意識;提升人文素養，實驗室內擺放綠色植物。
四、6S管理理念應用于預防醫學教學實驗中心的效果
通過實驗室管理者和實驗室使用者雙向評價體系，我們發現，通過實驗室6S管理，實驗室使用者責任意識增強，在遵守規章制度、保持實驗室環境整潔、定位擺放儀器和器具方面得分明顯提高。
同時，我們對已經實施6S管理的教學實驗中心實驗室使用者，包括老師和學生，進行實驗室6S管理問卷調查，共收回40份調查問卷。問卷結果顯示，對實驗室推行6S管理的滿意度高達95%。實驗室管理者和使用者一致認為6S的推行效果體現在以下幾個方面：
1.日常管理規范化 將6S管理規范化、常態化、標準化，建立了6S管理制度體系，做好環境衛生、儀器設備及試劑等各項記錄，通過規范化的制度來管理實驗室。
2.節約成本高效化 6S管理在實驗室的實施，消除了資源浪費，提高了設備性能，進而提高了實驗效率。
3.實驗過程安全化 6S管理通過安全培訓及考核，提高了學生的實驗室安全意識和相關知識，規范學生實驗操作和實驗室管理水平，學生的自我保護能力得到了提高，安全意識得到了加強。
4.營造環境人文化 推動6S管理，營造了“師生積極參與，事事符合規則”的良好氛圍，培養了師生們積極參與和配合實驗室管理工作的主人翁精神，從而帶動整個實驗室良好的整體氛圍。
5.提升素養職業化 6S管理不僅提升了實驗室管理水平，改善了教師工作生活素質，也為學生提高綜合素質教育，加強核心勝任力，有序高效應對突發公共衛生事件提供了良好的平臺。
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Abstract：We applied 6S Management （Classification，Sign，Purifying，Standardization，Safety and Accomplishment） to the Preventive Medicine Teaching Experiment Center. This measure to standardize laboratory management and Combine Laboratory Management with Experimental Teaching.The purpose is to protect the laboratory safety，train the strong skills and high-quality preventive medicine talent simultaneously.
Key words：6S management;experimental teaching;laboratory safety;talent training;preventive medicine
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