基于移動網絡的PBL教學法在社區護理教學中的 運用
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摘 要：目的：研究基于移動網絡的PBL教學法在社區護理教學中的應用。方法：選取我院2014級初專護理專業1、2、3、4班，共189名學生作為研究對象。隨機抽取1、2班作為實驗班，3、4班作為對照班。實驗班采用基于移動網絡的PBL教學法，對照班采用傳統教學法。階段課程結束后，對實驗班和對照班進行理論測試，采用自行設計的問卷調查實驗班學生對基于移動網絡的PBL教學法的評價。結果：實驗班考核成績高于對照班（P<0.05）。實驗班學生對基于移動網絡的PBL教學法評價較好。結論：將基于移動網絡的PBL教學法應用在社區護理教學中可以激發學生學習的興趣，提高學生解決問題和搜集資料的能力，培養團隊協作意識，使社區護理的教學取得良好效果。
關鍵詞：移動網絡;PBL教學法;社區護理
中圖分類號：G64 文獻標識碼：A
文章編號：1673-9132（2019）16-0012-02
DOI：10.16657/j.cnki.issn1673-9132.2019.16.006
以問題為導向的學習（Problem-Based Learning，PBL）是在1969年由美國Barrow教授在Mcmaster大學初次引入醫學教育，1993年WHO提出PBL是適合衛生保健教學的方法，1994年英國曼徹斯特醫學院將PBL全面運用到醫學教學中，現在全球已有1700所醫學院校開展PBL教學法。PBL強調通過學習者的自主探究和合作學習來解決問題，以培養自主學習能力、解決問題的能力和溝通合作能力為重要目標，它使學習變得人性化、情景化和趣味化。實踐證明，該方法在調動學生學習積極性，培養學生綜合素質，尤其在培養學生評判性思維能力、分析和解決問題能力等方面具有傳統教學法所無法比擬的優越性。
基于移動網絡的PBL教學法是在無線網絡支持下，借助于移動終端進行PBL教學。近幾年無線移動網絡發展迅速，可用于學習的移動終端也越來越多。智能手機作為最普及的移動互聯網設備，成為人們學習、生活最重要的物品之一。用手機瀏覽新聞、查看信息、與人交流已經成為很多人的習慣?？焖侔l展的無線網絡和智能手機為實施基于移動網絡的PBL教學提供了物質基礎?；谝苿泳W絡的PBL教學，不受空間、時間的限制，學生可以隨時隨地查閱資料，獲得信息，利用微信、QQ等開展討論，有利于學生與學生、學生與教師的互動，最大程度地發揮PBL教學的優勢。本人將移動網絡下PBL教學法應用于社區護理教學中，并取得了一些成果。
一、研究對象
選取我院2014級初專護理專業1、2、3、4班，共189名學生作為研究對象。所有班級學生入學時均為隨機分班。隨機抽取1、2班作為實驗班，3、4班作為對照班。實驗班采用基于移動網絡的PBL教學法，對照班采用傳統教學法。實驗班和對照班為同一個教師授課，統一使用同濟大學出版社的《社區護理》教材，選取慢性病社區管理與護理作為此次研究的教學內容。實驗班和對照班學生的年齡、知識結構差異無統計學意義，具有可比性。
二、研究方法
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實驗班采用基于移動網絡的PBL教學法，通過以下步驟實施教學。
1.設計案例
PBL教學法的教學理念認為，“問題”是PBL教學法是否能夠成功的重要環節。因為問題的提出是學生學習的起點，又是掌握知識的手段，所以我們要根據每次課的教學內容合理地來研究、設計適合于學生自主學習的相關問題。在PBL案例中，既要體現出真實的臨床場景，又要與學生現有的醫學知識相對應，同時還要納入醫患關系、溝通技巧、人文關懷等因素。案例通常為授課內容的重點、難點。
例如，學習高血壓社區管理與護理時，我們設計的案例是：2015年12月22日冬至這天的上午，白云社區的董先生一家早早就忙開了，既要忙著過節，又要祭拜過世的父親。上午九點左右，為了一些瑣事董先生與家人發生了激烈的爭吵，突然董先生倒地不省人事，被家人送到社區衛生服務站，診斷為原發性高血壓。家人述說董先生49歲，工廠操作工，工作已有二十余年。平時飯量較大，偏愛肉食，嗜好煙酒，經常打牌到深夜，近日來偶感左手發麻和頭痛頭暈，但程度均較輕，因年底廠里任務重，故沒有進一步診治。根據這個案例，我們提出一系列相關問題：高血壓在世界范圍和我國發病的趨勢如何;高血壓發病的危險因素有哪些;高血壓患者社區管理的步驟;如何開展社區高血壓的健康教育。
教師在上課前一周將設計的案例通過班級微信或QQ群等網絡平臺發給學生。另外，提供一些網絡學習資料如中國高血壓防治指南等，同時提供一些適宜的網絡學習平臺如知網、中國疾病控制中心網站等，使學生能有效地查閱資料，了解相關知識。
2.分組討論
PBL是以學生為主導，學生進行主動學習的教學方式，主要強調學生的自主學習。學生分組討論教師布置的案例是自主學習的重要過程。教師根據學生的意愿、認識、技能水平、性格愛好及性別等因素對學生進行分組，每組控制在6—8人，并創建小組微信或QQ公眾平臺，方便小組成員之間交流。每個小組成員可以通過智能手機隨時隨地在網絡平臺上發表自己的觀點和疑問，相互討論。教師通過移動網絡平臺隨時監控學生的學習情況，對小組學生及時進行指導。
3.課堂總結
以小組為單位，每個小組推薦一名代表發言，闡述本小組的觀點，或用PPT形式將解決問題的方案展示出來，其他小組一起討論并提出不同意見。教師把握好學生討論的主題，明確圍繞學習目標解決問題，與學生一起分析、歸納，使學生能得到及時反饋。
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采用自行設計的問卷調查，實驗班學生對基于移動網絡的PBL教學法的評價，內容包括解決問題能力、團隊合作、激發學習興趣、搜集資料能力等四個方面。階段課程結束后統一對實驗班和對照班學生進行考核。 （三）統計學方法
應用SPSS11.5進行數據處理，采用t檢驗，檢驗水準α=0.05。
三、結果
第一，實驗班對基于移動網絡的PBL教學法的評價，見附表1。
第二，實驗班和對照班學生社區護理階段測試成績比較，見附表2。
四、討論
社區護理是高專護理專業的能力拓展課，課程內容與臨床、實際生活聯系較強。傳統的教學以教師為中心，以知識為本位，學生處于被動的地位。學生的學習只能跟隨老師的思路，不能發揮學生的探索性和主動性，導致學生對社區護理缺乏興趣，學習積極性不高?；谝苿泳W絡的PBL教學法很好地利用了學生喜愛的智能手機、平板電腦等移動工具，給學生帶來全新的學習感受。小巧便捷的智能手機等移動工具和豐富的網絡資源可以激發學生學習的興趣，調動學習的積極性，使學生能主動地學習。通過移動網絡，學生可以隨時在QQ或微信平臺上發表對問題的理解及看法，與小組成員及時交流，提高分析問題、解決問題的能力，使學生的學習過程不再乏味，增強了師生、生生之間的感情，培養了團隊合作能力。
本次研究調查顯示，83.0%的學生認為基于移動網絡的PBL教學法能激發學習興趣;67.7%的學生認為能提高解決問題的能力;64.5%的學生認為提高了搜集資料的能力;60.2%的學生認為培養了團隊協作意識。移動網絡下的PBL教學擺脫了單純PBL教學的局限性，豐富了PBL教學手段、方式方法，提升了PBL教學的效果。研究結果顯示實驗班階段測試成績高于對照班（P<0.05），說明基于移動網絡的PBL教學方法對提高社區護理的教學效果是行之有效的。
在移動網絡下進行PBL教學具有開放的、隨時隨地的、零散和非系統的特征。移動網絡下的PBL教學法真正體現出完全的時空開放性，突破課堂教學的限制，使學生學習和研究的時間、空間得到真正的延伸和拓展。通過本次研究我們也發現，基于移動網絡的PBL教學對于教師也是一種挑戰，要求教師不僅應具有本學科及相關學科知識，還要具有良好的組織能力、課堂控制能力和網絡技術應用能力等。同時，基于移動網絡的PBL教學要更好地開展，還應加強移動網絡資源的建設，建立移動網絡下的PBL教學平臺，使用于PBL教學的移動網絡資源更加豐富。
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[責任編輯 李 媛]
作者簡介：解萍（1969.6— ），女，安徽滁州人，高級講師，研究方向：醫學教育。
基金項目：2017年高等學校省級質量工程項目（2017jxtd159） 《康復治療技術教學團隊》;2018滁州城市職業學院重點專業建設：重點康復治療技術專業（項目編號2018ZDZY01）。
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