吳茱萸熱熨法聯合腹部穴位推拿改善對自動痔瘡套扎術術后便秘的護理效果

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　　 [摘要]目的 研究自動痔瘡套扎術后患者采取吳茱萸熱熨法與腹部穴位推拿的護理效果。方法選擇我院2017年6月～2018年2月納入的86例自動痔瘡套扎術術后患者，按照隨機數字表法分為研究組與對照組各43例，研究組采取吳茱萸熱熨法與腹部穴位推拿，對照組采取常規護理，對比兩組護理效果。結果 研究組術后便秘發生率9.30%低于對照組23.26%，差異有統計學意義（P<0.05）;治療前兩組的軀體功能、心理功能及社會功能評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療后各評分均改善，其中研究組各評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組對護理效果滿意度95.35%高于對照組83.72%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 自動痔瘡套扎術術后患者采取吳茱萸熱熨法與腹部穴位推拿效果明顯，提高護理質量，降低便秘發生率，促進病情快速恢復，改善生活質量，增加患者對護理效果的滿意度。
　　 [關鍵詞]護理效果;吳茱萸熱熨法;便秘;腹部穴位推拿
　　 [中圖分類號]R473.6
　　 [文獻標識碼]A
　　 [文章編號]2095-0616（2019）03-76-04
　　痔瘡屬于臨床上常見的肛腸科疾病，主要是指患者肛門靜脈壁受到炎癥侵犯，隨后因便秘、排便用力或者持續性劇烈運動影響，造成痔下靜脈破裂出血，甚至形成血栓?；颊吲R床癥狀主要表現為便血、墜痛、痔塊脫出及瘙癢等，嚴重影響患者正常生活[1]。臨床通常采取手術進行治療，其中自動痔瘡套扎術
　　 （RPH）被廣泛應用于臨床，雖然能夠有效緩解病情，但因為麻醉、術后疼痛、出血及心理等因素影響，極易增加便秘的風險[2-3]。隨著護理事業的完善，臨床認為術后及時采取有效干預，可避免便秘現象產生，縮短治療時間，促進病情快速康復[4]。因此我院展開研究，選擇我院2017年6月～2018年2月納入的86例RPH術后患者，探討吳茱萸熱熨法與腹部穴位推拿應用于RPH術后的價值，現報道如下。
　　 1 資料與方法
　　 1.1 一般資料
　　選擇我院2017年6月～2018年2月納入的86例RPH術后患者，按照隨機數字表法分為研究組與對照組各43例。均經過我院倫理委員會批準同意。研究組男24例，女19例，年齡22～63歲，平均（46.2±1.7）歲，病程1～6年，平均（3.2±0.9）年;對照組男23例，女20例，年齡23～63歲，平均（46.9±1.8）歲，病程1～7年，平均（3.7±1.1）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
　　納入標準[5]：（1）均符合痔瘡的臨床診斷標準，并在我院進行RPH術。（2）均經過所有患者及家屬同意并自愿加入本次研究中。（3）資料齊全，精神或者意識正常者，能夠配合研究。
　　排除標準[6]：（1）合并嚴重免疫性疾病、血液系統疾病者。（2）妊娠或者哺乳期婦女。（3）手術耐受性較差者。（4）合并精神類疾病、文盲或者溝通障礙者。
　　 1.2 方法
　　研究組在對照組基礎上采取吳茱萸熱熨法+腹部穴位推拿，其中吳茱萸熱熨法：選取吳茱萸果實與粗鹽按照1：1比例進行混合，置于微波爐中，調至中高火，加熱3min，隨后放置于熱敷袋內。幫助患者采取平臥位，利用棉簽在其腹部涂抹石蠟油，將熱敷袋置于患者熱敷位置進行試溫，并耐心詢問患者溫度是否合適。溫度適宜后將熱敷袋放置于患者腹部，并按照順時針方向進行熱熨操作。過程中應保證力量適中，并隨時詢問患者感受。初始力量應均勻，速度較為快速，隨著熱敷袋溫度逐漸降低，應增加力度，降低速度。另外在熱熨過程中密切關注患者皮膚變化，防止燙傷。腹部穴位推拿：確定患者中脘穴、中樞穴、大橫穴、關元穴，嚴格按照順時、逆時針順序分別按摩5min左右，15～30min/次，2次/d。3d為1個療程。選擇黃芪注射液（正大青春寶藥業有限公司，Z33020179，10mL），在患者足三里、承山穴位置進行注射，2mL/穴位，隔日一次。對照組：采取常規護理，包括術后密切關注患者體征變化，若出現疼痛、切口流血等情況，應及時告知醫生;同時加強切口敷料管理，檢查是否脫落或者染血，并定時更換;指導患者正確排便姿勢，加強健康宣教，鼓勵多飲水、盡早下床活動。
　　 1.3 觀察指標
　　觀察患者術后便秘情況，記錄住院時間，并分別于護理前、護理后1個月進行生活質量評分，并在出院時發放滿意度調查表，對比兩組護理效果。生活質量評分[7]：其中包括軀體功能、心理功能及社會功能，總分60分，分數越高說明生活質量越好。滿意度=（滿意+比較滿意）/總例數×100.00%。1.4統計學處理
　　采用SPSS18.0統計軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
　　 2 結果
　　 2.1 兩組患者便秘發生率比較
　　研究組患者術后便秘發生率9.30%，明顯低于對照組發生率23.26%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。
　　 2.2 兩組患者生活質量及住院時間比較
　　治療前兩組患者的軀體功能、心理功能及社會功能評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療后各評分均改善，其中研究組各評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。
　　 2.3 兩組患者護理滿意度比較
　　研究組患者對護理效果滿意度95.35%，明顯高于對照組滿意度83.72%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。 　　 3 討論
　　痔瘡主要發生于肛門位置，當患者受到外界因素影響后導致肛門緣靜脈破裂，血液隨之滲入結締組織，形成血塊，并在肛門位置下成為圓形或橢圓形腫塊，大小不一。初期腫塊較為柔軟，隨后逐漸變硬，若未及時采取有效治療，隨著病情發展，逐漸與肌層分離，稍加腹壓即可脫出肛門外，不僅危害身心健康，并降低生活質量[8-9]。
　　臨床多采取RPH術進行治療，可有效修復創面組織，緩解相關癥狀，改善病情，但術后極易受到切口疼痛、出血等情況影響，從而牽連排便習慣發生巨大變化，造成便秘，從而降低手術效果，導致預后較差[10-11]。隨著護理事業的發展，臨床認為術后采取有效干預措施，可防止便秘，促進切口愈合，為預后提供保障[12]。臨床上常規護理方式中密切關注病情變化，指導正確排便姿勢，加強健康宣教，告知注意事項，提高患者對疾病的認知程度，防止術后并發癥產生;鼓勵多飲水，盡早下床活動，促進腸道代謝，防止便秘。雖然取得了一定護理價值，但效果并不明顯，延長治療時間[13]。近年來，中醫技術得到廣泛發展，臨床經過多次研究后指出吳茱萸熱熨法與腹部穴位推拿效果顯著，不僅減少便秘發生率，促進病情快速康復[14]。本研究結果發現：研究組術后便秘發生率9.30%低于對照組23.26%（P<0.05）;治療前兩組的軀體功能、心理功能及社會功能評分比較無統計學意義（P>0.05），治療后各評分均改善，其中研究組各評分高于對照組（P<0.05）;研究組住院時間短于對照組（P<0.05）;研究組對護理效果滿意度95.35%高于對照組83.72%（P<0.05），說明研究組便秘發生率較小，改善生活質量，縮短住院時間，提高對護理效果的滿意度。吳茱萸具有散寒止痛、助陽止瀉之功效，并通過熱力作用改善腹部氣血運行情況，發揮出疏通經絡的目的，達到溫經散寒、通經止痛效果;聯合腹部穴位推拿方式，加速患者胃腸蠕動，促進排便，避免因排便不暢導致切口裂開，降低疼痛、出血及水腫等并發癥;另外采取穴位注射，其中足三里具有調理脾胃、通經活絡及疏風化濕之功效;而承山穴具有固化脾土、運化水濕效果，將藥物直接注入
　　穴位，可調節臟腑氣血，促進腸道傳輸能力[15-16]。聯合治療后可提高治療效果，快速改善病情，為預后提供保障[17-19]。
　　綜上所述，吳茱萸熱熨法與腹部穴位推拿應用于RPH術具有重要作用，可減少便秘發生率，改善生活質量，促進病情快速恢復，增加患者對護理效果的滿意度。
　　 [參考文獻]
　　[1]粟艷琴.吳茱萸中藥熱奄包熨燙治療混合痔術后尿潴留40例療效觀察[J].湖南中醫雜志，2015，31（3）：60-61.
　　[2]張麗萍.中醫護理在痔瘡術后康復中的應用[J].心理醫生，2017，23（1）：233-234.
　　[3]張凌莉.中醫護理應用于痔瘡術后便秘患者的臨床體會[J].內蒙古中醫藥，2015，34（11）：封3.
　　[4]Wang，Chen，Li，et al.The management of anorectal malformation with congenital vestibular fistula：a single-stage modified anterior sagittal anorectoplasty[J].Pediatric Surgery International，2015，31（9）：809-814.
　　[5]陳愛霞，高貴峰，竇振俠，等.中醫藥對老年痔瘡術后尿潴留患者排尿時間及治療效果影響[J].臨床軍醫雜志，2016，44（10）：1082-1083.
　　[7]Yeun，Youngran，Lee，et al.Effect of a double-coated probiotic formulation on functional constipation in the elderly： a randomized，double blind，controlled study[J].Archives of Pharmacal Research，2015，38（7）：1345-1350.
　　 [7]胡響當，李帥軍，羅敏，等.自動痔瘡套扎術（RPH）結合剪口結扎術治療混合痔的臨床研究[J].中國中醫急癥，2016，25（3）：403-404，432.
　　[8]趙青梅，王新榮.護理干預對痔瘡患者術后便秘的預防效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（10）：95，97.
　　 [9]邵淑軍.探討痔瘡術后護理及常見并發癥的觀察與護理方法[J].中國衛生標準管理，2018，9（2）：178-179.
　　 [10] Gulseren，Mehmet Onur，Dinc，et al.Randomized controlled trial comparing the effects of vessel sealing device and milligan morgan technique on postoperative pain perception after hemorrhoidectomy[J].Digestive surgery，2015，32（4）：258-261.
　　 [11]蔡向紅.蜜調通關散肛注治療痔瘡患者術后便秘的療效觀察[J].護理實踐與研究，2015，12（11）：56-57.
　　 [12]魏文娟，郭靜，李琳玨，等.護理干預對痔瘡患者術后便秘的預防效果分析[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（2）：193-194.
　　 [13]邱占琴，羅麗丹.中醫辨證施護預防痔瘡患者術后便秘的效果觀察[J].中國臨床護理，2018，10（1）：53-55.
　　 [14]楊麥蘭，林華芬.護理干預在預防痔瘡患者術后并發癥中的作用[J].安徽衛生職業技術學院學報，2015，14（6）：62-63.
　　 [15]吳培鳳.痔瘡手術患者的中西醫結合護理[J].心理醫生，2017，23（35）：203.
　　 [16]陳樹梅.中醫護理路徑在肛腸手術患者中的護理效果探討[J].心理醫生，2017，23（15）：147-148.
　　 [17]丁藝超.七葉皂苷鈉穴位注射聯合自動痔瘡套扎術對老年痔瘡術后肛門疼痛和并發癥的影響[J].現代診斷與治療，2017，28（4）：591-593.
　　 [18]鄺永龍，李錚宇，彭北生.自動痔瘡套扎術聯合消痔靈與痔上黏膜環切術治療內痔并出血的療效對比[J].中國醫藥科學，2017，7（11）：218-220.
　　 [19]陳初航，邱海敏，朱達康.自動痔瘡套扎術治療痔瘡出血患者的臨床效果分析[J].中國當代醫藥，2017，24（19）：21-23.
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