針對性護理對妊娠合并宮頸機能不全患者宮頸環扎術圍手術期應用效果

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　　【摘要】 目的 研討針對性護理在妊娠合并宮頸機能不全（CIC）患者宮頸環扎術圍手術期中的運用成效。方法 82例妊娠合并CIC患者， 根據護理方法不同分為對照組和研究組， 每組41例。研究組予針對性護理， 對照組則給予基礎護理。對兩組患者的抑郁、焦慮評分及滿意度予以比較。結果 對照組患者的抑郁、焦慮評分分別為（36.59±6.05）、（33.89±6.53）分， 均顯著高于研究組的（24.30±4.04）、（25.33± 5.40）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組患者的總滿意率為80.49%， 顯著低于研究組的97.56%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 宮頸環扎術圍手術期的妊娠合并CIC患者行針對性護理可延長妊娠周期， 改善患者負面情緒， 值得推廣。
　　【關鍵詞】 宮頸機能不全;妊娠;針對性護理;效果
　　CIC是指宮頸管內口出現松弛， 發生率約在0.1%～2.0%， 是導致孕婦早產或中期流產的主要因素， 由后天宮頸損傷或先天性發育不全所致， 目前宮頸環扎手術是醫治CIC的主要術式[1]。為此， 本院將近期接受手術的82例妊娠合并CIC患者作為研究對象， 旨在分析妊娠合并CIC患者運用針對性護理的成效， 現報告如下。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 選取2016年10月～2018年10月于本院接受宮頸環扎術手術的82例妊娠合并CIC患者， 排除合并其他嚴重疾病、精神失?；颊?， 納入自愿參與研究且精神正常的患者。根據護理方法不同分為對照組和研究組， 每組41例。 對照組患者孕次1～4次， 平均孕次（2.47±0.59）次;年齡23～ 38歲， 平均年齡（29.63±3.15）歲;雙胎5例， 單胎36例。研究組患者孕次1～4次， 平均孕次（2.88±0.86）次;年齡24～ 38歲， 平均年齡（29.78±3.37）歲;雙胎3例， 單胎38例。兩組患者的孕次、年齡、單雙胎等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 研究組予針對性護理， 具體內容如下。①術前及術中護理：術前做好全身檢查， 嚴密監測患者的胎心音與生命體征;術中遵循規定實施無菌操作， 手術期間指導患者深呼吸， 輕聲安撫， 以消除其恐懼緊張的心理， 并嚴密探查患者宮縮及藥物使用狀況， 實時配合醫生施行手術。②術后護理：時刻關注患者宮縮狀況， 與其說明宮縮為正常現象， 避免患者過度緊張而影響生產， 若有異常需立即與主治醫師說明;此外依據患者具體病情， 擬定個性化的營養套餐， 叮囑家屬嚴格監督， 保證母嬰營養， 同時當面與患者說明用藥禁忌與方法， 指導其翻身、下床活動， 定期查看患者四肢活動狀況。③心理干預：圍手術期時刻注意患者心理狀況， 通過耐心溝通與輕聲安慰， 分析患者心里所想， 并予以其個體化的心靈開導， 同時告知患者術后對妊娠無影響， 使其放松心態。對照組則給予基礎護理， 患者臥床期間可運用抗生素或保胎藥醫治， 嚴密關注其感染指標與生命體征， 同時與患者講明注意事項。
　　1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的抑郁、焦慮評分， 采取漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估， 分值越高則患者抑郁、焦慮癥狀越嚴重[2]。運用自擬的滿意度調查表評估兩組患者的滿意度情況， 包括不滿意、一般、很滿意?？倽M意率=（很滿意+一般）/總例數×100%。
　　1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。
　　2 結果
　　2. 1 兩組患者抑郁和焦慮評分比較 對照組患者的抑郁、焦慮評分分別為（36.59±6.05）、（33.89±6.53）分， 均顯著高于研究組的（24.30±4.04）、（25.33±5.40）分， 差異具有統計學意 義（P<0.05）。見表1。
　　2. 2 兩組患者滿意度情況比較 對照組患者的總滿意率為80.49%， 顯著低于研究組的97.56%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。
　　3 討論
　　CIC患者宮頸的平滑肌、彈性纖維及纖維組織等含量均有所減少， 但是患者宮頸內口的纖維組織若出現斷裂也可使宮頸發生病理性松弛與擴張， 中期重復流產及早產是CIC的主要表現[3]。為探討針對性護理在宮頸環扎圍手術期中的運用成效， 本研究選取近期至本院接受手術的82例妊娠合并CIC患者予以詳細闡述。
　　宮頸環扎術可對松弛、擴張的宮頸進行加固， 臨床操作比較簡單， 可使患者的妊娠周期延長， 提高胎兒的生存率。但是圍手術期若護理不佳， 易出現術后并發癥， 因此予以患者有效、科學的護理對病情預后具積極意義[4]。本研究中， 對照組患者的抑郁、焦慮評分分別為（36.59±6.05）、（33.89± 6.53）分， 均顯著高于研究組的（24.30±4.04）、（25.33±5.40）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組患者的總滿意率為80.49%， 顯著低于研究組的97.56%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。提示圍手術期間對患者行針對性護理能延長妊娠周期， 改善負面情緒， 提高患者護理滿意度。原因分析考慮可能為， 針對性護理是以患者為中心， 依據其個體差異實施護理措施的一種模式， 圍手術期間予以患者針對性護理可促進順產率提高， 減少并發癥， 延長妊娠時間[5]。該護理模式需將整個護理內容分成不同階段， 手術前督促患者完善全身檢查， 指導其合理用藥與防感染， 同時予以患者心理干預， 時刻注意患者心理活動， 通過溝通、交流明確其心理特點， 對于存在抑郁或焦慮的患者， 可予以其心理療法， 并輕聲安慰， 列舉成功案例， 說明手術效果， 以此盡量使患者的負面情緒消除[6]。同時， 術中引導患者配合醫生手術， 動態探查宮縮劑的使用狀況， 住院期間每日肌內注射60～80 mg黃體酮， 促使妊娠宮頸敏感性降低。同時術后進行宣教， 叮囑患者絕對臥床， 定期清洗外陰， 防止感染， 待患者出院后避免久坐， 盡量減少外出， 忌性生活， 同時叮囑其定時監測胎動與宮縮， 注意腹痛與陰道流血， 若有異?？陕撓翟悍絒7]。飲食方面叮囑患者盡量清淡飲食， 可食些低鹽、高蛋白、高纖維的食物， 多餐少食， 幫助術后排便[8]。有關針對性護理在宮頸環扎圍手術期運用的遠期效果， 有待臨床再研究證實。
　　綜上所述， 圍手術期間予以患者針對性護理能改善負面情緒， 延長妊娠周期， 提高順產率， 值得推廣。
　　參考文獻
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　　[收稿日期：2018-11-20]
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