性激素結合球蛋白在婦產科疾病中的應用研究進展
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摘要：醫學領域通常將性激素結合球蛋白（SHBG）解釋為利用肝細胞進行合成的結合性激素球蛋白。由臨床實踐結果得出特異性結合轉運性激素是SHBG的主要生理功能，其可對人體血液中生物活性性激素的水平進行有效調節，不僅會造成對生物利用度的直接影響，而且與生理狀態以及機體多種疾病具有關聯性。本文主要探討性激素結合球蛋白于婦產科疾病中的應用和具體研究進展。
關鍵詞：性激素結合球蛋白 婦產科疾病 應用研究
一、概述性激素結合球蛋白基本機構和生理功能
上述講到性激素結合球蛋白類（SHBG）屬于肝細胞合成的一類大分子球蛋白，其由相同的兩個單體構成。氨基酸端LG域會作用SHBG結構穩定性以及其與受體的親和力程度。
可將SHBG歸類為十分重要的性激素結合物質范疇內，甲狀腺素、內源性性激素、胰島素等各類因素調節對SHBG濃度水平產生直接影響。SHBG因其特異性不僅可達成與性激素結合的目的，而且可直接參與轉運的過程。對比SHBG與睪酮和雌二醇親和力，得出后者親和力明顯低于前者親和力的結果。所以，可將SHBG看作是測定雄激素水平的有效輔助參數。隨著近些年來我國醫學水平的整體提升和醫學研究的不斷深入，對SHBG生理功能的認識越發深刻，現階段已有研究結果對SHBG可呈現胰島素抵抗狀態的理論進行證實，由此可見胰島素屬于SHBG的重要調節因素。
二、探討SHBG與多囊卵巢綜合征
綜合現階段婦科臨床中的各類疾病發病率，多囊卵巢綜合征屬于常見疾病之一，具有相對較高的發病率，通常情況下此種疾病多發于育齡婦女群體，屬于一種生殖系統的功能障礙和糖代謝異常并存引發的內分泌系統疾病，是引發育齡婦女不孕現象的首要原因，當前階段尚未明確其具體的發病原因和機制。激素過多、多卵泡不成熟、持續性不排卵以及高胰島素血癥等是多囊卵巢綜合征患者存在的主要臨床癥狀。越來越多的醫學研究結果證實胰島素屬于一種重要的SHBG代謝調節因素，胰島素水平的提升可抑制肝臟對SHBG的合成，此種情況下SHBG濃度會不斷下降，進而造成血清中游離睪丸濃度的不斷增加同時雄性激素升高。因此，臨床上絕大多數多囊卵巢綜合征患者伴隨SHBG的降低。
有研究數據顯示，多囊卵巢綜合征患者的SHBG水平相比健康群體更低一些，如患者存在胰島素抵抗情況，其相比沒有胰島素抵抗情況的患者SHBG水平要更低一些。近年來醫學專家通過研究證實，多囊卵巢綜合征患者的睪酮水平和血清空腹胰島素水平顯著高于健康人群，且SHBG濃度呈現下降形勢，由此可見睪酮濃度與SHBG二者為負相關關系。因此臨床治療過程中要檢測多囊卵巢綜合征患者的空腹胰島素、睪酮以及SHBG，多囊卵巢綜合征診斷和治療依據的科學性得以提升。
三、探討SHBG與妊娠期糖尿病
臨床醫學將孕婦妊娠期間首次發現或者發生糖代謝異常的狀況稱之為妊娠期糖尿病，是醫學中常見的妊娠期并發癥。此種疾病對孕婦妊娠安全的危害非常大，患有此種妊娠并發癥的患者極易病發敗血癥、妊娠高血壓綜合征，甚至會出現早產、難產以及產后大出血等危險情況。此外，胎兒和新生兒也會受到妊娠期糖尿病的嚴重影響，妊娠期糖尿病孕婦相比健康孕婦其巨大兒發生率和胎兒畸形率明顯更高，除此之外還有可能發生死胎或者新生兒病死的情況。所以說，需要重視妊娠期糖尿病，秉承盡早發現、盡早治療的基本原則。現階段醫學臨床上通常在24孕周以后篩查妊娠期糖尿病，此種情況下分娩前有效干預妊娠期糖尿病的時間太短。雖然現階段仍無孕早期接受妊娠期糖尿病篩查的敏感指標，但是在妊娠期糖尿病發病率不斷上升的整體背景下，人們越來越重視妊娠期糖尿病的早期診斷和治療，期望能在早期有效的改善圍生兒的結局。
妊娠期糖尿病存在胰島素抵抗情況，血胰島素水平處于升高狀態，進而抑制肝細胞對SHBG的合成，此時SHBG循環不斷降低并且會誘發人體性激素和其它內分泌激素的紊亂情況，也就是糖及脂肪代謝障礙情況，胰島素抵抗情況不斷加劇，所以近些年來越來越多的專家學者關注SHBG與妊娠期糖尿病的關系。早在2000年有研究結果顯示妊娠期糖尿病患者血清SHBG減少，由此可見對孕婦SHBG水平的變化狀況進行檢測可進一步了解妊娠期糖尿病的發展情況和具體進展，進而為臨床指導提供更加有利的依據，更好的改善了妊娠糖尿病的預后效果。有醫學專家研究過程中發現，后續發展為妊娠糖尿病的孕婦與健康孕婦的孕早期SHBG水平進行對比得出前者明顯較低的結果，其SHBG水平與后續發展為妊娠期糖尿病的可能性存在直接關聯，SHBG沒上升50nmol/L則患有糖尿病的幾率會下降31%，由此可見可將SHBG看作是孕早期預測孕婦妊娠期糖尿病的一個有利指標。我國專家學者通過檢測妊娠期糖尿病患者人身早期與中晚期的SHBG水平得出結果，此類產婦于妊娠期3個月時已經發生SHBG降低的情況，隨著妊娠時間的提升胰島素抵抗不斷加劇，SHBG水平呈現持續性降低。進一步證實可利用SHBG水平對孕婦早期妊娠期糖尿病進行測定，并且可利用孕婦SHBG水平變化的情況對其妊娠期糖尿病發生、病情發展和病情輕重程度進行判定，可提升妊娠期糖尿病前期患者臨床干預治療的科學性。
此外，產后SHBG水平的檢測于妊娠期糖尿病判斷和預后方面也有積極的作用。有研究結果表明，妊娠期存在糖代謝異?；颊咭坏㏒HBG水平下降其母嬰并發癥會隨之增多，所以說SHBG于妊娠期糖代謝異常的母嬰預后評估中可發揮直接作用。
四、探討SHBG與女性絕經后有關疾病
醫學數據顯示女性在絕經后各種疾病的發生率明顯提升，其中當屬高血壓、心悸缺血心肌梗死等心、腦血管類疾病更加普遍。近些年來眾多研究結果顯示SHBG極有可能與絕經后婦女心、腦血管疾病的發生存在直接關聯。專家就絕經后女性進行的研究結果顯示，SHBG與腹主動脈鈣化和嚴重程度具有負相關關系。另有研究結果顯示，絕經后的女性冠心病患者其SHBG相比絕經健康女性限度較低。通過回歸分析得出SHBG和患者冠心病存在獨立負相關聯系的結果，其實一種誘發冠心病的獨立危險因素，我國眾多學者也通過研究對這一理論進行驗證。雌激素有利于SHBG的合成，雄激素會反之對其合成造成抑制。絕經后的女性其睪酮水平不斷提升，女性雌二醇水平則會明顯降低，進而其SHBG水平也呈降低情況，低SHBG又是引發胰島素抵抗和高胰島素血癥的直接因素，所以會造成血脂代謝紊亂的情況，此種血脂代謝異常情況提升了絕經女性患者發生心、腦血管疾病的可能性。此外，由研究結果表明，如女性在絕經之后存在體重明顯增加的情況，那么其SHBG水平會呈現相應的降低，此時血漿纖溶酶原激活物抑制物Ⅰ水平增高，二者之間存在負相關關系。纖溶酶原激活物抑制物Ⅰ具有有效調節纖溶活性的作用，進而提示絕經女性SHBG水平的降低極有可能引發血管內皮細胞功能障礙現象，是誘發動脈粥樣硬化疾病的主要因素。所以說檢測絕經女性的血清SHBG水平可為心、腦血管類疾病的診斷及預后提供有力依據。
結束語
由上述所言不難得出，SHBG與多囊卵巢綜合征、妊娠期糖尿病、諸多婦科疾病之間具有直接關聯，可將SHBG濃度檢測應用于上述各類疾病的早期篩查和后續預后治療中，可發揮十分積極的作用。但是當前階段SHBG在上述各類疾病的發生和發展過程中所發生的作用機制仍不明確，所以眾多專家學者需要繼續深入探究SHBG和婦科各疾病的關系，并找尋有效的治療手段，旨在最大限度提升我國婦科疾病的治療水平。
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