三仙舒胃丸治療慢性萎縮性胃炎臨床療效觀察
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摘要：慢性萎縮性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）系指胃黏膜上皮遭受反復損害導致固有腺體的減少，伴或不伴腸腺化生（或）假幽門腺化生的一種慢性胃部疾病。CAG是消化系統常見病與疑難病[1]，國際衛生組織調查發現20～50歲發病率僅10%左右，而51～65歲則高達50%以上[2]，其發病率及檢出率隨年齡增長而增加，并且發病率呈逐年上升趨勢。
關鍵詞：臨床 療效 診斷標準
本項目根據中醫整體觀念、辨證論治的方法進行診治，針對CAG的病因病機，確立此方。三仙舒胃丸是純中藥內服制劑，我們用三仙舒胃丸治療CAG效果顯著，從2012年至今，收集了豐富的臨床病例，現將研究報道如下。
1 臨床資料
1.1一般資料
總入選280例。按就診先后順序隨機分為治療組及對照組。治療組140例，男68例，女72例，平均年齡（42.02±13.05）歲，平均病程（6.01±2.78）年;對照組100例，男74例，女66例，年齡18～65歲，平均年齡（39.89±15.13）歲，平均病程（6.21±2.35）年。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2診斷標準
全部病例西醫診斷符合《中國慢性胃炎共識意見》[2];中醫診斷符合《慢性萎縮性胃炎中西醫結合診療共識意見（2017版）》[3]。
1.3入選標準、排除標準
1.3.1入選標準
符合中、西醫診斷標準及中醫辨證;一周內未接受其他治療，知情同意，自愿參與本研究。
1.3.2排除標準
①患有影響實驗結果全身性疾病或精神病患者;②心理障礙、不良嗜好、藥物依賴、對涉及藥物中任何成分過敏者;③備孕、妊娠期或哺乳期婦女;④伴有全身嚴重感染或惡性腫瘤者;⑤伴有嚴重肝腎功能不全者。
2 方法
2.1治療方法
對照組口服摩羅丹（邯鄲制藥股份有限公司生產，國藥準字Z13021324）50～110粒/次，3次/d。觀察組口服三仙舒胃丸10～20粒/次，3次/d。2個月為一個療程，連續服用3個療程。
2.2療效觀察
痊愈：病癥與體征全部消失，胃鏡復查顯示慢性炎癥顯著好轉，處于輕度狀態，異型增生、腸上皮化生以及腺體萎縮等癥狀消失，恢復正常狀態。顯效：病癥與體征全部消失，胃鏡復查顯示慢性炎癥優勢好轉，異型增生、腸上皮化生以及腺體萎縮等癥狀恢復或減弱2級以上。有效：病癥與體征明顯減輕，胃鏡復查顯示慢性炎癥減輕1級以上，處于輕度狀態，異型增生、腸上皮化生以及腺體萎縮等癥狀均有所減輕。無效：治療前后臨床癥狀無改善。
總有效率=[（痊愈例數+顯效例數+有效例數）∕總例數]*100%
中醫證候積分參照《慢性萎縮性胃炎中西醫結合診療共識意見（2017版）》[5]制定，所有癥狀均分為無、輕、中、重4級，在主證分別記0、2、4、6分，在次證分別記0、1、2、3分。
觀察治療前、后胃黏膜腺體萎縮、腸上皮化生、異型增生程度、慢性炎癥、活動性的病理變化，并結合患者病癥進行評分，評分越高病情越嚴重[4]。
2.3統計學方法
采用SPSS21.0軟件系統進行分析，計數資料以n/%表示、用χ2檢驗;計量資料用χ±s表示，用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
3 結果
3.1病理組織積分比較
治療前兩組患者病理組織積分比較，差異不顯著（P>0.05）;治療后兩組患者病理組織積分均改善，且治療組優于對照組（P<0.05）見表1。
3.2中醫證候積分比較
治療前兩組患者中醫證候積分比較，差異不顯著（P>0.05）;治療后兩組患者中醫證候積分均降低，且治療組低于對照組（P<0.05）見表2。
3.3臨床療效比較
總有效率治療組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。
3.4 不良反應
2組均未出現不良反應
4 結論
本研究結果顯示，治療后兩組患者病理組織積分和中醫證候積分均改善，且治療組優于對照組（P<0.05）;治療組總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。提示三仙舒胃丸對于慢性萎縮性胃炎具有明顯的治療效果，不僅能夠有效改善癥狀與體征，而且可不同程度地減緩或逆轉胃黏膜萎縮、異型增生及腸化等病理程度，具有較強的臨床應用價值，同時研究過程中未見明確的不良反應，臨床用藥安全有效。
參考文獻：
[1] 莫劍忠，江石湖，蕭樹東.江紹基胃腸病學[M].2版.上海：上?？茖W技術出版社，2014：155-156
[2] 中華醫學會消化病分會.中國慢性胃炎共識意見[J].胃腸病學，2013，18（1）：24-36
[3] 王昌利，黨洪敏.沙棘油提取分離工藝研究[J].中成藥，2000，22（5）：327-329
作者簡介：
喬京貴，生于1974年，男，山西夏縣人，碩士研究生，副主任醫師。擅長消化道疾病急慢性胃腸炎，慢性萎縮性胃炎，消化性潰瘍，急慢性腹瀉，慢性便秘，各種肝病，肝硬化，肝纖維化等的治療。
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